医学人文与职业精神课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,鲁。医学人文与职业精神三,医学部,法袖的冰,王一方教授北京大学医学人文研究院,鲁。医学人文与职业精神三,1,疾病体验对于医生心灵的洗涤1,医学部三,口疾苦体验与咀嚼的丰富细节,超越了教科书和执业经,历中的感知,对疾病自我认知的突破。,口疾病叙事揭示了生物医学视域之外的社会关系的震荡,与破裂:疾病角色的罪感萌生(连累他人与家人),家人、同事、朋友心态与姿态的改变(过度关注、零,度诊疗,厌恶、躲避、虚伪、欺瞒)。对社会支撑(,心理倾诉、灵魂安抚)的渴望,口开掘出疾病关注之外的生命(职业)信心、信念的崩,解,对生命未来的失望与绝望。生命坦荡、豁达的稀,缺,口凸显出更丰富的个体死亡想象:如死亡逼近的读秒感,死亡恐惧与重生渴求、现世眷恋,北京大学医学人文研究院,疾病体验对于医生心灵的洗涤1,2,疾病体验对于医生心灵的洗涤2,医学部三,口撞击岀医生对医学功能、技术价值,医生角色、医院服,务内容(手术、药物)的重新认识,疾苦与死亡的反思,与忏悔。职业冷漠、技术傲慢、贪婪(滥用冗余技术),的批判。自我诊疗、评估,诊疗代价的掂量与认知,口通过医-患角色转换,医生世界(客体、观察的)与患者,世界(主观、体验的)视域交融( fusion of horizon,医生对患者的疾痛、苦难从抽象冋情(知情-移情,感同身受)到体验同情(共情,感即身受),导致道德,感、使命感的升华,灵魂的向上与向善,替代由道德训,导到伦理自觉的传统路径,完成从生命(痛苦)自觉到,文化(道德)自觉的转化。,口病人身份的终结与医生身份的复归过程(再次社会化,新医生的诞生)。,北京大学医学人文研究院,3,疾病体验对于医生心灵的洗涤2,3,职业精神本质上是生死态度,医学部三,口灵魂向上,向善,这里灵魂不是幽灵,是道德化的生,命境界,口知识不是信仰,信仰不是社会理想,是生死的态度,是否豁达,坦然。决定其一生是否从容、优雅、高洁,口一个人唯有向死而生,才会敬畏生命,怜惜痛苦,转,身去爱,口只有明白生寄死归的道理,方知立德、立言、立功可,以永生,是非高于利害,操行先于技术。智慧永远也,无法弥补道德的缺陷,口一个人的生死态度决定其面对人生、职业、医学、痛,苦、救疗的态度。职业精神本质上是生死的态度。,北京大学医学人文研究院,职业精神本质上是生死态度,4,医生的生死境遇,医学部三,口医生面对生死境遇,比普通人更丰富,1.他死:病人的死亡,只是技术的应对,2.你死:亲人的亡故,情感+技术的应对,3.我死:自己的死亡,灵魂+意志+情感+,技术的徘徊,口医生理应对死亡有更丰富的体验,更深的理,解,更洞彻的领悟,更豁达的面对,事实似,乎并非如此,医生的生死观也很苍白,很单,薄,无法承受职业之重托。,北京大学医学人文研究院,5,医生的生死境遇,5,初级医生面对临床死亡,医学部三,1.震撼感:临床死亡的无限丰富性完全超越教科书的技术教育范,畴,让心灵为之震撼。,2.失败感、挫折感:死亡宣告医疗救助无效,心情犹如战场上战,败的战士。感叹医学如此无能,职业尊严受挫,3.无助感、无力感:医学是助人的职业,如今兵败而归,助人不,成,自己也无助起来,4.忧郁、无奈、不忍,惋惜与遗憾:受病人家属情绪的感染。,5.反省与内疚:反思为何“愈治愈糟”,“越忙越乱”,6.倒霉感,害怕(恐惧)感:觉得自己运气不好,摊上危重病人,回天无力,担心患者家属不理解,怪罪、责伐自己。,7.无言,逃避,烦恼与麻木:深知再怎么努力也救不活病人,也,难以得到家属的肯定。自信心、同情心、悲悯心衰减,不如,得过且过,任其自然。,北京大学医学人文研究院,6,初级医生面对临床死亡,6,资深医生面对临床死亡,医学部三,口适度关切,自我保护,1.平常心:生死是自然规律,坦然面对,处乱不惊,已尽己责,问心无愧。,2.有意撤出情感牵挂:理性与情感切割,侧重于经济,考量。观念上坚守视病如友,不接纳视病如亲,保持距离,以求心安,以防情感过度颠簸,3.对医学的极限与能力早有评判,失治在意料之中。,4.身经百战,激不起更多的心灵震撼。,北京大学医学人文研究院,资深医生面对临床死亡,7,临终关怀医生的体验,医学部,北京大学医学人文研究院,8,临终关怀医生的体验,8,辛格:死亡是深刻、超越的,医学部三,口在陪伴过数百位临终病人之后,我的观察是:,死亡是更高的能量渗透生命的时刻,口陪伴体验是珍贵的,我感觉自己被超越个人的,巨大力量所撕裂,也感受到无限的慈悲与智慧,口通过陪伴,更多地理解死亡,对生命旅程的认,知也更加深刻,我们的生命变得更大气更完,整,更开阔,也更真实。,口庄严神圣的陪伴不是置身事外的观察,想象和,自我诠释,而是与病人同在,通过对话更加懂,得病人,对病人的苦难有一种深度的共感。,北京大学医学人文研究院,辛格:死亡是深刻、超越的,9,奇妙的临死体验:灵然独貽,医学部三,口死亡是一个肉身与自我感崩解消融,逐渐转向内,在灵性的过程。,口内在灵性可能展现出别样的生命品质来:这种品,质包括空灵的圆满,无边的浩瀚感,不受拘束的,自在感,内在的光芒、安详、慈爱,和一种可以,与他人分享的神性。,口可归纳为:放松感、退出感、光明、内在性、静,默、神圣、超越、知悟、融合、体验圆满。,口对于未经历这个过程的生命个体难以言说,是一,份满溢的恩宠,是一次惬意的灵然独照。,北京大学医学人文研究院,10,奇妙的临死体验:灵然独貽,10,医学人文与职业精神课件,11,医学人文与职业精神课件,12,医学人文与职业精神课件,13,医学人文与职业精神课件,14,医学人文与职业精神课件,15,医学人文与职业精神课件,16,医学人文与职业精神课件,17,医学人文与职业精神课件,18,医学人文与职业精神课件,19,医学人文与职业精神课件,20,医学人文与职业精神课件,21,医学人文与职业精神课件,22,医学人文与职业精神课件,23,医学人文与职业精神课件,24,医学人文与职业精神课件,25,医学人文与职业精神课件,26,医学人文与职业精神课件,27,医学人文与职业精神课件,28,医学人文与职业精神课件,29,医学人文与职业精神课件,30,医学人文与职业精神课件,31,医学人文与职业精神课件,32,医学人文与职业精神课件,33,