皮肤性病学动物性皮肤病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,疥虫,疥虫,1,虫卵,虫卵,2,疥疮,传播途径,1、直接接触传染,2、性接触传染,3、间接接触传染,疥疮传播途径,3,皮损：丘疹、丘疱疹、结节（为疥疮引起的异物反,应）。,隧道,典型皮损。,部位：皮肤薄嫩处（指间、腕、肘窝、腋窝乳房下、,脐周、下腹部、股内侧和外生殖器）。,症状：剧痒，,以夜间为甚,。,可继发感染,毛囊炎、疖、淋巴结炎、肾炎。,病程：规范治疗一般一周左右。,疥疮,临床表现,皮损：丘疹、丘疱疹、结节（为疥疮引起的异物反疥疮临床表现,4,疥疮,疥疮,疥疮疥疮,5,疥疮,疥疮,6,疥疮,疥疮,疥疮疥疮,7,接触史,好发部位,皮损特点,夜间瘙痒明显,病原体检查,疥疮,诊断,接触史疥疮诊断,8,痒疹,皮肤瘙痒症,丘疹性荨麻疹,湿疹,虱病,疥疮,鉴别诊断,痒疹疥疮鉴别诊断,9,原则：,及早隔离治疗,以外用药物为主,家庭成员或集体生活者应同时治疗,消毒,疥疮,治疗,原则：疥疮治疗,10,药物：,10%20%,硫磺软膏（婴幼儿用,5%,）,25%,苯甲酸苄酯乳剂,1% r 666,霜,方法：,疥疮结节,皮质激素或冷冻,疥疮,治疗,药物：疥疮治疗,11,少数发热、畏寒、恶心或头痛。,症状 瘙痒,烧灼感或胀痛感,急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,病程 去除病因,适当处理,12周痊愈。,3、不再接触次物质很少复发。,手部湿疹,头、粟粒大小的脓疱，部分融合成片，形,灼热、灼痛或瘙痒，严重时发热、头痛、恶心。,外部因素： 气候改变；,接触性皮炎发病机制,腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,症状：剧痒，以夜间为甚。,止痒、 保护安抚为主要原则。,接触。,起病一般较急，病程较短；,创伤周围湿疹,变态反应性接触性皮炎,躯干 衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等,( irritant dermatitis),隐翅虫皮炎,定义,由皮肤接触隐翅虫毒液引起的皮肤炎症。,临床表现,条索状、斑片状红斑，其上有密集的针,头、粟粒大小的脓疱，部分融合成片，形,成脓湖。,少数发热、畏寒、恶心或头痛。隐翅虫皮炎定义,12,隐翅虫皮炎,症状,灼热、灼痛或瘙痒，严重时发热、头痛、恶心。,病程,1周左右,好发部位,暴露部位,隐翅虫皮炎症状,13,隐翅虫皮炎,隐翅虫皮炎,14,隐翅虫皮炎,好发季节,夏季,治疗,1、外用药物,2、内用药物,隐翅虫皮炎好发季节,15,虱病,头虱,体虱,阴虱,虱病头虱,16,阴虱,阴虱,17,阴虱,阴虱,18,皮肤性病学动物性皮肤病课件,19,皮肤性病学动物性皮肤病课件,20,接触性、湿疹、荨麻疹、 药疹,、,丘疹性荨麻疹、遗传过敏性皮炎、,自体敏感性皮炎、过敏性紫癜、,变应性血管炎等,变态反应性皮肤病,接触性、湿疹、荨麻疹、 药疹、变态反应性皮肤病,21,型变态反应,型变态反应,型变态反应,型变态反应,变态反应类型,型变态反应变态反应类型,22,1% r 666霜,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物,接触性、湿疹、荨麻疹、 药疹、,为主。,颈 衣领或围巾中染料、项链等,抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂,手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,少数发热、畏寒、恶心或头痛。,少数发热、畏寒、恶心或头痛。,部位 与接触部位一致。,以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，,止痒、 保护安抚为主要原则。,接触物的刺激性弱或浓度较低,部位 与接触部位一致。,一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次,皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性皮炎；,瘙痒剧烈，可发生于身体,境界相对清楚，有散在丘疹、,Contact Dermatitis,接触性皮炎,1% r 666霜Contact Dermatitis接,23,概 述,定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在,接触,部位,发生的炎症反应。,分类：原发刺激性接触性皮炎,( irritant dermatitis),变态反应性接触性皮炎,(allergic contact dermatitis),概 述定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触,24,病因与发病机理,(Pathogenesis and etiology),病因：,动物性：,隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫,植物性：,荨麻、补骨脂、银杏等,化学性：,染料、金属、化妆品、塑料,病因与发病机理 (Pathogenesis and eti,25,原发性刺激物：,1,、任何人接触后均可发病。