流行病学与循证医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,流行病学与循证医学,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,流行病学与循证医学流行病学与循证医学11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。(念邳州大,郑州大学公共卫生学院,College of Public Health,Zhengzhou University,第18章,流行病学与循证医学,Epidemiology and Evidence Based,Medicine,郑州大学公共卫生学院,Zhengzhou University,(念邳州大,本章要点,发展简史;,产生背景;,循证医学的概念;,循证医学实践的步骤,循证医学在我国的发展情况;,循证医学的信息资源;,循证医学时代流行病学特征;,Zhengzhou University,问题情景 意义 创设 原则 方法,人的思维往往是从问题开始的。学生只有遇到问题，才能主动地去学习。在提供了材料后，提出问题，置学生于问题情景之中，使其处于很想弄懂但又无法弄懂，有所知但并非完全明白的心理状态，从而产生认识冲突，使思维活动由潜在状态进入积极活跃状态。如概念教学中，在概念的抽象、概括时创设问题情景；计算教学中，在新旧知识的连接点、分化点、转化处设问促思；应用题教学中，在揭示数量关系时营造问题氛围等等。总之，创设问题情景，目的是让学生产生惊、奇、疑的状态，从而激发学生强烈的学习动机。,一、“问题情景”的概念,首先对“问题”界说一下：这里的“问题”不同于“问题解决”中的“问题”，前者包括后者；除此之外，还包括数学概念、数学规律（甚至自然界的规律）以及学生头脑中出现的各种疑问等等，“问题情景”包括以下两层含义：,1. 它是这样一种“气氛”能促使学生积极主动地、自由地（而非迫于外界压力）去想象、思考、探索，去解决问题或发现规律，并伴随着一种积极的情感体验。这种情感诸如对于知识的渴求，对于客观世界的探索欲望和激情，发现规律的兴奋以及对教师的热爱，等等。,2. 它是数学概念赖以产生的现实背景。这个“背景”可以是学生的日常生活，也可以是其他学科的相关内容，总之是产生某一数学概念的源头。,二、问题情景教学在数学概念教学中的意义,（一）问题情景教学激发学生的学习兴趣。问题情景教学一开始就提出了起关键作用的、学生自己能够解决的、富有挑战性的问题，激发了学生的浓厚兴趣并以积极的态度去解决所提出的问题。,（二）问题情景教学重视调动学生的非智力因素。问题情景教学重视调动学生的非智力因素，为学生建立了一个良好的心理环境。在学习中最活跃的成份是兴趣，而情景教学恰好提供了培养兴趣的基地。当学生解决了他们想解决而未解决的问题时，教师及时的鼓励与表扬会使其产生一种愉悦的心境，享受成功带来的快乐，这对培养学生的数学兴趣无疑是有积极意义的。,三、创设数学概念形成的问题情景的方法,“数学教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。”这就是说，数学教学活动要以学生的发展为本，要把学生的个人知识、直接经验和现实世界作为数学教学的重要资源。根据数学概念产生的方式及数学思维的一般方法，结合学生的认知特点，可用下列几种方法来创设数学概念形成的问题情景。,（一）利用学生熟悉的已有相似概念，创设类比发现的问题情景,数学中有许多概念具有相似的属性，对于这些概念的教学，教师可先引导学生研究已学过的概念属性，然后创设类比发现的问题情景，引导学生去发现，尝试给新概念下定义，这样新的概念容易在原有的认知结构中得以同化与构建。这类数学概念形成的问题情景创设一定要抓住新旧概念的相似点，为新的数学概念的形成提供必要的“认知基础”，通过与已知的概念类比（类比的形式可有多样，如平面与空间的类比、有限与无限的类比，以及方法类比、结构类比、形式类比等等），可使学生更好地认识、理解和掌握新的数学概念。,（二）利用所知的感性材料，创设抽象与概括的问题情景,有些数学概念源于现实生活，是从生产、生活实际问题中抽象出来的，对于这些概念的教学要通过一些感性材料，创设抽象与概括的情景，引导学生提炼数学概念的本质属性。这就要求教师要结合学生的生活经验和已有的知识来设计富有情趣和意义的活动，创设良好的教学情景，使学生从感性到理性，从具体到抽象，经过比较、分类、抽象等思维活动，从中找出一类事物的本质属性，最后通过概括得出新的数学概念。