颅内特殊动脉瘤的介入治疗ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,分 类：,按自然病程分类,未破裂动脉瘤、破裂动脉瘤。,按病因分类,先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉粥样硬化性动脉瘤等。,按形态分类,囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、不规则性动脉瘤等。,按大小分类,小型：,5mm;,中型：,5,10mm;,大型：,11,25mm;,巨大型：,25mm,其中蛇形动脉瘤（,Serpentine Aneurysm,）是巨大梭形动脉瘤的一个亚型。,分 类：按自然病程分类,1,颅内特殊动脉瘤：,不是一个具体的、完整的分类,这里所指的特殊动脉瘤是：,形态学上相对于那里典型的囊性窄颈动脉瘤,病理特点上相对于单一简单动脉瘤而言,介入治疗相对复杂的动脉瘤,颅内特殊动脉瘤：不是一个具体的、完整的分类,2,颅内特殊动脉瘤：,2004,年,2,月,2008,年,7,月，我科治疗脑动脉瘤,318,例，其中：,宽颈动脉瘤,:63,例,(,支架辅助,48,例，球囊辅助,4,例，载瘤动脉闭塞,11,例）,夹层动脉瘤：,14,例,合并,AVM,的较大动脉瘤：,7,例,假性动脉瘤：,5,例,多发动脉瘤：,43,例,颅内特殊动脉瘤：2004年2月2008年7月，我科治疗脑动,3,一、宽颈动脉瘤,定义：,瘤颈,4mm,；瘤体颈比,1.5,：,1,介入治疗方法：,支架辅助技术,球囊辅助技术,双导丝技术,双微导管技术,载瘤动脉闭塞技术,一、宽颈动脉瘤,4,1,、支架结合弹簧圈,保留载瘤动脉的通畅；防止弹簧圈突入或者游离入载瘤动脉；改变动脉瘤内血流动力学；使动脉瘤的填塞更加致密,Neuroform,支架,44,例，,Leo,支架,2,例，,Wingspan 2,例,1、支架结合弹簧圈保留载瘤动脉的通畅；防止弹簧圈突入或者游离,5,病例,1.,女，,58,岁。,SAH,一月。,Neuroform,病例1.女，58岁。SAH一月。Neuroform,6,病例,2,：男,61,岁，未破裂动脉瘤,.Neuroform,病例2：男61岁，未破裂动脉瘤.Neuroform,7,病例,3,：女，,37,岁，,SAH,Neuroform,病例3：女，37岁，SAH,8,病例,4,：女，,61,未破裂动脉瘤，头痛。,neuroform,病例4：女，61,未破裂动脉瘤，头痛。,9,病例,5,：女，,73,岁,未破裂动脉瘤。,Wingspan,病例5：女，73岁,未破裂动脉瘤。Wingspan,10,支架结合弹簧圈并发症：,血栓形成：本组,2,例，,1,例死亡。,支架移位：,动脉瘤复发：,3,例,弹簧圈进入动脉瘤腔困难：,支架置入失败：,1,例,支架结合弹簧圈并发症：,11,球囊、Coil、球囊+Coil，,自膨支架较球扩式支架降低了并发症,病例4：女，61,未破裂动脉瘤，头痛。,病例11（外院病例）：,病例17：男，38岁。,假性动脉瘤瘤壁由血栓和反应性纤维组织组成，没有动脉壁的成分。,结论：支架在小型和大型动脉瘤介入治疗中有益,动脉管壁全层破裂, 并伴有机化的血肿, 然后血肿出现与原血管腔相交通的空腔, 即形成了假性动脉瘤。,放置支架后动脉瘤无明显变化，19月后复查动脉瘤无明显变化,在动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例的研究中,报道的颅内出血的发生率为27%62% 。,病例25：女,58岁,多发动脉瘤,先处理(neuroform+coils)破裂的动脉瘤,再填塞未破裂的动脉瘤,在动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例的研究中,报道的颅内出血的发生率为27%62% 。