颈部淋巴结病变课件

,#,单击此处编辑母版文本样式,正常影像学表现,单击此处编辑母版文本样式,#,单击此处编辑母版文本样式,#,单击此处编辑母版文本样式,#,病例,单击此处编辑母版文本样式,#,单击此处编辑母版文本样式,#,病例,单击此处编辑母版文本样式,#,#,单击此处编辑母版文本样式,病例,单击此处编辑母版文本样式,#,颈部淋巴结病变,颈部淋巴结病变,1,颈部淋巴结分区,颈部淋巴结分为七区：,I,区：颏下及颌下淋巴结,II,区：颈内静脉链上组,III,区：颈内静脉链中组,IV,区：颈内静脉链下组,V,区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,VI,区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,VII,区：上纵隔淋巴结,颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：,2,颈部淋巴结病变课件,3,颈部淋巴结病变,反应性淋巴结增生,化脓性淋巴结炎,颈部淋巴结结核,颈部巨淋巴结增生,非霍奇金淋巴瘤,颈部淋巴结转移瘤,颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生,4,颈淋巴结转移瘤,判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于,1.5cm,的可视为转移，,1.0cm,以下为阴性,少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在,1.5cm,以上；而少数直径小于,lcm,的淋巴结镜下可发现转移,鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小,如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤,颈淋巴结转移瘤判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一,5,颈淋巴结转移瘤,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及,V,区最常见；,80%,形态规则，边界清楚。,喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；,80%,形态不规则，边界不清。,口咽癌介于两者之间,增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区,颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形,6,病例,舌癌淋巴结转移,病例舌癌淋巴结转移,7,VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大,型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化,如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤,颈部淋巴结分为七区：,【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大,80%形态规则，边界清楚。,VII区：上纵隔淋巴结,环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿,III区：颈内静脉链中组,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,【诊断】双侧颈部淋巴结结核,VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,【影像表现】 双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,III区：颈内静脉链中组,Burkitt 淋巴瘤,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,VII区：上纵隔淋巴结,病例,下咽癌,喉,癌,VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结病例下咽,8,颈淋巴结转移瘤,甲状腺癌淋巴结转移,1、,区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性,2、淋巴结囊性变；细颗粒状钙化,3、较小,4、边缘规则,5、增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节,颈淋巴结转移瘤甲状腺癌淋巴结转移,9,病例,甲状腺癌淋巴结转移,病例甲状腺癌淋巴结转移,10,颈部淋巴瘤,颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块,CT,呈低密度,MRI T1WI,为等信号或略低信号，,T2WI,为高信号，较小病灶密度均匀，较大的病灶可有不规则坏死，但较少见，增强扫描病灶轻度强化,颈部淋巴瘤颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块,11,颈部淋巴结病变课件,12,颈部淋巴结病变课件,13,Burkitt,淋巴瘤,是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，主要来源于,B,淋巴细胞，常有第,8,号染色体,MYC,基因的易位。,Burkitt 淋巴瘤,14,颈部淋巴结结核,颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。结核于病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在同一病例中，以上,3,种基本病理改变多以一种或两种为主，混合存在。,CT,表现为多样，可表现为环形强化，病灶中央低密度不强化或均匀强化。病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,、区下部多见,分型：,型：密度均匀，增强后均匀强化,型：密度不均，增强后环形强化,型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化,颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。结核于病理,15,【,病史临床,】,女，,27,岁，发现右侧颈部肿大,2,年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。,【,影像,表现,】,双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘,间隙内多发大小不等结节，,增强扫描呈环形强化；,右侧多个结节呈融合趋势。,【,诊断,】,双侧颈部淋巴结结核,【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大,16,颈部淋巴结病变课件,17,颈部淋巴结病变课件,18,III区：颈内静脉链中组,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,颈部淋巴结分为七区：,2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。,环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿,无或有头颈部结外淋巴瘤病史,III区：颈内静脉链中组,V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤,喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；,甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。,II区：颈内静脉链上组,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。,80%形态不规则，边界不清。,环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿,任何部位，多组多个淋巴结受累,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,间隙内多发大小不等结节，,颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块,淋巴结转移瘤,淋巴瘤,淋巴结结核,年龄,中、老年,任何年龄,青年,性别,男性多,任何性别,女性多,原发肿瘤,头颈部鳞癌,甲状腺癌,无或有头颈部结外淋巴瘤病史,无,病变淋巴结部位,II-V,区多见,任何部位，多组多个淋巴结受累,IV-V,区多见,影像表现,鳞癌：环形强化，中央低密度，可有包膜外侵犯。,甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。,均质强化，约,1/3,中央低密度，边缘多清楚,环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿,III区：颈内静脉链中组淋巴结转移瘤淋巴瘤淋巴结结核年龄中、,19,颈部淋巴结病变课件,20,颈部淋巴结分区,颈部淋巴结分为七区：,I,区：颏下及颌下淋巴结,II,区：颈内静脉链上组,III,区：颈内静脉链中组,IV,区：颈内静脉链下组,V,区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,VI,区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,VII,区：上纵隔淋巴结,颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：,21,颈部淋巴结病变,反应性淋巴结增生,化脓性淋巴结炎,颈部淋巴结结核,颈部巨淋巴结增生,非霍奇金淋巴瘤,颈部淋巴结转移瘤,颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生,22,颈淋巴结转移瘤,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及,V,区最常见；,80%,形态规则，边界清楚。,喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；,80%,形态不规则，边界不清。,口咽癌介于两者之间,增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区,颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形,23,颈部淋巴结病变课件,24,【,病史临床,】,女，,27,岁，发现右侧颈部肿大,2,年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。,【,影像,表现,】,双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘,间隙内多发大小不等结节，,增强扫描呈环形强化；,右侧多个结节呈融合趋势。,【,诊断,】,双侧颈部淋巴结结核,【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大,25,III区：颈内静脉链中组,环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿,如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤,颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。,【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大,5cm的可视为转移，1.,【诊断】双侧颈部淋巴结结核,80%形态不规则，边界不清。,III区：颈内静脉链中组,III区：颈内静脉链中组,间隙内多发大小不等结节，,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,III区：颈内静脉链中组,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,III区：颈内静脉链中组,5cm的可视为转移，1.,I区：颏下及颌下淋巴结,VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,III区：颈内静脉链中组,鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小,Burkitt 淋巴瘤,少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.,III区：颈内静脉链中组,5cm的可视为转移，1.,结核于病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在同一病例中，以上3种基本病理改变多以一种或两种为主，混合存在。,80%形态不规则，边界不清。,80%形态不规则，边界不清。,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小,CT表现为多样，可表现为环形强化，病灶中央低密度不强化或均匀强化。,间隙内多发大小不等结节，,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,【诊断】双侧颈部淋巴结结核,【诊断】双侧颈部淋巴结结核,III区：颈内静脉链中组,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,1、区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性,【诊断】双侧颈部淋巴结结核,2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。,2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。,Burkitt 淋巴瘤,III区：颈内静脉链中组,II区：颈内静脉链上组,结核于病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在同一病例中，以上3种基本病理改变多以一种或两种为主，混合存在。,间隙内多发大小不等结节，,间隙内多发大小不等结节，,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区,V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,【影像表现】 双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘,III区：颈内静脉链中组,1、区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性,II区：颈内静脉链上组,III区：颈内静脉链中组,判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于1.,型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区,80%形态不规则，边界不清。,III区：颈内静脉链中组,2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。,增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区,间隙内多发大小不等结节，,喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；,病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。,颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块,任何部位，多组多个淋巴结受累,【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大,III区：颈内静脉链中组,颈部淋巴结分为七区：,V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；,鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小,环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿,5cm的可视为转移，1.,III区：颈内静脉链中组,III区：颈内静脉链中组,V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块,III区：颈内静脉链中组鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心,26,