使学生切实体验到身边有数学，用数学可以解决生活中的实际问题，增强学生对数学知识的应用意识，培养学生的自主创新解决问题的能力。,（三）利用相关数学概念，创设引发猜想的问题情景,许多数学概念间存在着一定的联系，在教学过程中若能将新旧概念间的联系点设计成问题情景，引导学生建立起新旧概念间的联系，从而引发猜想并验证，可以使学生较容易地掌握新的概念。用猜想和验证来创设问题情境，可引起学生认识冲突，使学生处于一种“心求通而未得，口欲言而弗能”的状态，激发学生的求知欲，教师提供主动探索和发现问题的条件，使学生的思维在问题的猜想与验证中得到促进和发展。这类数学概念形成的问题情景创设一定要抓住新、旧数学概念间的本质属性，为新概念的产生创设适当的固着点，使其孕育新的数学概念的形成。,总之，在数学概念的教学中创设问题情景，不仅可以使学生容易掌握数学知识和技能，而且可以提高学生的“数学思考”和解决问题的能力，使学生更好地体验数学内容的生动、有趣并富有现实意义的特点，了解数学对促进社会进步和发展人类理性精神的作用，使学生在情感态度和一般能力方面都得到发展，最终达到全面提高学生创新素质的目的。这正如瑞士心理学家让?皮亚杰所说：“教育的目的是造就能创造的而不是简单重复前人所做的事的人，这样的人才能有创造、发明和发现。”,【,新课程必须面对的一个问题就是如何使课堂教学效益最大化，有效教学是一重要途径。有效教学是指教师在遵循教学活动的客观规律下，以尽可能少的时间，精力和物力投入，取得尽可能多的教学效果，以满足社会和个人的教育价值需求而组织实施的活动。它要求教师拥有有效的教学理念，掌握有效的教学策略，引导学生的有效学习.教师的教学活动要有效果，有效率，有效益.高中化学教学的有效，更强调高中化学的学习是一个主动建构知识，发展能力，形成正确的情感态度与价值观的过程。,一、有效的教学理念的理解,有效教学就是在这一背景下提出来的，它的核心问题就是教学的效益，即什么样的教学是有效的？是高效、低效还是无效？所谓有效，主要是指通过教师在一段时间的教学之后，学生所获得的具体的进步或发展。在新课程理念下，我们对教学有效性的理解是：,首先，教学有效性要以学生的进步和发展为宗旨。教学有效与否，要通过学生来表现。有效的教学应该关注学生的发展，教师必须树立学生的主体地位，具有一切为了学生发展的思想，在教学活动中促进学生全面发展、主动发展和个性发展。其次，教学有效性要关注教学效益，它要求教师有时间和效益的观念。教师在课程和教学设计时，应充分考虑教学效益的问题，不能为追求形式抛弃对教学效益的追求。另外教学有效性的实现要以教师自身的发展为基础。教师是影响教学有效性的一个重要条件。在课堂教学过程中，特别是在新课程的理念下，教师教学观念的变革，教师采取的教学策略，教师对教学批判反思的能力，这些与教学有效性相关的因素都离不开教师自身的发展。最后教学的有效性还要关注教师的教学策略。在保证教学有效性的条件中，教师的教学策略占有重要的地位。教师要掌握教学设备、教学实施和教学评价阶段的一系列策略性的知识。,二、传统教学哪些因素影响有效教学,1、教学目标单纯关注学生的认知，忽视情感、态度、价值观。以往我们的教学也将教学目标分为知识、技能和情感三个领域，但是受传统行为主义心理学的影响，始终把反复练习、训练的方式作为培养学生的重要手段。再加上应试教育的影响，教师在教学过程中往往单纯重视学生知识和技能的培养，忽视学生情感、态度和价值观的培养。由于教学目标的偏差，“熟能生巧”的理念逐渐演变成“熟能生厌”的现实，其结果就是学生厌学，教师厌教，教师教得辛苦，学生学得也辛苦。学生的积极性很难被调动，课堂教学死气沉沉，教学效率低下。教师的教学是低效的，甚至是无效的。由此形成恶性循环，教师和家长不得不靠占用学生的课外时间来弥补课堂教学没有完成的任务，加重了学生的课业负担。,2、不能以学生的发展为中心，教学的基本着眼点是促进学生的发展，这是教师组织教学的核心观念。传统的课堂教学以教师、书本和课堂为中心，学生不是自主发展，往往是教师“强制”下的一种发展，学生始终处于一种被动发展状态。这种发展压抑学生学习的自主性和积极性。被动发展的结果是：造成学生发展的两极分化，一些适应被动发展的学生受到教师的关注，一些不适应的学生得不到良好的发展；学生的个性发展受到压制，缺少学习的主动性；以学生的片面发展代替学生的全面发展；忽视学生学习的过程、经历和体验。