,有作者认为血栓形成和症状性血栓事件的发生率 ：,复发率：支架组：15.,2、球囊辅助弹簧圈技术,改变动脉瘤内血流动力学；,两个支架重叠放置，这样既可以减小支架的网孔，也能够显著降低支架的通透性。,覆膜支架治疗假性动脉瘤。,三、合并AVM的动脉瘤,病例25：女,58岁,多发动脉瘤,先处理(neuroform+coils)破裂的动脉瘤,再填塞未破裂的动脉瘤,支架辅助技术,6,年随访结果,（,Moret,2008),：,共,1193,例，支架,173,例（球扩式,15,例，自膨式,158,例）,复发率：支架组：,15.2%,非支架组,34.6%,并发症：支架组：,20.8%,非支架组,6.5%,死亡率：支架组：,1.7%,非支架组,1.2%,自膨支架较球扩式支架降低了并发症,结论：支架在小型和大型动脉瘤介入治疗中有益,球囊、Coil、球囊+Coil，支架辅助技术6年随访结果（M,12,2,、球囊辅助弹簧圈技术,球囊的作用包括：,使微导管在动脉瘤内更加稳定,有效防止放置的弹簧圈游走或突出载瘤动脉,使弹簧圈放置更加致密,术中可有效控制动脉瘤血流,临床研究报告使用球囊辅助的完全栓塞率为,68,-89,不等,Hyperglide,Hyperform,2、球囊辅助弹簧圈技术球囊的作用包括：HyperglideH,13,病例,6,：女,77,岁，,SAH2,次。双侧颈内动脉闭塞。,HH,级。,病例6：女77岁，SAH2次。双侧颈内动脉闭塞。HH级。,14,颅内特殊动脉瘤的介入治疗ppt课件,15,在,Hyperglide,球囊保护下，成功栓塞,P2,段动脉瘤，栓塞后后交通动脉通畅 。,在Hyperglide球囊保护下，成功栓塞P2段动脉瘤，栓塞,16,颅内特殊动脉瘤的介入治疗ppt课件,17,球囊辅助技术结果：,复发率 ：约为,12.5%,血栓发生率：,9%-18%,。有作者认为血栓形成和症状性血栓事件的发生率 ：,球囊与未使用球囊相比无关,动脉瘤的瘤颈宽度显著相关,球囊辅助技术结果：复发率 ：约为12.5%,18,3.,双微导管技术,动脉瘤内放置两个微导管，交替送入弹簧圈，观察弹簧圈稳定后再解脱。交互编织的弹簧圈在动脉瘤腔内的稳定性强，不易突入载瘤动脉，该技术适用于宽颈动脉瘤的栓塞，特别是有分支处。,3.双微导管技术 动脉瘤内放置两个微导管，交替送入弹簧圈，,19,A,、,B,：左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，上分支从瘤体发出,病例,7,（外院）：,病例7（外院）：,20,颅内特殊动脉瘤的介入治疗ppt课件,21,颅内特殊动脉瘤的介入治疗ppt课件,22,C：6月后复查动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅,自膨支架较球扩式支架降低了并发症,结论：支架在小型和大型动脉瘤介入治疗中有益,使微导管在动脉瘤内更加稳定,球囊、Coil、球囊+Coil，,合并AVM的较大动脉瘤：7例,病例6：女77岁，SAH2次。,共1193例，支架173例（球扩式15例，自膨式158例）,Neuroform支架44例，Leo支架2例，Wingspan 2例,形状最不规则或瘤体最大者,在确诊后的5年内,动静脉畸形合并动脉瘤病人每年颅内出血的发生率为7%,而动静脉畸形病人每年颅内出血的发生率为1.,在确诊后的5年内,动静脉畸形合并动脉瘤病人每年颅内出血的发生率为7%,而动静脉畸形病人每年颅内出血的发生率为1.,局麻下进行，病人始终保持清醒状态,争取一次性完成多发性动脉瘤的栓塞,球囊、Coil、球囊+Coil，,术中可有效控制动脉瘤血流,能保持载瘤动脉通畅，改变动脉瘤瘤腔内的血流 动力学特点，但不易使动脉瘤完全不显影,病例15：女，46岁，SAH, 对侧椎动脉好，PICA好，闭塞动脉瘤和载瘤动脉。