十二指肠溃疡的教学查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,十二指肠溃疡的教学查房,十二指肠溃疡的教学查房36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。十二指肠溃疡的教学查房病案分析,脾胃病科,病史采集,姓名:李某,性别:男,年龄36岁,主诉:上腹部隐痛不适间作1年余,现病史:患者1年来无明显诱因下反复出现上腹部隐痛不,适,不定时发作,可自行缓解,无肩背部放射痛,伴嗳气,反酸,偶有腹胀,无恶心呕吐,无咳嗽咯痰,无呕血黑便,无胸闷心慌,纳食欠佳,夜寐安,二便调。患者初未在意,未规范治疗。近几日来自觉上腹部疼痛不适发作频繁,遂,至我院门诊就诊,査电子胃镜示:十二指肠球部溃疡,慢,性胃炎。现为进一步治疗收住入院。入院时,患者神志清,精神一般,上腹部疼痛不适,嗳气反酸,无恶心呕吐,无,胸闷心慌,无恶寒发热,无咳嗽咯痰,食纳欠振,夜寐欠,安,小便正常,大便调,学校的管理工作千头万绪，但后勤工作是学校管理的一个重要组成部分，在学校工作中占有重要地位，做好学校后勤工作是办好学校的物质保证。充分管理和使用学校财产，对全面贯彻教育方针，切实提高教学质量，进一步改善师生生活，促进学校优质和谐发展都具有重要意义。目前，尽管大部分学校已经意识到后勤管理对于小学教学管理的重要性，但后勤管理的工作中仍存在着不足之处。这就要求学校在重视后勤管理工作的同时，能够真正结合自身实际，分析原因，从而制定出相应的解决路径，将后勤管理的资源优势发挥到极致。,一、小学阶段后勤管理工作的价值,（一）后勤管理工作的育人价值,学校中倡导人人皆可为师的教学理念，同孔子的“三人行，必有我师”的育人理念不谋而合。小学中的后勤管理人员服务于学校教师和学生，因此在小学生心中也是标准的生活老师。后勤人员的言行举止会对小学生产生向导和示范作用，在潜移默化中发挥着育人的影响。特别是后勤管理人员默默付出的服务精神，更是会感染到每个师生，成为小学生心中学习的榜样和楷模。,（二）后勤管理工作的保障价值,后勤管理工作为学校的教学工作服务，提供了最基本的物质保障和生活便利。校园教学工作的顺利开展离不开后勤管理工作的支持与配合，德、智、体、美、劳多方面的教育都有赖于高效便捷的后勤保障服务，因此后勤管理工作为校园各项工作的开展提供了基本的保障价值，从而使校园师生避免了诸多学习和生活中的后顾之忧。,二、新形势下学校实现后勤管理工作优化的对策,（一）制定科学合理的后勤管理方案,学校的后勤管理工作涉及的内容众多，因此应当制定科学全面的后勤管理方案。学校要根据自身的实际情况明确后勤管理的目标，而在明确目标之前要针对本校进行相对系统的研究与分析。制定科学合理的后勤管理方案有助于提高后勤管理的服务水平，为教学管理工作提供更好的保障与支持。同时，在方案执行的过程中应当密切关注潜在的问题，对于后勤管理中存在的问题，后勤管理人员应当及时发现并解决。这就要求后勤管理人员要加强同校园师生的沟通与交流工作，及时听取师生的意见及建议，从而在实践中实现后勤管理方法的不断创新，在保障后勤管理方案有效性的同时提高师生的满意度。,（二）明确后勤管理工作者的职责,权责明确是实现后勤管理工作高效运作的关键所在，管理者应当在内部构建相应的岗位奖惩机制。一方面，明确不同人员的岗位职责，同时对其进行奖惩，对表现优异的后勤人员予以奖励，对玩忽职守的后勤人员进行惩罚。小学中的后勤管理人员主要分为六类岗位：食堂工作人员、生活老师、物资保管员、保安人员、保洁人员及档案管理员，根据人员评估进行精细化岗位职能管理与划分，不同岗位人员要各司其职，避免玩忽职守，或者出现越权管理的现象。管理者要积极引导后勤人员全身心地投入到工作中去，力争在后勤管理的工作岗位上发挥最大价值。,（三）重视后勤管理中的财务管理工作,作为小学后勤管理工作中的重要组成部分，财务管理水平的提升有助于提升整体的后勤服务水平。因此，一方面应当制定科学全面的财务管理制度，并由专业财会人员负责，定期进行财务的对账，充分实现财务管理的精细化；同时制定相应的财务预算方案，充分做到统筹兼顾与从实际出发。出现追加资金的情况时，后勤管理人员要及时反馈相关负责人，经校长审批之后予以追加，这就要求相关财务负责人要严格做好如下相关工作：记账、算账、对账、报账。只有认真做好每个环节，才能够避免出现财务管理方面的纰漏，真正做到防患于未然。