不以学生发展为中心的直接后果是导致学生学习效率的低下，进而影响教学的有效性。,三、如何构建新课程理念下的有效教学,1、师生交流互动是教学过程的本质属性，交流互动是主体间的相互联系与能动的反映，是师生双方相互交流，相互沟通，相互启发，相互补充，教师与学生彼此间形成一个真正意义上的“学习共同体”。教学过程中，教师与学生彼此间分享思维、经验和知识，彼此交流情感、体验，既丰富了教学内容，又求得了新的发展，从而达到共识、共享、共进，以实现教学相长和共同发展的目标。“互动”是教学过程中师生的“交流”互动。“交流”不是形式上的交流，而是师生间相互理解与交流的“主体间性”的打造，是师与生，师生与教材间的双向理解、问题解决的活动，是形成共识的共创共生活动。教学中的有效交流要体现“三个有效”，即尊重客观事物的真理性，社会规律的正当性和“捧一颗心来”的真诚性，课堂教学强调时空共有，内容共创，意义共生，成功共享。互动的多元性与教育性。教学过程中的互动是多元的，是多情况、多内容、多难度、多形成的互动体。在情境上既有直观生动的教学情境，还有融洽和谐的人文环境，发人深省的问题背景；内容上不仅是课本知识的学习，还有生活经验的积淀，生命意义的领悟；师生关系上，既有师与生，还有学生与学生，小组与小组，个体与群体，师生与教材之间的对话与沟通。,2、学生是发展的、具有独特和独立意义的人。学生是发展的人。学生自身发展是有规律的。为强化教学的有效性，教师应熟悉并掌握不同年龄段学生的发展的特点，并根据学生自身发展的阶段性和规律性安排教学活动，从而做到有的放矢，有针对性地开展教学活动。另外，学生的发展有巨大的潜能，教师应相信每个学生的确都潜藏着巨大的发展能量，坚信每个学生都可以积极成长，有培养前途，可以获得成功。同时，还要承认，处在发展中的学生，有个性差异性，肯定有许多不足之处，可能出现这样或那样的问题，但这些问题均可以在教师的指导下得到解决。,小结：在实验中培养学生观察能力是改革化学的体现，是实施培养学生探究能力的一个重要方面。观察是探究的基础和前提，探究是观察的延续和升华。观察能力提高，能激发学生探究能力的发展，因此教师要更新观念，努力调动学生积极性和主动性，融观察、探究于一体，才能为国家培养更好的化学人才。,流行病学与循证医学11、不为五斗米折腰。流行病学与循证医学流,1,(念邳州大,郑州大学公共卫生学院,College of Public Health,Zhengzhou University,第18章,流行病学与循证医学,Epidemiology and Evidence Based,Medicine,郑州大学公共卫生学院,Zhengzhou University,(念邳州大,2,(念邳州大,本章要点,发展简史;,产生背景;,循证医学的概念;,循证医学实践的步骤,循证医学在我国的发展情况;,循证医学的信息资源;,循证医学时代流行病学特征;,Zhengzhou University,(念邳州大,3,(念邳州大,循证医学,循证医学( evidence- based medicine,EBM),有意识地、明确地、审慎地利用现有的最好证据,制定关于个体病人的诊治方案。提倡医生需结合,当前最好的临床研究依据、专业知识和技能以及,患者的选择作出临床决定,其结果是医生和患者,形成诊治联盟,使患者获得最好的临床结果和生,存质量。,Zhengzhou University,(念邳州大,4,(念邳州大,哈佛大学医学院院长 Sydney Burwell教,授曾对学生说过这样一段话,在十年内,你们现在学习的知识有,半会证明是错误的,更糟糕的是我们,不知道哪一半是错的。,Zhengzhou University,(念邳州大,5,(念邳州大, Lord Kelvin,1815,英国皇家科学院院长:“任何重,于空气的人造物体绝对不可能会飞行。”, Charles h.Duel,1889,美国国家专利局局长:“所,有可能发明的东西都已被发明了。”,IBM公司前总裁:全世界个人电脑的最大需求是5,台。, Grover Cleveland,1905,美国总统:“任何有理,负责任的妇女决不会参加选举。”