,病例13：双侧颅内椎动脉瘤,球囊、Coil、球囊+Coil，,4.,载瘤动脉闭塞,球囊、,Coil,、球囊,+Coil,，,瘤颈宽大的动脉瘤,Mata,s,实验,暂时闭塞实验及功能评价,局麻下进行，病人始终保持清醒状态,外科搭桥,+,载瘤动脉闭塞,C：6月后复查动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅4.载瘤动脉闭塞,23,2001,2008,球囊近端闭塞,病例,8,：女，,68,岁。未破裂动脉瘤,20012008球囊近端闭塞病例8：女，68岁。未破裂动脉瘤,24,病例,9,：球囊,+coil,载瘤动脉闭塞，动脉瘤孤立,病例9：球囊+coil载瘤动脉闭塞，动脉瘤孤立,25,病例,10,：女，,61,岁,病例10：女，61岁,26,颈内动脉闭塞治疗动脉瘤：,缺血并发症发生率,2,-8,。,严格压颈训练,闭塞前,完善,的评估：,（,1,）侧副代偿；（,2,）,血流动力改变,。（,3,）,PCT,术后积极预防：,扩容、升压和抗血小板聚集，短期内避免骤然体位变化。,颈内动脉闭塞治疗动脉瘤：缺血并发症发生率2-8。,27,二、夹层动脉瘤,病理,二、夹层动脉瘤病理,28,MR,：壁间血肿，双腔，内膜瓣,MR：壁间血肿，双腔，内膜瓣,29,转归：无法判断,自发闭塞,夹层延长,流速变化,形态变化,保持不变,转为慢性形态,破裂出血,继发梗塞,转归：无法判断,30,1.,单纯支架技术,能保持载瘤动脉通畅，改变动脉瘤瘤腔内的血流 动力学特点，但不易使动脉瘤完全不显影,两个支架重叠放置，这样既可以减小支架的网孔，也能够显著降低支架的通透性。这种方法能够进一步改变动脉瘤瘤腔内的血流动力学特点，促进瘤体内血栓形成和内皮生长。,1.单纯支架技术能保持载瘤动脉通畅，改变动脉瘤瘤腔内的血流,31,放置支架后动脉瘤无明显变化，,19,月后复查动脉瘤无明显变化,病例,11,（外院病例）：,病例11（外院病例）：,32,A,：左椎夹层动脉瘤,B,：放置,2,枚支架后动脉瘤显影（,覆膜支架？,）,C,：,6,月后复查动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅,病例,12,（外院病例）：,病例12（外院病例）：,33,2.,支架结合弹簧圈,保持载瘤动脉通畅,栓塞假腔,2.支架结合弹簧圈,34,病例,13,：双侧颅内椎动脉瘤,病例13：双侧颅内椎动脉瘤,35,3.,载瘤动脉闭塞,理想的是包括动脉瘤在内的载瘤动脉的闭塞，其前提是没有重要分支从动脉瘤上发出并有良好的血液代偿。,对于有些重要分支从动脉瘤发出的，可以采取近端栓塞，远端血液回流供应分支血管，但动脉瘤仍有出血风险。,3.载瘤动脉闭塞,36,MR：壁间血肿，双腔，内膜瓣,DSA上不规则形、多角形、带子瘤的动脉瘤,病例11（外院病例）：,球囊与未使用球囊相比无关,自膨支架较球扩式支架降低了并发症,病例13：双侧颅内椎动脉瘤,由于责任动脉瘤是多发动脉瘤最薄弱的环节,因此如何判断责任动脉瘤至关重要。,改变动脉瘤内血流动力学；,病例11（外院病例）：,Neuroform支架44例，Leo支架2例，Wingspan 2例,球囊、Coil、球囊+Coil，,假性动脉瘤瘤壁不具备血管壁的正常结构, 是一层血肿形成的结缔组织膜, 抗张力低, 易发生破裂出血。,结论：支架在小型和大型动脉瘤介入治疗中有益,假性动脉瘤瘤壁由血栓和反应性纤维组织组成，没有动脉壁的成分。,病例11（外院病例）：,Neuroform支架44例，Leo支架2例，Wingspan 2例,病例19：男，33岁，脑出血1次,Neuroform支架44例，Leo支架2例，Wingspan 2例,交互编织的弹簧圈在动脉瘤腔内的稳定性强，不易突入载瘤动脉，该技术适用于宽颈动脉瘤的栓塞，特别是有分支处。