,（四）注重后勤服务满意度与效率的提升,学校的后勤管理工作以提供基础物质保障为主要内容，因此学校应当重视其服务的满意度与效率，在健全后勤管理体制的基础上注重对服务水平的管理与考察，切实提高后勤服务的满意水平。对于学校而言，后勤管理的改进有助于提升服务体验的价值，塑造良好的教学体验，促进教学工作的高效开展。此外，资源共享作为后勤管理水平提升的重要环节是不容忽视的，学校必须进一步挖掘教学基础设施的潜在服务功能，实现教学资源的优化配置服务。,三、结语,后勤管理工作作为小学教学管理中不可或缺的组成部分，深刻影响着学校的教学与管理。后勤管理工作囊括众多服务内容，为校园提供稳定有序的物质基础保障，确保小学教学秩序的顺利开展。良好的后勤管理工作对于教师教学积极性的激发也有显著的促进作用，教学管理者应当充分重视后勤管理工作，充分结合校园实际制定出相应的方案。对于后勤管理过程中存在着的不足要积极改进，从而确保后勤管理水平的进一步提升，在明确后勤管理目标后予以补充和完善，最终为实现教学管理的总目标而服务。,随着心得课程标准的颁布，体育教学的目标进一步明确：以促进学生身体、心理和社会适应能力整体健康水平的提高为主要目标；以提倡坚持健康第一为指导思想；激发学生运动兴趣；培养学生终身体育的意识；重视学生的主体地位；培养学生健康的心理素质；关注个体差异，确保每一个学生受益。,可是，在体育教学中，不少学校存在着一部分学生喜欢体育而不喜欢上体育课的现象。学生喜欢按照自己的方式活动，只是因为受到学校的纪律约束，不得已才来上课，即使上课，也不是积极主动，达不到锻炼身体的目的，使得上课的效果很差，学生的学习积极性得不到充分的发挥，身体素质也得不到提高，这种现象在体育教学中非常普遍，如果不能很好的控制，新的课程标准将很难贯彻实施。,通过对各类教学方式的研究，我个人认为分组教学是最能体现新课程标准的一种教学方式，因此，本文就从分组教学的模式、分组教学在新课程标准的运用上进行阐述。,1. 分组教学的新模式,1.1选择适合自己的起点进行分组教学模式：根据项目不同。让学生选择适合自己能力的起点进行练习，这样就会使学生在自己起点完成的情况下，努力超越自我，去向新的目标发起挑战。学生根据自己的能力去选择适合自己的项目起点。这样既会激发学生练习的积极性、主动性，同时对学生心理的健康成长也起到一定的促进作用。如：耐久跑的教学，以前学生测试时，不论成绩好坏，都一起进行测试，能力强的在一组，能力弱的在一组，学生在测试时被落下很远的情景不付存在，由于实力的接近，在测试时，学生会你追我赶奋力拼搏，经常出现四、五个人同时撞线的场面，让以前从未在比赛中获得撞线机会的学生在测试中尝试到撞线的体验，是学生获得成功的感觉，享受了体育给自己带来得快乐，提高了学生心理健康水平。同时，耐久跑的教学任务也顺利完成。,1.2引导学生根据自己现有的的学习情况进行分组。在中学体育教学中，只有注重引导学生结合自己学习的实际情况，选择合适的分组形式，才能在更大的程度上调动学生主动参与其中的积极性和热情，促使学生体育技能的不断提高和综合素质的进一步提升。详细一点来讲，首先，教师要通过日常教学工作的总结以及与学生之间的沟通和交流等多种方式，了解和掌握每个学生的学习情况，以便在学生进行自主分组的同时给予学生更多的帮助，比如耐久跑这个体育项目，学生根据自己的学习情况进行测试，能力强的在一组，能力弱的在一组，在这种形式下学生在测试时被拉下很远的情况就很少发生了，每个学生都能够体验到撞线的快乐，在成功的感受之下提高了对体育课的兴趣。其次，教师要鼓励学生在进行体育锻炼之后，围坐成一团，积极地说出自己在体育课堂中的感受，可以是对如何提升某一项体育技能的看法，也可以是对分组形式的建议，在尽可能多地交流中拉近了师生之间的距离，也为今后体育教学工作的开展提供了更多的活力。再者，中学生青春洋溢，喜好一切充满挑战的事物，因此体育教师在引导学生根据自己的学习情况进行分组之时，可以在教学中引入自我竞赛的机制，也就是说每当学生在体育运动中有了高于平时的成绩，都要引导学生给予自己小小的奖励，每次的奖励价值根据自己的进步而增值，其重要目的在于激发学生更多的突破自我的能量，引导他们在体育运动中不断地前进。,1.3按比赛的内容自行进行分组：学生通过体育的学习，掌握了动作技术，而检验动作技术是否掌握，最好的办法就是进行比赛，通过比赛可以了解自己，可以评价自己在比赛中对动作技术的运用是否得当。