重症肌无力病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品PPT,*,重症肌无力病人的护理,精品PPT,重症肌无力病人的护理精品PPT,教学目标,常用的护理诊断及护理措施,危象的观察、药物指导,新斯的明试验、健康指导,课程安排,临床表现、新斯的明试验、危象的观察,常用的护理诊断、护理措施,药物及健康指导,精品PPT,教学目标常用的护理诊断及护理措施精品PPT,定义,MG,是一种神经,-,肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。,精品PPT,定义MG是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。精品,临床表现,临床特征晨轻暮重,首发症状为眼外肌不同程度乏力，其他如咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可受累，分别出现上睑下垂、复视、吞咽困难、发音困难、四肢无力等，严重时出现呼吸困难。,精品PPT,临床表现 临床特征晨,协助诊断,-,新斯的明试验,测试前,:,肌力检查,方法：,H,甲基硫酸新斯的明,0.5mg,15,分钟,;,无改善，,0.5mg H,，,判断,:,阳性 阴性,若出现腹痛或缓脉，,H,硫酸阿托品,0.3,0.5mg,精品PPT,协助诊断-新斯的明试验测试前:肌力检查精品PPT,肌力的检查,0,级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）,1,级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作,（不能活动关节）,2,级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心,引力（即不能抬起）,3,级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力,4,级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常,5,级：正常肌力,精品PPT,肌力的检查0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）精品PPT,MG,危象,指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，不能维持正常换气功能，并可危及病人生命，是该病死亡的常见原因,危象分为,:,肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象,精品PPT,MG危象指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，不能维持正常,精品PPT,精品PPT,常用的护理诊断、措施,潜在并发症,:,重症肌无力危象,保持呼吸道通畅,遵医嘱吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰 雾化）、备好气管插管及气管切开包和呼吸机,密切观察病情,精品PPT,常用的护理诊断、措施潜在并发症 :重症肌无力危象精品PPT,心电监护,HR,、,BP,、,R,、,SPO2,；呼吸频率、节律、幅度等变化,肌张力的变化，特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力,瞳孔、腹痛,动态监测血气分析,PaO2 PaCO2,潜在呼吸困难应立即通知医生处理,精品PPT,心电监护HR、BP、R 、 SPO2；呼吸频率、节律、,抗胆硷脂酶药：,副作用,腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托品对抗。应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量，不可随便停药或更改剂量。,激素：,减轻药物的副作用，可在早饭后服药。多表现为一过性症状加重，如肌无力症状加重（,2,周内）和消化道出血等,药物指导,精品PPT,抗胆硷脂酶药：药物指导精品PPT,药物指导,免疫抑制剂,注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查血象，并注意对肝、肾功能的损害。,禁用对神经,肌肉传递阻滞的药物,奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、氨基甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如吗啡等。慎用利尿剂及清洁灌肠。,精品PPT,药物指导免疫抑制剂精品PPT,常用的护理诊断、措施,恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气管切开有关。,（,1,）耐心解释病情,（,2,）介绍环境、保持安静,（,3,）及时解决问题,（,4,）保持冷静,精品PPT,常用的护理诊断、措施恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气管切开,常用的护理诊断、措施,自理能力缺陷 与全身肌无力、不能行动有关,（,1,）生活协助,床单位整洁、皮肤清洁、预防褥疮、,（,2,）活动与休息,防跌伤,精品PPT,常用的护理诊断、措施精品PPT,其他相关护理诊断,清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌,物多有关,语言沟通障碍：与肌无力及未能掌握语言,表达方式有关。,有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能,正确吞咽有关。,营养失调： 低于机体需要量 与肌无力致,吞咽困难有关。,精品PPT,其他相关护理诊断清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌,健康指导,饮食：给予低盐、高蛋白、富含钾、钙的饮食，切勿勉强进食。,活动与休息,防止并发症,窒息或误吸、营养失调、危象,照顾者指导,精品PPT,健康指导饮食：给予低盐、高蛋白、富含钾、钙的饮食，切勿勉强进,思考题,患者女性,65,岁，诊断为重症肌无力,6,年多，一直服药治疗，近来因双眼睑下垂明显，复视，饮水呛咳,3,天而入院。住院第二天早上,5,点,30,分出现说话声小，全身乏力，吞咽困难，嘴唇轻微发绀，呼吸浅促,R 36,次,/,分，,P 124,次,/,分，,BP130/85mmHg,长期医嘱,6AM,有吡啶斯的明,60mg,口服。此病人属哪一类型危象？请根据病人的临床表现写出相应的护理诊断及护理措施（优先次序原则） 。,精品PPT,思考题患者女性65岁，诊断为重症肌无力6年多，一直服药治疗，,参考文献,临床神经病学人民卫生出版社黄如训梁秀龄刘焯林主编,内科护理学人民卫生出版社尤黎明吴瑛主编,临床护理健康教育指南广东科技出版社张振路主编,精品PPT,参考文献临床神经病学人民卫生出版社黄如训梁秀龄,谢谢,精品PPT,谢谢精品PPT,