精神科检查技巧课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神科检鲞救巧,滁州市第二人民医院,王雷,神科检鲞救巧,1,精神科检查(问诊)与其他学科有,些不同,完整的精神问诊应包括二大部分,内容:一是病史采集,二是精神检查,精神问诊有别于其它医学科目之处,即精神问诊和精神检査往往合并在一起进,精神科检查(问诊)与其他学科有,2,史系将点,精神病的病史应该从一个或多个病人的亲,属中获取,问诊者应注意疾病是如何开始发展的,了,解使病情好转或加重的因素,并注意作发,病前后的比较,问诊者不仅仅是采集病史,而且要获取具,体的临床征象。因此,有些重要的例子应,该具体地记录下来,以便理解分析,史系将点,3,尽管直言问病人一些与病史有关的问题,必要的,但有时要有,会让其自发地谈,因为有些意想不到,资料会从这里发现,问诊者首先要明确症,发星的时简和使之,质,然后,或加剧的因,在问诊过程中,医生的任务是让供史者,或病人围绕与病史有关的话题进行,有,时有必,尽管直言问病人一些与病史有关的问题,4,问诊应该在安静的、不受干扰的房间里,进行,精神检查有时还要收集病人的书信或日,记,从中发现重要的病史和检查材料,在问诊的同时,精神检查还要观察病人,的情绪反应、语气、面部表情和行为,这在问诊不合作的病人尤其重要,上述条目同样适用于病人的精神检查,时,问诊应该在安静的、不受干扰的房间里,5,捡查救巧,观察,倾听,三、提问,四、非言语沟通的技巧,五、其他技巧,捡查救巧,6,现察,观察患者:表情、眼神、姿势、说话方式与交流方,式、穿着、一般状态和意识等。观察陪伴者的态,度、情绪状态。观察患者有否表现精神恍惚、茫,然及伴有无目的动作,这对判断不合作的病人是,否有意识障碍非常重要。具本观察内容:患者外,貌怎样?患者在面谈过程中行为如何?动作多少?,有无不恰当的行为?患者的态度和言语中表现出,敌意或威胁吗?你感到处在危险中吗?面谈过程,中有攻击和暴力行为的表现吗?,现察,7,预听,仔细倾听是建立医患关系最简单同时也是,最有效的方法,在此基础上可建立相互信,任,也是高效率提问的前提。我们应该做,到边倾听边观察,保持耐心,及时反应。,倾听同时,要有恰当的言语和动作的反馈,如重复关键词句、点头认可。同时敏锐地,体察患者的心理状态和言主中的潜台词,在倾听中发现问题,通过提问进一步澄清。,预听,8,提问,般以开放式的问题开始,尽可能多的了,解信息,同时了解患者的思维联想和语量,如:“最近睡眠怎么样?”“今天感觉怎,么样?”用封闭式的问题来澄清或获得某,些具体信息。提问应当目的明确,针对性,强,避免照本宣科。,提问,9,非言洶通的巧,非言语性沟通贯穿于整个交流过程中,如,肢体言语、面部表情、眼神交流等,并且,需要结合其他技巧。有时候,恰当的沉默,与等待往往比言语催促更为有效,非言洶通的巧,10,精神科检查技巧课件,11,精神科检查技巧课件,12,精神科检查技巧课件,13,精神科检查技巧课件,14,精神科检查技巧课件,15,精神科检查技巧课件,16,精神科检查技巧课件,17,精神科检查技巧课件,18,精神科检查技巧课件,19,精神科检查技巧课件,20,精神科检查技巧课件,21,精神科检查技巧课件,22,精神科检查技巧课件,23,精神科检查技巧课件,24,精神科检查技巧课件,25,精神科检查技巧课件,26,精神科检查技巧课件,27,精神科检查技巧课件,28,精神科检查技巧课件,29,精神科检查技巧课件,30,精神科检查技巧课件,31,精神科检查技巧课件,32,精神科检查技巧课件,33,精神科检查技巧课件,34,精神科检查技巧课件,35,精神科检查技巧课件,36,精神科检查技巧课件,37,精神科检查技巧课件,38,精神科检查技巧课件,39,精神科检查技巧课件,40,精神科检查技巧课件,41,精神科检查技巧课件,42,