,（1）侧副代偿；,病例,14,：男，,71,岁，,SAH,有糖尿病、高血压，均未正规治疗。,MR：壁间血肿，双腔，内膜瓣病例14：男，71岁，SAH,有,37,病例,15,：女，,46,岁，,SAH,对侧椎动脉好，,PICA,好，闭塞动脉瘤和载瘤动脉。术后无不适。,病例15：女，46岁，SAH, 对侧椎动脉好，PICA好，闭,38,病例,16,：男,60,岁,SAH,病例16：男,60岁,SAH,39,3,月后复查,第二次栓塞,病例,17,：男，,38,岁。因剧烈头疼就诊。,3月后复查第二次栓塞病例17：男，38岁。因剧烈头疼就诊。,40,三、合并,AVM,的动脉瘤,在动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例的研究中,报道的颅内出血的发生率为,27%,62%,。,在确诊后的,5,年内,动静脉畸形合并动脉瘤病人每年颅内出血的发生率为,7%,而动静脉畸形病人每年颅内出血的发生率为,1.7%,。,三、合并AVM的动脉瘤在动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例的研究中,41,AVM,的薄弱点,动脉瘤,应先将其栓塞,AVM的薄弱点动脉瘤应先将其栓塞,42,病例,18,：男，,20,岁。,AVM,伴发动脉瘤，,2,次,SAH,病例18：男，20岁。AVM伴发动脉瘤，2次SAH,43,病例,19,：男，,33,岁，脑出血,1,次,病例19：男，33岁，脑出血1次,44,四、假性动脉瘤,动脉管壁全层破裂,并伴有机化的血肿,然后血肿出现与原血管腔相交通的空腔,即形成了假性动脉瘤。,假性动脉瘤瘤壁不具备血管壁的正常结构,是一层血肿形成的结缔组织膜,抗张力低,易发生破裂出血。,病因：炎症、外伤等。,四、假性动脉瘤 动脉管壁全层破裂, 并伴有机化的血肿, 然后,45,假性动脉瘤瘤壁由血栓和反应性纤维组织组成，没有动脉壁的成分。,颅内特殊动脉瘤的介入治疗ppt课件,46,病例16：男,60岁,SAH,有效防止放置的弹簧圈游走或突出载瘤动脉,病例26：右大脑后、左大脑中、基底顶端；,病例6：女77岁，SAH2次。,动脉瘤的瘤颈宽度显著相关,放置支架后动脉瘤无明显变化，19月后复查动脉瘤无明显变化,由于责任动脉瘤是多发动脉瘤最薄弱的环节,因此如何判断责任动脉瘤至关重要。,动脉管壁全层破裂, 并伴有机化的血肿, 然后血肿出现与原血管腔相交通的空腔, 即形成了假性动脉瘤。,支架辅助技术6年随访结果（Moret,2008) ：,病例11（外院病例）：,先栓塞微导管容易插入的动脉瘤,放置支架后动脉瘤无明显变化，19月后复查动脉瘤无明显变化,在动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例的研究中,报道的颅内出血的发生率为27%62% 。,使动脉瘤的填塞更加致密,血栓发生率： 9%-18%。,病例4：女，61,未破裂动脉瘤，头痛。,共1193例，支架173例（球扩式15例，自膨式158例）,假性动脉瘤瘤壁不具备血管壁的正常结构, 是一层血肿形成的结缔组织膜, 抗张力低, 易发生破裂出血。,C：6月后复查动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅,有效防止放置的弹簧圈游走或突出载瘤动脉,弹簧圈进入动脉瘤腔困难：,支架结合弹簧圈并发症：,介入治疗方法：,载瘤动脉闭塞：,Coil,，胶,覆膜支架血管成形,瘤腔栓塞,病例16：男,60岁,SAH介入治疗方法：载瘤动脉闭塞：,47,病例,20,：女，,45,岁，小脑后上动脉假性动脉瘤：,NBCA,胶栓塞,病例20：女，45岁，小脑后上动脉假性动脉瘤：NBCA胶栓塞,48,病例,21,：男，,35,岁，,SAH,。