新农合定点医疗机构实行即时结报课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,定点医疗机构,医疗费用直补,张文彩,定点医疗机构,1,直补的概念,参加新型农村合作医疗的农民因病在村,乡、县(区、市)、市级定点医疗机构治疗,时,按规定只需支付自付部分的医疗费用,余下的由定点医疗机构先行垫付,月底由定,点医疗机构与县级合作医疗管理中心结算。,直补的概念,2,医疗费用直补的目的和意义,为了进一步作好新型农村合作医疗工作,减轻参合农民因垫付医疗费用所承受,的经济压力,使参合农民能够真正享,受到优质、方便、快捷的医疗服务。,医疗费用直补的目的和意义,3,三、医药费用直补涉及的,个人和单位,参合农民、新农合管理机构、财政局、,银行、定点医疗机构。,三、医药费用直补涉及的,4,四、医药费用直补涉及的几个问题,(一)身份确认:,参加新型农村合作医疗的农民在县内或,县外定点医疗机构就诊时,接诊医生首,先做身份确认:审查患者的医疗证(医,疗证上必须有照片)、身份证(或户口,簿),确定是否是本人就诊,防止冒名,顶替。,四、医药费用直补涉及的几个问题,5,四、医药费用直补涉及的几个问题,(二)就医服务:,医疗机构引导参合农民合理利用医疗,服务,做到小伤小病不出村,一般常见,病不出乡,重大疾病不出县,疑难重病,才到市医院。最大限度地遏止“小病大,养、无病保养”等不正常现象,四、医药费用直补涉及的几个问题,6,四、医药费用直补涉及的几个问题,三)实行住院直补的定点医疗机构必须具,备的条件,1、各定点医疗机构必须有新农合办工场所,和专用的服务窗口,配备两名专职人员,医疗费用审核人员和财务人员各一名。审,核人员负责审核患者治疗期间发生的医疗,费用,财务人员负责汇总结算,给患者补,偿费用。,2、各种新农合制度宣传版面必须悬挂在门,诊和住院大厅醒目位置,新农合办工场所,制度、职贵版面上瑨,接受群众监督。,四、医药费用直补涉及的几个问题,7,四、医药费用直补涉及的几个问题,)实行直补的定点医疗机构必须具备的,条件,3、审核人员必须了解新农合的有关政策,必,须与国家、地方的有关法律和政策保持一致,必须具有一定的医学临床知识,准确把握定,点医疗机构的诊疗行为、治疗项目、费用结,构及病历査阅等资料,实现有效的费用审核,审核人员要有公正、敬业、谨慎的态度,为,参合患者提供快捷、准确、高效的优质费用,审核服务,四、医药费用直补涉及的几个问题,8,四、医药费用直补涉及的几个问题,(四)直补范围,临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的诊,疗项目;省物价部门会同卫生部门制定收,费标准的诊疗项目;由定点医疗机构为参,合农民提供的定点医疗服务范围内的诊疗,项目。,四、医药费用直补涉及的几个问题,9,四、医药费用直补涉及的几个问题,(四)直补范围:,1、具体直补费用项目,床位费、护理费、检验费、药费(中药、中,成药、西药费)、诊查费、治疗费、手术麻,醉费、检査费、其他费用。,四、医药费用直补涉及的几个问题,10,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,11,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,12,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,13,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,14,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,15,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,16,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,17,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,18,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,19,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,20,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,21,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,22,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,23,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,24,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,25,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,26,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,27,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,28,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,29,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,30,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,31,新农合定点医疗机构实行即时结报课件,32,