资源描述
单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习交流,PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PDCA,在分离（转换）性障碍治疗护理中的应用,河北省精神卫生中心质量持续改进案例,2015,年,9,月,1,学习交流,PPT,PDCA在分离（转换）性障碍治疗护理中的应用河北省精神卫,河北省第六人民医院,PDCA,简介,分离,(,转换,),性障碍,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,2,学习交流,PPT,河北省第六人民医院PDCA简介2学习交流PPT,PDCA,简介,河北省第六人民医院,PDCA,循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于,1930,年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在,1950,年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。,3,学习交流,PPT,PDCA简介河北省第六人民医院PDCA循环又叫质量环，是管理,PDCA,是英语单词,Plan(,计划,),、,Do(,执行,),、,Check(,检查,),和,Action(,行动,),的第一个字母，,PDCA,循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。,PDCA,循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照,PDCA,循环，不停顿地周而复始地运转的。,PDCA,循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。,河北省第六人民医院,PDCA,简介,4,学习交流,PPT,PDCA是英语单词Plan(计划)、,分离,(,转换,),性障碍,分离转换性障碍是由精神因素作用于易病个体引起的精神障碍。,分离，对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。,转换，精神刺激引起情绪反应接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应消退。,河北省第六人民医院,5,学习交流,PPT,分离(转换)性障碍 分离转换性障,分离,(,转换,),性障碍,河北省第六人民医院,6,学习交流,PPT,分离(转换)性障碍河北省第六人民医院6学习交流PPT,分离转换性障碍,.,风俗、习惯、宗教信仰和生活习惯,生活事件,脑外伤,遗传,身体健康状况,.,社会文化,因素,精神因素,心理因素,其它因素,生物因素,紧张、压力、恐惧等精神刺激,器质性脑病,易感素质,性格特征,幼年创伤,河北省第六人民医院,分离,(,转换,),性障碍,7,学习交流,PPT,分离转换性障碍. 风俗、习惯、宗教信仰和生活习惯生活事件脑外,分离,(,转换,),性障碍,1.,不直接针对症状,2.,不鼓励症状的残留,3.,掌握适当的环境,4.,采取综合治疗方法,河北省第六人民医院,治疗原则,8,学习交流,PPT,分离(转换)性障碍1.不直接针对症状河北省第六人民医院治疗原,心理治疗,可采用暗示性技术、催眠疗法、支持性心理疗法、行为治疗、家庭治疗、电刺激等。,在治疗过程中注意避免医源性暗示。,药物治疗,消除焦虑、抑郁、失眠等症状常用以下药物：,抗焦虑药物,抗抑郁药物,小剂量抗精神病药物,镇静催眠药（地西泮）,河北省第六人民医院,分离,(,转换,),性障碍,9,学习交流,PPT,心理治疗 可采用暗示性技术、催眠疗法、支持性心理,病程和预后,病程有发作性和持续性两种,发作性：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性多重人格；癔症性精神病,持续性：癔症性运动和感觉障碍,一般认为癔症预后良好，大约,60%,患者可能一年内自发缓解,河北省第六人民医院,分离,(,转换,),性障碍,10,学习交流,PPT,病程和预后 病程有发作性和持续性两种河北省第六,案例背景,曲,*,，女，,30,岁，身高,152cm,偏瘦。三次结婚，两次离异。第一次婚姻，生一女孩，,8,岁，跟患者生活。第二次婚姻，生一男孩，,2,岁，跟随男方生活。第三次婚姻，男方是初婚，手有残疾，家境较差。既往体健，姐弟三人，行,2,。平素性格内向，人际关系一般。患者于,2,月,1,日入院，因婚姻不顺利又临近春节（,2,月,19,日春节）压力大而逐渐起病，主因夜眠差，胃部不适，言行紊乱,4,天。,河北省第六人民医院,分离,(,转换,),性障碍,11,学习交流,PPT,案例背景曲 *，女，30岁，身高152cm,偏瘦。三次结婚,1.,分析现状，找出存在的问题,（,1,）营养失调，低于机体需要量。,（,2,）冲动伤人,（,3,）睡眠障碍,（,4,）生活自理缺陷,（,5,）有褥疮的风险,（,6,）个人应对无效,河北省第六人民医院,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,12,学习交流,PPT,1.分析现状，找出存在的问题（1）营养失调,2.,分析产生问题的各种原因或影响因素,3.,找出影响的主要因素,1.,拒食,。,患者诉,胃部不适，饮食差，感觉不出饿来，吃了饭跟没吃一样。,患者不吃饭，也不让家人吃饭，诉吃了就死了，,辅助检查血钾,3. 2mmol/L,。,喂食困难。,2.,拒药，吐药,3.,不合作，拔除液体,4.,行为紊乱，爬行，骑到病友身上,5.,患者听到有人害自己，发脾气，骂人，摔碗，投掷物品,6.,发呆，夜眠差，,有时,整夜,不,眠,7.,床上小便,河北省第六人民医院,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,13,学习交流,PPT,2.分析产生问题的各种原因或影响因素,河北省第六人民医院,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,4.,制定措施，提出行动计划,（,1,）提供基础护理，,保证饮食、睡眠，排泄等生理需要,，确保舒适与安全,（,2,）安置患者于安静的房间,（,3,）与医生沟通，积极改善症状,（,4,） 进行心理疏导，,提高应对能力和社会功能,14,学习交流,PPT,河北省第六人民医院PDCA在分离(转换)性障碍案例应用4.制,河北省第六人民医院,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,D,(,实施）,5.,实施行动计划,C,（检查）,6.,评估结果,（分析数据）,A,（处理）,7.,标准化和进一步推广,8.,在下一个改进机会中重新使用,PDCA,循环,1,、将患者与其他患者分开安置，环境安静，光线适宜，转换症状发作时减少家属探视，,2,、保证患者饮食饮水，维持水电解质平衡。喂水，喂饭，鼻饲牛奶，将药物一起灌入。进行输液治疗，患者不合作，采取保护措施。,3,、床上铺尿垫，衣裤尿湿后及时更换，擦洗，按摩,4,、保证药物治疗，不合作时进行鼻饲,5,、给予心理治疗，家庭治疗，健康教育等综合治疗。,实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。,自我质量检查 ，下一班负责对上一班的工作进行交接，检查,科室查房，分析原因，制定切实可行的护理措施,与医生沟通，及时调整治疗方案,重点进行与患者及其家属的沟通，减轻患者精神症状，提高患者应对能力和社会功能。,通过检查阶段得到了大量信息反馈 ，护士、护士长及医生对结果进行分析、讨论、总结、评价 ，参照标准采取有效措施 ，突出遗留问题进入下一次“,PDCA ”,循环。,15,学习交流,PPT,河北省第六人民医院PDCA在分离(转换)性障碍案例应用D(实,分离（转换）性障碍在精神科女病房是常见病，多发病，其症状多种多样，病情不断变化，而,PDCA,是一个持续的，循环的，动态的过程 ，通过,PDCA,在分离（转换）性障碍治疗中的应用，短时间内消除了患者的精神症状，提高了患者的应对能力和社会功能，使护理工作成为有目的，有计划的活动，护理管理更加规范，有章可循，护理质量得到持续改进提高。,河北省第六人民医院,结束语,16,学习交流,PPT,分离（转换）性障碍在精神科女病房是常见病，多发病，,河北省第六人民医院,谢 谢 ！,17,学习交流,PPT,河北省第六人民医院谢 谢 ！17学习交流PPT,
展开阅读全文