学生在分组比赛时一般采用力量平均进行分组，也可采用弱组向强组挑战的方式进行分组。通过不同的分组，学生在比赛中所获得的收获也不同，享受的快乐也不同，对体育课学习的热情也就逐步提高。,1.4按体质测试的成绩进行分组： 这种分组方式主要在初一新生刚到校，对他们不太了解是应用，针对学生的体质测试的内容来分组，具体内容是：身高、体重、肺活量等内容来进行分组。,2.对分组教学的在实践中运用的反思,2.1有利于实现运动参与领域的各项水平目标。分组教学改变了过去以教师为主的被动教学方式，调动了学生的学习积极性，全体学生共同参与，避免了只有少数学生参与，其他学生当观众的现象。从而有效的克服了长期以来形成的素质好和素质差的学生的两极分化的弊病。学生通过分组学习，进一步体验体育给自己带来得快乐，对参与体育学习的积极性进行进一步加强，利用各种条件进行身体素质的练习，学会用科学的手段进行自我监测，对所学知识进行自我评价，积极带领其他学生进行身体锻炼，因此，分组教学的方式对提高学生参与体育运动有着显著的功效。,2.2有利于学生实现运动技能领域的各项水平目标。 以前上体育课，教师讲授新的知识时，只是把本课的重、难点进行讲解，然后组织学生进行练习，素质好的学生会很快完成教师的教学目标，差的学生总也完不成教师的目标，长此以往，学生对体育学习的兴趣自然提不高，上体育课只是来应付差使，收不到好的效果。新的课程标准要求我们体育教学应以身体练习为主，根据这一要求，采用分组教学，让学生选择适合自己的素质目标进行练习，当学生对所选目标能很好的完成时，促进了学生对运动技能的掌握，更好的完成了教学任务。,2.3教师应注重利用分组教学培养学生心理品质。与传统的中学体育教学方法相比，分组教学法使学生的主体地位得到提升，充分尊重和满足了学生的个性诉求，而教师则仅仅作为学习活动中的指导者、教练员，这显然能够提升学生体育学习的积极性和主动性。因此在这一分组教学法的引导下，教师应注重对学生的心理品质进行锻炼，培养中学生正确的胜负观、差别观、集体观、价值观。,比如在进行接力练习时，教师在教学中对学生进行分组，最后的接力成绩则由小组所有成员的付出来共同决定。在分组学习中，学生需要对接力策略进行安排，了解每一位成员的优势与劣势，合理进行人员的分配。无论结果如何，教师要引导学生正确看待比赛结果。对于接力成绩较好的小组，教师要引导学生感谢每一位成员的付出，而不是将功劳全都揽到自己身上。而对于接力成绩一般的小组，教师要引导学生分担责任，从而达到教育的目标。在这样的分组学习中，中学生的集体主义精神得到培养，其积极思考、勇于承担责任、用于面对困难的良好品质也能够得到有效塑造。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,病案分析,脾胃病科,病案分析,2,病史采集,姓名:李某,性别:男,年龄36岁,主诉:上腹部隐痛不适间作1年余,现病史:患者1年来无明显诱因下反复出现上腹部隐痛不,适,不定时发作,可自行缓解,无肩背部放射痛,伴嗳气,反酸,偶有腹胀,无恶心呕吐,无咳嗽咯痰,无呕血黑便,无胸闷心慌,纳食欠佳,夜寐安,二便调。患者初未在意,未规范治疗。近几日来自觉上腹部疼痛不适发作频繁,遂,至我院门诊就诊,査电子胃镜示:十二指肠球部溃疡,慢,性胃炎。现为进一步治疗收住入院。入院时,患者神志清,精神一般,上腹部疼痛不适,嗳气反酸,无恶心呕吐,无,胸闷心慌,无恶寒发热,无咳嗽咯痰,食纳欠振,夜寐欠,安,小便正常,大便调,病史采集,3,病史采集,既往史:有“阑尾炎”手术病史20年;有“肠梗阻”手术,病史18年。否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病,等慢性病史,否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染,病史,否认其他重大外伤手术及输血史。预防接种史随社,过敏史:否认药物及食物等过敏,个人史:出生并长期居住于本地,否认外地久居史,否认,疫水疫区接触史,否认放射性物质、粉尘接触史,否认居,处荫寒潮湿之弊,香认烟酒等不茛嗜好。,婚育史:适龄婚配,育有1子,配偶及子均体健,家族史:否认家族性及遗传性疾病史。,望闻切诊:发育正常,形体中等,营养一般,神清,精神,般,面色如常,语声如常,气息平稳,口中无秽气,舌,淡,苔薄白,脉弦,病史采集,4,体格检査,T:369P81次/分R:16次分BP:123/81mmHg,神志清,精神一般,发育正常,形体中等,营养一般,步入病房,自,主体位,查体合作,对答切题,言语清晰,未闻及异常声音及气味,全身皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未及肿,头颅外观无异,常,双瞳等大等圆,直径约30mm,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,无异常分泌物,口唇不绀,咽不充血,扁桃体无肿大。颈软,气管居,中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称,两肺呼吸音清,未闻,及干湿啰,音。右下腹见约4cm及8cm长手术疤痕,腹平软,未见胃肠型,未及,包块,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及, Murphy征(-),腹水征(-),肠鸣音45次/分。脊柱四肢无畸形,动自如:四肢肌力,肌张力正常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。,体格检査,5,辅助检査,2015-07-18本院电子胃镜示:十二指肠球,部溃疡,慢性胃炎。,入院后查13C呼气试验:阳性,血常规、生化、肿瘤标志物、尿、粪常规,大致正常,心电图、胸片均正常,辅助检査,6,十二指肠溃疡的教学查房课件,7,治疗原则,治疗原则,中医结合辨病辩证,治宜疏肝解郁,理气和胃。方,选柴胡疏肝散加减,方中柴胡、白芍、川芎、郁,和章时繁m船,痨下,甘草理,柴胡15g白芍10g川芎10g郁金10g,香附10g陈皮10g枳壳10g佛手10g,延胡索10g甘草5g,水煎服每日一剂分两次饭后温服,西医给予抑酸护胃、保持胃粘膜、促胃肠动力、抗,HP、维持水电解质平衡等治疗。,治疗原则,8,胃痛,脾胃病科,胃痛,9,十二指肠溃疡的教学查房课件,10,胃居于膈下,指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位,胃居于膈下,指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位,11,十二指肠溃疡的教学查房课件,12,十二指肠溃疡的教学查房课件,13,十二指肠溃疡的教学查房课件,14,十二指肠溃疡的教学查房课件,15,十二指肠溃疡的教学查房课件,16,十二指肠溃疡的教学查房课件,17,十二指肠溃疡的教学查房课件,18,十二指肠溃疡的教学查房课件,19,十二指肠溃疡的教学查房课件,20,十二指肠溃疡的教学查房课件,21,十二指肠溃疡的教学查房课件,22,十二指肠溃疡的教学查房课件,23,十二指肠溃疡的教学查房课件,24,十二指肠溃疡的教学查房课件,25,十二指肠溃疡的教学查房课件,26,十二指肠溃疡的教学查房课件,27,十二指肠溃疡的教学查房课件,28,十二指肠溃疡的教学查房课件,29,十二指肠溃疡的教学查房课件,30,十二指肠溃疡的教学查房课件,31,十二指肠溃疡的教学查房课件,32,十二指肠溃疡的教学查房课件,33,十二指肠溃疡的教学查房课件,34,十二指肠溃疡的教学查房课件,35,十二指肠溃疡的教学查房课件,36,十二指肠溃疡的教学查房课件,37,十二指肠溃疡的教学查房课件,38,十二指肠溃疡的教学查房课件,39,十二指肠溃疡的教学查房课件,40,十二指肠溃疡的教学查房课件,41,十二指肠溃疡的教学查房课件,42,十二指肠溃疡的教学查房课件,43,十二指肠溃疡的教学查房课件,44,十二指肠溃疡的教学查房课件,45,十二指肠溃疡的教学查房课件,46,十二指肠溃疡的教学查房课件,47,十二指肠溃疡的教学查房课件,48,十二指肠溃疡的教学查房课件,49,十二指肠溃疡的教学查房课件,50,十二指肠溃疡的教学查房课件,51,十二指肠溃疡的教学查房课件,52,十二指肠溃疡的教学查房课件,53,十二指肠溃疡的教学查房课件,54,十二指肠溃疡的教学查房课件,55,十二指肠溃疡的教学查房课件,56,十二指肠溃疡的教学查房课件,57,十二指肠溃疡的教学查房课件,58,十二指肠溃疡的教学查房课件,59,十二指肠溃疡的教学查房课件,60,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,61,