肛瘘患者护理查房ppt优质案例课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肛瘘患者护理查房,肛瘘患者护理查房,1,肛瘘患者护理查房,肛瘘患者护理查房,病例简介,患者信息：,72,床陆兆丰，男，,22,岁，湖北省武汉市人。患者,4,个月前出现肛周包块并疼痛，三个月前行肛周脓肿引流术，术后伤口换药，两个月前出现肛周瘘道反复流脓，肛周瘙痒，现患者无发热，无恶心呕吐，肛周无疼痛，现为求进一步诊治，门诊于,2016,年,5,月,3,日以,“,复杂性肛瘘,”,收入,我科继续治疗,。,入院查体：,T:36.7,P:83,次,/,分,R:18,次,/,分,BP,：,132/84mmHg,手术史：,2016,年,2,月行肛周脓肿引流术，否认外伤史及过敏史。,病例简介患者信息：,肛瘘,（,P,erianorectal fistulas,）,为肛周的肉芽肿性管道，由,内口,、,瘘管,和,外口,三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于,青壮年男性,。,定义,内口,瘘管,外口,肛瘘（Perianorectal fistulas ）,1,2,3,不良生活习惯,性激素的影响,由肛周脓肿发展而来,病因,123不良生活习惯性激素的影响由肛周脓肿发展而来病因,临床表现,流脓量与瘘管长短、分支及炎症情况有关,脓肿可从原外口溃破，也可从另处穿出形成新的外口，容易反复发作,由于脓性分泌物反复刺激，肛门及其周围会形成湿疹或皮炎,瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,流脓,瘙痒,硬结,反复发作,临床表现流脓量与瘘管长短、分支及炎症情况有关脓肿可从原外口溃,高位复杂性,低位单纯性,低位复杂性,高位单纯性,肛瘘的分类,根据瘘口与瘘管的数目分：,a,.,单纯性肛瘘：只存在,单一,瘘管,b,.,复杂性肛瘘：存在,多个,瘘口和瘘管，甚至有分支,根据瘘管所在的位置分：,a.,低位肛瘘：外括约肌深部,以下,b.,高位肛瘘：外括约肌深部,以上,分类,高位复杂性低位单纯性低位复杂性高位单纯性肛瘘的分类根,处理原则,手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合,手术方法包括：,1.,肛瘘切开术,2.,肛瘘切除术,3.,挂线疗法,处理原则手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合,手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合,患者于5月10日开始正常排便,流脓量与瘘管长短、分支及炎症情况有关,患者于5月10日开始正常排便,根据瘘管所在的位置分：,根据评分给予患者心理护理或药物处理,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合,根据瘘管所在的位置分：,流脓量与瘘管长短、分支及炎症情况有关,运用疼痛评分表评估患者疼痛情况,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合,流脓量与瘘管长短、分支及炎症情况有关,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,根据瘘管所在的位置分：,患者于5月10日开始正常排便,7 P:83次/分 R:18次/分 BP：132/84mmHg,9:40,22:30,护理记录,10:30,患者平诊入院，介绍病区环境及科室相关管理制度，配合。,患者拟于明日手术，通知患者晚间十点后禁饮禁食等术前宣教，指导患者行相关,术前检查,，配合。,患者入睡。,手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合 9:40 22:30,10:05,14:30,护理记录,13:25,患者接入手术室。,患者于今日在全麻下行低位肛瘘切除,+,高位肛瘘挂线术，术毕安返病房，携带尿管一根，引流通畅，伤口敷料干燥。遵医嘱给予持续心电监护及吸氧,3L/min,指导患者禁饮禁食,6,小时，妥善固定尿管，保持引流通畅，勿折叠，配合。,诺顿评分,15,分、跌倒评分,4,分、管道评分,4,分、疼痛评分,6,分、,ADL,评分,30,分、深静脉血栓单评分,6,分。,给予止疼类药物处理后，患者述伤口疼痛缓解。疼痛评分,3,分。,10:05 14:30护理记录13:25患者接入手术室。患者,诊断,护理目标,护理措施,评价,疼痛：与手术切口有关,1.,运用疼痛评分表评估患者疼痛情况,2.,根据评分给予患者心理护理或药物处理,患者疼痛评分,3,分,患者疼痛评分,3,分,护理问题,1,诊断护理目标护理措施评价疼痛：与手术切口有关1.运用疼痛评分,护理问题,2,诊断,护理目标,护理措施,评价,有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关,患者肛周皮肤维持正常,1.,观察患者肛周渗液情况，及时通知医生予以换药处理,2.,保持肛周皮肤清洁，勤换内衣裤,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,护理问题2诊断护理目标护理措施评价有皮肤完整性受损的风险：与,8:30,护理记录,行晨间护理，协助患者翻身，遵医嘱停心电监护及吸氧，指导患者进清淡易消化的流质饮食，如米汤、肉汤等，配合。,8:30护理记录行晨间护理，协助患者翻身，遵医嘱停心电监护,15:00,16:00,护理记录,尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。管道评分,0,分。,患者小便自解。,15:00 16:00护理记录尿管拔管，指导患者多饮水，放,护理问题,3,诊断,护理目标,护理措施,评价,排便困难：与因疼痛惧怕排便有关,患者能保持排便通畅,1.,向患者讲解每日排便的重要性,2.,饮食指导,3.,养成良好的排便习惯,患者于,5,月,10,日开始正常排便,护理问题3诊断护理目标护理措施评价排便困难：与因疼痛惧怕排便,诺顿评分15分、跌倒评分4分、管道评分4分、疼痛评分6分、ADL评分30分、深静脉血栓单评分6分。