腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生腰椎间盘突出症与,梨状肌综合征的诊,断与鉴别诊断及康,复治疗,覃旭,咸都市第三人民医院康氯学斜,腰椎间盘突出症,物理作为一门自然学科，有其独特性和科学性。学生通过物理学的学习可以了解自然界的规律，认识事物发展的本质，理解科学的内涵，使学习方式发生改变，从中培养科学探究精神和科学态度，树立正确的人生观和价值观。然而由于长期以来受应试教育的影响，学生学习物理的方法简单、机械，认为学习物理与文科一样死记硬背即可；受数学学科影响，有畏难情绪，认为学习物理很繁、很难，对其不感兴趣；教师在教学中过于追求升学率而实施题海战术，造成教学方法单一，忽略学生的思维发展和心理发展规律，忽略物理学科的特点，从而扭曲了学生学习物理的心理，严重制约了学生思维的发展。作为教师，我们要积极探索高效的教学方法和学习方法来提高学生学习物理的兴趣和学习效率。,一、物理课堂也需要人文艺术,著名物理学家杨振宁说过：成功的真正秘诀是兴趣。教学语言是教学必不可少的重要手段及工具，教师的教学语言如何，直接决定着教学效果的好坏。这就要求教师的教学语言不仅能遵循一般的要求，具有简约性、教育性、清楚、准确，还应具有极高的艺术性。在现实的教学过程中，我们好多老师属于肚里有货却倒不出，究其根源主要是其自身的素质有待提高。如果一个物理教师在文学艺术领域有较高的造诣，那他在讲课时定能左右逢源、深入浅出，学生才能听得津津有味，才能愉快地接受物理知识。所以，教师应不断地充实自己、完善自己，真正做到“传授给学生一滴水，自己要储备一桶水”的知识。同时教师也要做个有心人，对学生的学习生活、思想动向全面关心，做学生的贴心人。另外，教师在教学实践要发挥学生的主体地位，做学生学习的引导者，要多鼓励学生勤动脑独立思考，善于提问，敢于争论，形成良好的学风。最后，教师要搞好师生关系，通过自身的人格魅力去影响学生、征服学生，从而提高学生学习物理的兴趣和积极性。,二、丰富教学过程，创设教学情境,有人曾说过：“有意义的情境创设是学生始终积极参与的无形动力。”这说明为学生创设情境、设置悬念是触发学生创造思维的动力。它不仅能提高学生的想象力，还能激发其求知欲。在物理教学中，教师要尽量去创设具体、生动、有趣的情境，让学生在轻松、愉悦的课堂氛围中积极地参与学习，并在不断的自我体验、自我感悟中得到发展。,三、创新教学从新课导入开始,只有教师的创新才能更好地带动学生的创新。比如在讲序言的时候应运用“奇特、新颖、有趣”的实验。力、热、声、光、电、磁的部分知识用实验来展现，用多媒体来激活：有苹果落地；有奥运会上惊心动魄的场面，助跑、跳高、铅球的飞出，观众们时刻关注着运动员的动作、表情等等；有生活中的豆腐切刀，有回声测距的奥妙；有电的时代的展望引起学生的好奇心，使其有探究的兴趣以及浓厚的求知欲和兴奋感。正是这兴趣与好奇心，促进学生去思考、去探究、去创新，是学生发展思维、主动学习的催化剂，是调动学生学习积极性、自觉性和创新性的一种内在动力。,四、实验课是激活学生物理思维的最佳途径,实验课直观、形象、易理解、易发现，是物理教学的基础，是激活创新意识的显现图标。在物理实验过程中，教师要鼓励学生大胆质疑，敢于发表意见，使他们树立进行独立学习及创新的自信心，创新思维处于活跃状态。我在教学中以常见的实验知识为生长点进行延伸，让学生发掘其内涵和外延，从多角度、多方位、多层次进行创新分析，利用尽可能多的方法来设计实验方案，并对个方案进行评价，选择最佳方案，以此来培养学生的思维能力。另外，学生做实验时动手动脑，充分发挥其发散思维，将学到的、想到的亲自动手去体验。,总之，物理教学不能拘泥一格。教师要转变传统的教学观念，做好学生学习的引路人，让学生去开拓自己的发散性创新思维。只有激活学生的创新意识，才可以更好地进行思维的创新，并为我们的物理教学再添一抹亮丽。,听和说是学生们学习英语的初始阶段，如果能够打下坚实的基础，就能为日后更高层次英语的学习带来很多的便利。良好的英语听说能力不仅有利于加强学生之间的英语交流，而且还有利于提高学生的阅读与写作能力。所以，在初中英语教学过程中，一定要重视学生听说能力的提高。,一、影响初中学生英语听说能力的原因,1、词汇量的积累和语法的熟练度,对于初中学生的英语听说教学来讲，语音、词汇量和语法是影响学生听力和口语的重要因素之一。语音是语言的基本要素，在听说的交流当中，充当这交流媒介，英语作为一门语言，自身存在着许多语音变化，包括英语方言、俗语和各种发音的方式。学生对此把握不好，就会影响学生的英语听说。再者，词汇量是语言表达的基础，词汇量大小是学习者所学语言水平的体现，词汇掌握的多少，理解的深浅以及词汇的使用的熟练程度也直接影响着学生的听说能力。最后，语言是一个体系，任何语言的学习都需要掌握语法知识，学生掌握了一定的词汇量时，如果不学习语法，那么就可能说不出符合语法习惯的语言，会让人难以理解、难以接受。,2、学生对英、美文化的了解程度,学习一个国家的语言，只有真正了解了这个国家的民族、地理、文化、生活习惯才能真正掌握这种语言。在初中英语听说教学中，学生对英美国家了解太少，在听力训练中及时听清楚了也难以完全理解，更不用说会在口语表达中运用的地体恰当。英语中有很多词汇来自生活中的俗语和俚语，如果不了解英美国家的文化背景，单凭此意来猜测俚语的意思，也容易闹出很多笑话。,二、提高初中学生英语听说能力的策略,1、培养学生英语听说的兴趣,俗话说，兴趣是最好的老师，如果学生们能够对英语产生兴趣，他们自然就会提高学习的自主性。对于初中生而言，他们多数是刚开始接触英语，所以会对英语的学习有一种新鲜感，可能在他们心里，会说英语是一件非常自豪的事情。所以，要善于抓住学生的这种心态，寻找有利的时机来培养他们听说英语的兴趣。在此过程中，老师可以采取丰富的教学方式与手段，最大限度地激发学生听说英语的兴趣，让他们能够体会到听说英语的乐趣。在实际的英语课堂中，老师应该尽量用英语与学生进行交流，比如Who is on duty today？用比较简单的英语形式来加强老师与学生之间的交流的同时，要让学生们尽量用英语来回答问题。这样，既可以锻炼他们听英语的能力，也可以锻炼他们说英语的能力。另外，为了有效激发学生的兴趣，还可以偶尔放一些英语故事的音频，让学生一边听一边说。,2、营造良好的英语听说氛围,在提高学生英语听说能力时，良好的英语听说氛围是很重要的。老师在英语课开始之前，不应该急于切入正题，而要适当地营造一种良好的英语听说氛围，例如可以用英语说一下学生们感兴趣的人或者事，让学生们自主讨论，然后进行统一的发言。比如，最近哪个名人的新闻比较多，可以以提问的方式来营造良好的英语听说氛围，像What do you think of （人名），这样就可以比较自然地把学生们带入一种英语的听说环境中来。当然，在此过程中，由于初中生所掌握的英语知识有限，老师应该尽量用比较简单的句式来陈述事实，同时还要结合学生们的实际学习特点，这样才能达到应有的效果。另外，学生在说英语的过程中，老师要听仔细，及时纠正他们发音不当或者用词不当的情况。,3、坚持听说优先的教学原则,要想提高学生的英语听说能力，首先就应该重视它，并坚持一种听说优先的原则。当然，英语老师们要善于开发与利用教材，正确把握教材的内容。对于初中英语教材来说，它里面涵盖了很多的词汇与句型，是学生们锻炼听说能力的重要载体。在此过程中，老师可以充分发挥录音带的作用，让学生根据录音带的发音来纠正自身的错误发音，并且逐步提高自身听英语的能力。同时，英语老师在讲课的时候，要注意自己的语音语调，要选择学生听得比较清楚的一种阅读方式。另外，在锻炼学生说英语的能力时，可以让他们学会复述课文，通过复述课文的形式，来锻炼他们的口语表达能力。,4、创新教学形式，凸显听说的成效,英语既是一门基础性的学科，也是一种语言交际的工具，所以它具有非常重要的实用价值。针对这种情况，初中英语老师在展开英语教学的过程中，可以不断地进行英语教学形式的创新，并尽可能地融入一些英语元素，让学生在不同的教学形式中，都能够锻炼自身的听说能力。当前，初中英语教学中有效的教学形式就是以活动为主的教学形式。老师在教学中，可以把学生分成几个活动小组，让他们表演一些经典英语电影里面的片段，把所学到的英语知识有效地使用到具体的交流中去。同时，老师还可以充分利用多媒体这种教学手段，为学生放映一些英语氛围比较浓厚的节目，比如希望英语等等，通过这些节目，老师可以为学生提供浓厚的英语听说氛围，并且还可以通过讨论的形式，来锻炼学生们说英语的能力。,总而言之，受传统教育观念的影响，当前，很过初中学校在英语教学中，都只注重学生的英语成绩，而忽视了学生的听说能力，这样只会培养出“哑巴英语”人才，并不能满足社会的实际需要。所以，在初中英语教学中，一定要重视学生听说能力的培养与提高。不仅要求教师重视学生英语词汇和语法知识的积累，更需要教师积极培养学生的语言运用能力和交际能力，激发学生学习英语的兴趣，让学生自主探索自主学习，这样才能有效的促进学生英语听说能力的提高。,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗36、,1,腰椎间盘突出症与,梨状肌综合征的诊,断与鉴别诊断及康,复治疗,覃旭,咸都市第三人民医院康氯学斜,腰椎间盘突出症与,2,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,3,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破,裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神,经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因,之一,以20-50岁为多发年龄,男性多于女性,以L45、L5/S1、L3/4多见。,解剖要点:,椎间盘的构成:由上下软骨板,中心的髓核,和周围的纤维环组成,位于上下椎体之间。,脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经。马尾神,经出硬膜后称为腰神经根,并且向下外走行出椎,间孔。,腰椎间盘突出症,4,腰椎间盘突出症,解剖要点:,2001,腰椎解剖特点:椎体粗壮,横断面成肾形,椎管腰1、2多呈卵圆形,腰3、4多,呈三角形,腰5多为三叶形。上下关节突粗大,关节面几乎是矢状位,棘突宽而,短,水平伸向后方。各棘突间隙较宽,临床上常采用腰椎穿刺术。,腰椎间盘突出症,5,腰椎间盘突出症,解剖要点,腰椎间盘突出症,6,腰椎间盘突出症,解剖要点:,Posterior longitud nai ligame,Antenor long tudinal ligament,Figure 8-5 Sagittal soct on of a part of tre vertabral column, showng,腰椎间盘突出症,7,腰椎间盘突出症,解剖要点:,a06,口椎体承载躯干及上肢主要,20,的轴向负荷,椎体所须承载,的重量从头端到尾端逐渐增,加,椎体本身也逐渐增大。,口椎体组成脊柱的前柱,承,载80%的轴向负荷(体,重)。后方结构(主要是关,节突关节)组成脊柱后柱,向下肢传递20%的轴向负,荷。,Antenor,Posterior,腰椎间盘突出症,8,腰椎间盘突出症,椎间盘突出解剖和生物力学,口椎间盘突出通常发生在纤,维环薄弱和缺乏后纵韧带支,持的椎间盘后外区域。,口前纵韧带一般是限制椎间,盘的前方和前外侧突出,而,椎间盘的中央型后方突出则,常常受到后纵韧带纤维的的,限制。,椎后方剖面观。注意扇形的后,纵韧带纤维,它有助于限制椎间,盘的中央和侧方区域,腰椎间盘突出症,9,腰椎间盘突出症,病因,椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的增长纤维,环和髓核内的水份减少;低分子糖蛋白增加,容易碎裂。,口损伤反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤,口遗传因素,口妊娠,上腰段椎间盘突出症少见,其发生与下列因素有关:脊柱滑脱症,病变间隙原有异常,如终板缺损、 Scheuermann(又称“幼年型,脊柱后凸”,是一种椎骨体环突的骨软骨病。常见于青春期男孩,多数患有此病的儿童有姿势异常,伴有或不伴有背部疼痛。疼痛,与活动有关,休息可以缓解)、过去有脊柱骨折或脊柱融合史,腰椎间盘突出症,10,腰椎间盘突出症,病因,口怀孕使,身体重心,前移,腰,椎前凸增,加以维持,脊柱平衡,腰椎间盘突出症,11,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,12,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,13,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,14,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,15,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,16,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,17,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,18,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,19,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,20,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,21,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,22,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,23,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,24,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,25,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,26,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,27,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,28,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,29,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,30,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,31,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,32,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,33,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,34,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,35,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,36,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,37,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,38,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,39,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,40,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,41,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,42,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,43,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,44,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,45,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,46,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,47,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,48,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,49,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,50,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,51,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,52,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,53,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,54,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,55,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,56,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,57,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,58,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,59,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,60,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,61,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,62,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,63,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,64,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,65,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,66,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,67,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,68,腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件,69,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,70,