,Onyx,病例21：男，35岁，SAH。Onyx,49,病例,22,：男,36,岁，,L-PCA,夹层，栓塞中,认为假性动脉瘤,病例22：男,36岁，L-PCA夹层，栓塞中,50,病例,23,：男，,37,岁，,SAH.,胶,+coil,病例23：男，37岁，SAH.胶+coil,51,病例,24,：,23,岁男，外伤性突眼，一侧,CCF,，另一侧假性动脉瘤。覆膜支架治疗假性动脉瘤。球囊栓塞,CCF,，治愈。,病例24：23岁男，外伤性突眼，一侧CCF，另一侧假性动脉瘤,52,五、多发动脉瘤,颅内有两个或两个以上动脉瘤同时存在者即为多发动脉瘤。颅内多发动脉瘤的发生率占颅内动脉瘤的,14,-34,多发动脉瘤发生破裂的机会及其自然死亡率较单发动脉瘤可能更大，因此主张对多发动脉瘤应该积极治疗,五、多发动脉瘤 颅内有两个或两个以上动脉瘤同时存在者即为多发,53,判断责任动脉瘤,:,由于责任动脉瘤是多发动脉瘤最薄弱的环节,因此如何判断责任动脉瘤至关重要。一般只有一个责任动脉瘤,二个或以上者罕见。,标准包括,：,CT,上蛛网膜下腔出血的分布情况,动眼神经损伤的侧别,形状最不规则或瘤体最大者,DSA,上不规则形、多角形、带子瘤的动脉瘤,判断责任动脉瘤:由于责任动脉瘤是多发动脉瘤最薄弱的环节,因此,54,栓塞治疗的原则：,首先栓塞出血的动脉瘤,先易后难的原则,先栓塞微导管容易插入的动脉瘤,争取一次性完成多发性动脉瘤的栓塞,栓塞治疗的原则：首先栓塞出血的动脉瘤,55,病例,25,：女,58,岁,多发动脉瘤,先处理,(neuroform+coils),破裂的动脉瘤,再填塞未破裂的动脉瘤,病例25：女,58岁,多发动脉瘤,先处理(neuroform,56,先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉粥样硬化性动脉瘤等。,病例11（外院病例）：,病例19：男，33岁，脑出血1次,病例24：23岁男，外伤性突眼，一侧CCF，另一侧假性动脉瘤。,有作者认为血栓形成和症状性血栓事件的发生率 ：,动脉瘤的瘤颈宽度显著相关,Neuroform支架44例，Leo支架2例，Wingspan 2例,覆膜支架治疗假性动脉瘤。,在确诊后的5年内,动静脉畸形合并动脉瘤病人每年颅内出血的发生率为7%,而动静脉畸形病人每年颅内出血的发生率为1.,合并AVM的较大动脉瘤：7例,交互编织的弹簧圈在动脉瘤腔内的稳定性强，不易突入载瘤动脉，该技术适用于宽颈动脉瘤的栓塞，特别是有分支处。,支架置入失败：1例,CT上蛛网膜下腔出血的分布情况,血栓发生率： 9%-18%。,病例21：男，35岁，SAH。,局麻下进行，病人始终保持清醒状态,动脉管壁全层破裂, 并伴有机化的血肿, 然后血肿出现与原血管腔相交通的空腔, 即形成了假性动脉瘤。,病例26：右大脑后、左大脑中、基底顶端；,改变动脉瘤内血流动力学；,病例15：女，46岁，SAH, 对侧椎动脉好，PICA好，闭塞动脉瘤和载瘤动脉。,C：6月后复查动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅,Neuroform支架44例，Leo支架2例，Wingspan 2例,2,1,3,病例,26,：右大脑后、左大脑中、基底顶端；左颈内动脉穿刺插管。,先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉粥样硬化性动脉,57,颅内特殊动脉瘤介入治疗总结：,治疗原则：,认真评估、安全有效；,由简到繁、化繁为简,方案制定：,单纯弹簧圈,双微导管管,单纯支架,支架结合弹簧圈,球囊辅助弹簧圈,载瘤动脉闭塞,覆膜支架,胶的应用,颅内特殊动脉瘤介入治疗总结：治疗原则：,58,Thanks!,Thanks!,59,病例,1.,女，,58,岁。,SAH,一月。,Neuroform,病例1.女，58岁。SAH一月。Neuroform,60,病例,5,：女，,73,岁,未破裂动脉瘤。,Wingspan,病例5：女，73岁,未破裂动脉瘤。Wingspan,61,病例,6,：女,77,岁，,SAH2,次。双侧颈内动脉闭塞。,HH,级。,病例6：女77岁，SAH2次。双侧颈内动脉闭塞。HH级。,62,球囊辅助技术结果：,复发率 ：约为,12.5%,血栓发生率：,9%-18%,。有作者认为血栓形成和症状性血栓事件的发生率 ：,球囊与未使用球囊相比无关,动脉瘤的瘤颈宽度显著相关,球囊辅助技术结果：复发率 ：约为12.5%,63,放置支架后动脉瘤无明显变化，,19,月后复查动脉瘤无明显变化,病例,11,（外院病例）：,病例11（外院病例）：,64,三、合并,AVM,的动脉瘤,在动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例的研究中,报道的颅内出血的发生率为,27%,62%,。,在确诊后的,5,年内,动静脉畸形合并动脉瘤病人每年颅内出血的发生率为,7%,而动静脉畸形病人每年颅内出血的发生率为,1.7%,。,三、合并AVM的动脉瘤在动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例的研究中,65,AVM,的薄弱点,动脉瘤,应先将其栓塞,AVM的薄弱点动脉瘤应先将其栓塞,66,病例19：男，33岁，脑出血1次,临床研究报告使用球囊辅助的完全栓塞率为68-89不等,病例15：女，46岁，SAH, 对侧椎动脉好，PICA好，闭塞动脉瘤和载瘤动脉。,病例4：女，61,未破裂动脉瘤，头痛。,有作者认为血栓形成和症状性血栓事件的发生率 ：,合并AVM的较大动脉瘤：7例,局麻下进行，病人始终保持清醒状态,CT上蛛网膜下腔出血的分布情况,颅内有两个或两个以上动脉瘤同时存在者即为多发动脉瘤。,三、合并AVM的动脉瘤,形态学上相对于那里典型的囊性窄颈动脉瘤,B：放置2枚支架后动脉瘤显影（覆膜支架？）,球囊与未使用球囊相比无关,暂时闭塞实验及功能评价,病例11（外院病例）：,形状最不规则或瘤体最大者,自膨支架较球扩式支架降低了并发症,CT上蛛网膜下腔出血的分布情况,有作者认为血栓形成和症状性血栓事件的发生率 ：,病例24：23岁男，外伤性突眼，一侧CCF，另一侧假性动脉瘤。,CT上蛛网膜下腔出血的分布情况,动脉瘤的瘤颈宽度显著相关,三、合并AVM的动脉瘤,对于有些重要分支从动脉瘤发出的，可以采取近端栓塞，远端血液回流供应分支血管，但动脉瘤仍有出血风险。,（1）侧副代偿；,（1）侧副代偿；,CT上蛛网膜下腔出血的分布情况,小型：5mm;中型：510mm;大型：1125mm;巨大型：25mm,其中蛇形动脉瘤（Serpentine Aneurysm）是巨大梭形动脉瘤的一个亚型。,病例17：男，38岁。,球囊与未使用球囊相比无关,病例4：女，61,未破裂动脉瘤，头痛。,动脉管壁全层破裂, 并伴有机化的血肿, 然后血肿出现与原血管腔相交通的空腔, 即形成了假性动脉瘤。,放置支架后动脉瘤无明显变化，19月后复查动脉瘤无明显变化,C：6月后复查动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅,病例4：女，61,未破裂动脉瘤，头痛。,使微导管在动脉瘤内更加稳定,使微导管在动脉瘤内更加稳定,血栓形成：本组2例，1例死亡。,病例11（外院病例）：,四、假性动脉瘤,动脉管壁全层破裂,并伴有机化的血肿,然后血肿出现与原血管腔相交通的空腔,即形成了假性动脉瘤。,假性动脉瘤瘤壁不具备血管壁的正常结构,是一层血肿形成的结缔组织膜,抗张力低,易发生破裂出血。,病因：炎症、外伤等。,病例19：男，33岁，脑出血1次病例24：23岁男，外伤性突,67,