,流脓量与瘘管长短、分支及炎症情况有关,尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。,肛瘘（Perianorectal fistulas ） 为肛周的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,根据瘘口与瘘管的数目分：,观察患者肛周渗液情况，及时通知医生予以换药处理,流脓量与瘘管长短、分支及炎症情况有关,诺顿评分15分、跌倒评分4分、管道评分4分、疼痛评分6分、ADL评分30分、深静脉血栓单评分6分。,运用疼痛评分表评估患者疼痛情况,有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关,7 P:83次/分 R:18次/分 BP：132/84mmHg,给予止疼类药物处理后，患者述伤口疼痛缓解。,给予止疼类药物处理后，患者述伤口疼痛缓解。,运用疼痛评分表评估患者疼痛情况,避免久坐久站，保持肛周皮肤清洁，便后勿用力擦拭肛门，也可温水坐浴，勤换内衣裤。,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,向患者讲解每日排便的重要性,尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,护理记录,患者拟于今日出院，对其进行饮食指导等出院相关知识宣教，配合。,10:00,诺顿评分15分、跌倒评分4分、管道评分4分、疼痛评分6分、A,应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。,避免久坐久站，保持肛周皮肤清洁，便后勿用力擦拭肛门，也可温水坐浴，勤换内衣裤。,出院宣教,饮食指导,生活习惯,不适随诊,应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、,谢谢聆听,THANK YOU FOR WATCHING,谢谢聆听THANK YOU FOR WATCHING,肛瘘患者护理查房ppt优质案例课件,肛瘘患者护理查房ppt优质案例课件,肛瘘患者护理查房ppt优质案例课件,瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,诺顿评分15分、跌倒评分4分、管道评分4分、疼痛评分6分、ADL评分30分、深静脉血栓单评分6分。,有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关,运用疼痛评分表评估患者疼痛情况,有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,诺顿评分15分、跌倒评分4分、管道评分4分、疼痛评分6分、ADL评分30分、深静脉血栓单评分6分。,有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关,患者4个月前出现肛周包块并疼痛，三个月前行肛周脓肿引流术，术后伤口换药，两个月前出现肛周瘘道反复流脓，肛周瘙痒，现患者无发热，无恶心呕吐，肛周无疼痛，现为求进一步诊治，门诊于2016年5月3日以“复杂性肛瘘”收入我科继续治疗。,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关,给予止疼类药物处理后，患者述伤口疼痛缓解。,7 P:83次/分 R:18次/分 BP：132/84mmHg,尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。,流脓量与瘘管长短、分支及炎症情况有关,观察患者肛周渗液情况，及时通知医生予以换药处理,避免久坐久站，保持肛周皮肤清洁，便后勿用力擦拭肛门，也可温水坐浴，勤换内衣裤。,尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。,复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至有分支,肛瘘（Perianorectal fistulas ） 为肛周的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,运用疼痛评分表评估患者疼痛情况,有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,给予止疼类药物处理后，患者述伤口疼痛缓解。,患者于今日在全麻下行低位肛瘘切除+高位肛瘘挂线术，术毕安返病房，携带尿管一根，引流通畅，伤口敷料干燥。,有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关,尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。,手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合,遵医嘱给予持续心电监护及吸氧3L/min,指导患者禁饮禁食6小时，妥善固定尿管，保持引流通畅，勿折叠，配合。,患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损,患者于5月10日开始正常排便,根据瘘口与瘘管的数目分：,应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。,诺顿评分15分、跌倒评分4分、管道评分4分、疼痛评分6分、ADL评分30分、深静脉血栓单评分6分。,尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。,尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。,患者平诊入院，介绍病区环境及科室相关管理制度，配合。,患者于5月10日开始正常排便,辅助检查,X,线检查,胸片,多普勒彩超,心电图,此处输入标题,术前相关检查,实验室检查,瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧,