伤口护理基础(急诊)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,伤口的根底护理,伤口的根底护理,1,伤口的定义,伤口是正常皮肤组织在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血供给障碍等作用下所导致的损害。,常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丧失，同时，皮肤的正常功能受损。,伤口的定义 伤口是正常皮肤组织在外界致伤,2,伤口愈合理论,可分为干性愈合和湿性愈合两种：,传统干性愈合理念认为伤口愈合需枯燥环境，需要氧气的作用。但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧合作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合由于愈合环境差，不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行，而且使生物活性物质丧失，造成愈合速度缓慢。干性敷料不能隔绝细菌的侵入，也无法保持伤口的温度和湿度，不利于伤口的愈合。,伤口愈合理论可分为干性愈合和湿性愈合两种：,3,伤口愈合理论,湿性愈合：,1962年，英国皇家医学会George Winter博士在动物实验中证实：在湿性环境下，伤口愈合速度比干性愈合速度快一倍。这一实验结论不仅为现代湿润创面处理理论奠定了根底，同时亦促进了湿性伤口愈合在护理技术方面的应用。,伤口愈合理论湿性愈合：,4,湿性愈合的优点,有利于坏死组织的的溶解,维持伤口局部微环境的低氧状态,有利于细胞增殖分化和移行,保存渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放,降低感染的时机,不会形成干痂，防止再次机械性损伤，并减少疼痛,湿性愈合的优点有利于坏死组织的的溶解,5,伤口的分类,以愈合时间的长短来分：,急性伤口,：短期内可自行愈合的伤口。,-,手术切口,-,皮肤擦伤,-,烧伤,-,供皮区,慢性伤口,：需长时间治疗慢慢愈合的，花费时间和金钱，且可能有其他合并症使愈合更困难的伤口。,-,压疮,-,下肢血管性溃疡,-,糖尿病足,-,其他难愈合伤口,伤口的分类以愈合时间的长短来分： 急性伤口：短期内可自行愈,6,以受伤原因来分：,受物理伤害的伤口,电击/触电性伤口,电疗引起的伤口,化学物品引起的伤口,温度引起的伤口冻伤或烧伤,动静脉血管功能障碍导致的伤口,以皮肤生理构造分：,局部皮肤缺损的伤口,全层皮肤缺损的伤口,以受伤原因来分：受物理伤害的伤口以皮肤生理构造分：,7,以伤口的颜色来分：,黑色伤口,伤口有缺血性黑色坏死组织或干的结痂,黄色伤口,伤口有黄色腐肉或渗液，有感染的迹象,红色伤口,伤口有红色的肉芽组织有安康的血液,粉色伤口,粉红色的上皮化组织,以伤口的颜色来分：黑色伤口,8,伤口护理基础(急诊)课件,9,伤口护理基础(急诊)课件,10,伤口护理基础(急诊)课件,11,伤口护理基础(急诊)课件,12,伤口护理基础(急诊)课件,13,伤口护理的根本原那么,全面正确评估患者，包括一般安康状况、局部伤口情况、社会环境及经济能力,确定伤口护理的需求,根据具体的需求，选择适宜的护理用品,必要的支持治疗,伤口愈合后的跟踪与患者的安康教育,伤口护理的根本原那么全面正确评估患者，包括一般安康状况、局部,14,影响伤口愈合的因素,全身性因素：,年龄,营养状况,血液循环系统功能状态,潜在性或伴发疾病,肥胖及吸烟,用药情况,放射治疗,心理状态,影响伤口愈合的因素全身性因素：年龄,15,局部因素：,伤口的局部处理措施,伤口的温度和湿度,伤口感染,伤口异物,局部制动不够,血流量及氧张力,手术操作,换药方法,局部因素：伤口的局部处理措施,16,常用的伤口清洗溶液,生理盐水：清洁伤口后可以降低伤口外表的细菌数目或代谢物质，不会损害活性组织，没有杀菌效果。,双氧水：感染伤口厌氧菌的清洁和除臭。,洗必泰：对大多数的革兰氏阴性和革兰氏阳性菌有效。,高氯盐溶液：杀菌、防臭、消毒、漂白，可用于无感然失活组织及感染伤口的消毒。,常用的伤口清洗溶液生理盐水：清洁伤口后可以降低伤口外表的细菌,17,碘剂：抵抗革兰氏阴性和革兰氏阳性菌、霉菌和芽孢。,甲硝锉：用于厌氧菌感染的伤口，恶臭的伤口。,高氧化复原电位水：由含少量食盐的自来水经特殊设备电解而制成，可用于伤口的消毒，患者无不是感觉，而且对环境无污染，是伤口清洁溶液的开展方向。,碘剂：抵抗革兰氏阴性和革兰氏阳性菌、霉菌和芽孢。,18,伤口的根本处理方法,止血：是伤口愈合的第一步。目的：防止大量血液流失；刺激伤口愈合过程的开场；防止血肿发生，造成感染而延迟伤口的愈合。,清洁伤口：目的：去除异物、细菌或坏死组织，防止细菌感染，促进新细胞的增生。,伤口的根本处理方法止血：是伤口愈合的第一步。目的：防止大量血,19,清创：去除异物、结痂及坏死组织。,局部抗感染：如伤口细菌培养数105，一般可全身使用抗生素；如伤口细菌培养数105，可在伤口局部使用抗感染敷料。,促进伤口愈合：在清洁伤口，假设伤口渐有安康的肉芽组织时，就需考虑用何种方法促进伤口愈合。,清创：去除异物、结痂及坏死组织。,20,治疗前,治疗前,21,清创后,清创后,22,三周后,三周后,23,换药本卷须知,如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。,如伤口需要填塞，必须选用适宜的敷料，轻力并松松地填塞伤口，敷料末端必须保存在伤口外。,敷料应大于伤口边缘约23cm。一旦放置在伤口上，切勿再移动。,换药本卷须知如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的,24,敷料的种类,惰性敷料,合成纤维类敷料,水胶体敷料,水凝胶敷料,藻酸盐辅料,泡沫敷料,银离子敷料,油纱,水胶体油纱,敷料的种类惰性敷料,25,各种敷料的特点,惰性敷料 纱布、棉球,优点：,保护创面,有吸收性,制作简单,价格廉价,可重复使用,各种敷料的特点惰性敷料 纱布、棉球,26,缺点,：,无法保持创面湿润，创面愈合延迟,敷料纤维易脱落，造成异物反响，影响愈合,创面肉芽组织易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛,敷料被浸透时，病原体易通过,换药时，易损伤新生的组织,换药工作量大,缺点：无法保持创面湿润，创面愈合延迟,27,油纱,适应症,：小的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植,优点,：减低粘性；移除时无创伤,缺点,：,不吸收渗液,需二层敷料,不要留在伤口上太长时间，因为它可能粘附伤口，移除时引起组织损伤,更换频率,：,1224,小时；根据伤口条件,油纱适应症：小的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植,28,水胶体敷料,(,多爱肤,),适应症,：,表浅的、中等深度的伤口,小到中等量渗液,有脱皮或坏死组织的伤口,水胶体敷料 (多爱肤)适应症：,29,优点,：,不透过细菌,促进自溶性清创,去除敷料时不损伤伤口,自粘性，不需要二层敷料,提供小到中等量的吸收,可用于绷带下,优点：不透过细菌,30,缺点,：,不用于大量渗透液,不用于感染伤口和骨、肌腱暴露的伤口,不透明，不能用于需密切观察的伤口,可能在移除时引起周围脆弱皮肤损伤,敷料边缘易卷边,使用方法,：需要选择大于伤口边缘,2cm,的规格,更换频率,：通常,37,天,缺点：不用于大量渗透液,31,水凝胶敷料清创胶,适应症：,局部或全层损伤,坏死或脱皮性伤口,小到中量渗液,烧伤和放疗损伤,水凝胶敷料清创胶适应症：,32,优点,：,吸收小到中量渗液,不粘贴伤口,移除时不损伤伤口,胶状的水凝胶能填充坑洞伤口,减轻局部病症，减轻疼痛,水合作用，促进自溶性清创,优点：吸收小到中量渗液,33,缺点,：,不能用于严重渗出伤口,需要二层敷料,更换频率,：,通常,1248,小时,根据伤口条件和渗液情况,缺点：不能用于严重渗出伤口,34,藻酸盐敷料爱康肤,适应症：,局部到全层损伤的伤口,中到大量渗液,坑洞或窦道,藻酸盐敷料爱康肤适应症：,35,优点,：,能吸收自身重量,17-20,倍的渗液,形成凝胶覆盖伤口，移除敷料时不损伤伤口,溶解坏死组织，促进自溶性清创,止血,易于使用及移除,能填充死腔,优点：能吸收自身重量17-20倍的渗液,36,缺点,：,需要二层敷料,不能用于少量渗出或干性焦痂,使用方法,：,按伤口大小裁剪,对于渗出少的伤口，可先用生理盐水浸泡使用,使用薄的水胶体敷料作为二层敷料，保持伤口湿润及少量渗液,直接用于大量渗液伤口,缺点：需要二层敷料,37,银离子敷料,银离子杀菌机理,：,银离子破坏细胞壁：通透性增加，细菌死亡,银离子破坏细菌物质传递：不能产生能量，细菌死亡,银离子破坏,DNA,：阻止伤口细菌菌落形成,银离子敷料银离子杀菌机理：,38,优点,：,释放银离子杀菌，控制局部伤口感染，加速愈合,广谱杀菌，无耐药性产生,大量吸收渗出液，减少伤口浸渍,快速大量吸收渗液,优点：释放银离子杀菌，控制局部伤口感染，加速愈合,39,缺点,：,使用时间不能超过2个月，需要专业人员定期评估,不能用在良好生长的肉芽伤口上,会有轻微伤口着色现象，生理盐水可以容易清洗消除,缺点：使用时间不能超过2个月，需要专业人员定期评估,40,谢谢,谢谢,谢谢谢谢,41,