紫癜护理查房详解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿紫癜病过敏性紫癜),巴中市中医医院内二科,2015.11.19,小儿紫癜病过敏性紫癜),1,目录,疾病介绍,护理评估,护理诊断、目标、措施,健康教育,目录,2,疾病介绍,定义,过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是以全身小血管,炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小,板减少性皮肤紫癜,伴关节肿痛、腹痛、便血、蛋,白尿等,主要见于学龄期儿童,男孩多于女孩,四,季均有发病,但春秋季多见。本病亦称紫斑,属于,祖国医学血证范畴,与中医古典医籍中所记载的,“紫癜风”、“血风疮”、“肌衄”、“斑毒”,“葡萄疫”等病证相似。,疾病介绍,3,疾病介绍,高因病机,病因,1感染,2过敏,3遗传,病机:感染或过敏因素作用于有遗传背景的个,体,诱发机体产生闾A介导的免疫反应。,病理:全身性白细胞碎裂性小血管炎是本病基,本病变。,疾病介绍,4,阴精亏耗,感受外邪热灼血脉,紫癜人气阳暴脱,饮食因素,脾不,虚火,统血,妄动,瘀血阻滞,禀赋不足,脏腑亏损,疾病影响,瘀血贯穿于疾病的始终。,医林改错通窍活血汤所治之症目:“紫癜风血,瘀于肤里,治发紫癜风,无不应手取效,阴精亏耗,5,分类及临床表现:,多为急性起病,病前1-3周常有上呼吸道感染史,约,半数儿童伴有低热、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全,身症状依其症状、体征不同,可分为如下几种类型,1、单纯型是最常见的类型,常为首发症状,反复出,现为本病特征,多见于下肢和臀部,以下肢伸面为多,对,称分布,严重者累及上肢,面部及躯干少见。起初为紫红,色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,此后颜色加深呈暗紫,色,最终呈棕褐色而消退,少数重症患儿紫癜可大片融合,形成大疱伴出血性坏死,皮肤紫癜一般在4-6周后消退,部分患儿间隔数周、数月后再次复发。,分类及临床表现:,6,紫癜护理查房详解课件,7,临床表现,2、腹型除皮肤紫癜外,因消化道粘膜和腹膜脏层毛细,血管受累,约半数以上患儿可出现消化道症状,常见脐周,或下腹部腹痛,伴恶心、呕吐,部分患儿有腹泻或便血,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹,肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在,幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠、肠穿孔及出,血坏死性小肠炎。,3、关节型约1/3患儿出现关节肿痛,多累及膝、踝、,肘、腕等大关节,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,关,节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,多数在数日内消,失而不遗留关节畸形,临床表现,8,临床表现,4、肾型病情最为严重,30%-60%患儿有肾脏损害的临床表,现。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、,蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫,癜发生后一周多见,本病是否引起肾脏病变及其程度是决定远,期预后的关键因素,也是儿科最常见的继发性肾小球疾病,多,数发生于起病1个月内,症状轻重不一。多数患儿有血尿、蛋,白尿及管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾,病综合征的表现,一般患儿肾损害较轻,大多数能完全恢复。,5、除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。,6、其他除以上常见类型外,少数本病患者还可因病变累及眼,部、脑及脑血管,而岀现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜岀血及,水肿、中枢神经系统相关症状、体征。偶因颅内出血导致失语、,瘫痪、昏迷、惊厥,个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。,临床表现,9,断,1.紫癜多见于下肢、臀部,呈对称性分布,为略,高于皮肤的红色或紫红色斑丘疹,压之不褪色,若反复发生,则紫癜色暗淡。,2.可同时看到便血、尿血、腹痛、关节肿痛等症,腹痛及关节肿痛可先见于皮疹之前。,3.起病前多有细菌、病毒或寄生虫感染及服用某,些药物、食用某些食物及接触某些物品等过敏因,素,断,10,紫癜护理查房详解课件,11,紫癜护理查房详解课件,12,紫癜护理查房详解课件,13,紫癜护理查房详解课件,14,紫癜护理查房详解课件,15,紫癜护理查房详解课件,16,紫癜护理查房详解课件,17,紫癜护理查房详解课件,18,紫癜护理查房详解课件,19,紫癜护理查房详解课件,20,紫癜护理查房详解课件,21,紫癜护理查房详解课件,22,紫癜护理查房详解课件,23,紫癜护理查房详解课件,24,紫癜护理查房详解课件,25,紫癜护理查房详解课件,26,紫癜护理查房详解课件,27,紫癜护理查房详解课件,28,紫癜护理查房详解课件,29,紫癜护理查房详解课件,30,紫癜护理查房详解课件,31,紫癜护理查房详解课件,32,紫癜护理查房详解课件,33,紫癜护理查房详解课件,34,紫癜护理查房详解课件,35,紫癜护理查房详解课件,36,紫癜护理查房详解课件,37,