,Zhengzhou University,(念邳州大,6,(念邳州大,医疗防治知识中的谬误,放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年,乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥,-胡萝卜素用于预防心脏病,维他命E用于预防肺癌,Zhengzhou University,(念邳州大,7,(念邳州大,法国胸腔杂志上的文章所指出:胡萝卜、红,薯、甜瓜以及菠菜、甘蓝等食物可以保护你的,肺,尤其对于吸烟或经常吸二手烟的人来说,这些食物能够减缓肺部功能退化,起到让肺更,年轻的作用。,美国一项研究证实:每天吃两根胡萝卜,可使血,液中的胆固醇含量降低10%-20%;每天吃三根,则对预防心脏病和肿瘤有一定功效,Zhengzhou University,(念邳州大,8,(念邳州大,美国国家癌症研究所期刊的研究报告说,那些,定期服用-胡萝卜素补充剂的病人心脏病和癌,症死亡率并没有明显减少。研究中选择了,19939名服用-胡萝卜素补充剂的妇女和19937,名妇女服用安慰剂。随访四年后,癌症心脏病死于心血管,发作,疾病,378,42,14,369,50,12,Zhengzhou University,(念邳州大,9,(念邳州大,芬兰的一项研究发现,服用-胡萝卜素补充剂的吸,烟者罹患肺癌的危险反而比那些没有服用-胡萝卜,素补充剂的吸烟者高出18%,美国一项类似研究也发现,那些服用-胡萝卜素补,充剂的吸烟男性罹患肺癌的危险比没有服用的吸烟,男性高出28%。,最近研究结论认为,在健康妇女当中,在一定时间,里服用-胡萝卜素补充剂对癌症和心脏病并没有什,么好处,但是,也并不会造成什么伤害。,Zhengzhou University,(念邳州大,10,(念邳州大,循证医学的发展史,1992年,“循证医学”第一次出现在杂志发表的文章中。,1992年底,英国 Cochrane中心的建立。,v1993年秋,在英国牛津开会,成立了国际性 Cochrane中,心协作网,v1994年, David sackett版了第一本循证医学专著。,到目前为止,全球共有15个国家级 Cochrane中心。,Y涵盖了6个大洲、64个国家,拥有6000多名协作者,Zhengzhou University,(念邳州大,11,流行病学与循证医学课件,12,流行病学与循证医学课件,13,流行病学与循证医学课件,14,流行病学与循证医学课件,15,流行病学与循证医学课件,16,流行病学与循证医学课件,17,流行病学与循证医学课件,18,流行病学与循证医学课件,19,流行病学与循证医学课件,20,流行病学与循证医学课件,21,流行病学与循证医学课件,22,流行病学与循证医学课件,23,流行病学与循证医学课件,24,流行病学与循证医学课件,25,流行病学与循证医学课件,26,流行病学与循证医学课件,27,流行病学与循证医学课件,28,流行病学与循证医学课件,29,流行病学与循证医学课件,30,流行病学与循证医学课件,31,流行病学与循证医学课件,32,流行病学与循证医学课件,33,流行病学与循证医学课件,34,流行病学与循证医学课件,35,流行病学与循证医学课件,36,流行病学与循证医学课件,37,流行病学与循证医学课件,38,流行病学与循证医学课件,39,流行病学与循证医学课件,40,流行病学与循证医学课件,41,流行病学与循证医学课件,42,流行病学与循证医学课件,43,流行病学与循证医学课件,44,流行病学与循证医学课件,45,流行病学与循证医学课件,46,流行病学与循证医学课件,47,流行病学与循证医学课件,48,流行病学与循证医学课件,49,流行病学与循证医学课件,50,流行病学与循证医学课件,51,流行病学与循证医学课件,52,流行病学与循证医学课件,53,流行病学与循证医学课件,54,流行病学与循证医学课件,55,流行病学与循证医学课件,56,流行病学与循证医学课件,57,流行病学与循证医学课件,58,流行病学与循证医学课件,59,流行病学与循证医学课件,60,流行病学与循证医学课件,61,流行病学与循证医学课件,62,流行病学与循证医学课件,63,流行病学与循证医学课件,64,流行病学与循证医学课件,65,流行病学与循证医学课件,66,流行病学与循证医学课件,67,流行病学与循证医学课件,68,流行病学与循证医学课件,69,流行病学与循证医学课件,70,流行病学与循证医学课件,71,流行病学与循证医学课件,72,流行病学与循证医学课件,73,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,74,