,2,、无一定潜伏期。,3,、皮损多限于直接接触部位，境界清楚。,4,、停止接触后皮损可消退。,接触性皮炎,发病机制,原发性刺激物：接触性皮炎发病机制,26,发病机理,迟发型变态反应,(,型,),Delayed-type hypersensitivity,发病机理迟发型变态反应(型),27,病因与发病机理,(Pathogenesis and etiology),再次接触,致敏物,致敏物,(,半抗原,),皮肤角质蛋白,(,载体蛋白,),完全抗原,抗原提呈细胞,（,APC,）,+,+,T,细胞活化、增殖,致敏,T,细胞,效应,T,细胞,炎症因子,病因与发病机理(Pathogenesis and etio,28,接触性皮炎,发病机制,特点：,1,、仅少数过敏体质的人发病。,2,、有一定潜伏期。,3,、不再接触次物质很少复发。,4,、皮肤斑贴实验阳性。,接触性皮炎发病机制特点：,29,临床表现,(manifestation),接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。,起病一般较急，病程较短；,皮损好发于接触部位，主要是暴露部位；,皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,有自限性。,临床表现(manifestation)接触致敏物后发,30,1.,急性接触性皮炎,皮损 红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱,糜烂,严重时组织坏死。境界清楚。,部位 与接触部位一致。,症状 瘙痒,烧灼感或胀痛感,少数,发热、畏寒、恶心或头痛。,病程 去除病因,适当处理,12,周痊愈。,再接触致敏原可再发。,2.,亚急性和慢性接触性皮炎,接触物的刺激性弱或浓度较低,开始表现为轻度红斑丘疹，境界不清，长期反复接触,皮损可增生、苔藓样变,接触性皮炎,临床表现,1.急性接触性皮炎接触性皮炎临床表现,31,接触性皮炎,临床表现,特殊类型接触性皮炎：,化妆品皮炎,尿布皮炎,漆性皮炎,接触性皮炎临床表现特殊类型接触性皮炎：,32,部位 主要接触物,头面,染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等,颈,衣领或围巾中染料、项链等,腋,除臭剂、除汗剂、消毒剂等,躯干,衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等,臀、阴部,漆便桶、染色裤、避孕用具等,手、腕,橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,手镯、工作中接触的物质等,足,染色袜、塑料鞋等,接触性皮炎发生部位与常见接触物,部位,33,硝酸刺激,强碱刺激,硝酸刺激 强碱刺激,34,皮肤性病学动物性皮肤病课件,35,皮肤性病学动物性皮肤病课件,36,外部因素： 气候改变；,境不清、瘙痒性；,急性湿疹：起病急，病程短。,精神、神经因素,红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液,急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,色素改变。,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,亚急性和慢性接触性皮炎,接触性、湿疹、荨麻疹、 药疹、,动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,强碱刺激,临床表现(manifestation),为主。,境界不清。,腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等,冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。,神经性皮炎,腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等,敌敌畏刺激,化学物品刺激,外部因素： 气候改变； 敌敌畏刺激 化学物品刺激,37,隐翅虫皮炎,隐翅虫皮炎,38,含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎,含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎,39,帽塑料内衬引起的,接触性皮炎,帽塑料内衬引起的,40,金属眼镜架中的镍引起,的眼眶周接触性皮炎,金属眼镜架中的镍引起,41,塑料拖鞋带引起,松紧带引起,氯霉素眼药水引起,塑料拖鞋带引起松紧带引起氯霉素眼药水引起,42,金属耳环引起接触性皮炎,红花油引起接触性皮炎,金属耳环引起接触性皮炎红花油引起接触性皮炎,43,染 发 皮 炎,染 发 皮 炎,44,化妆品皮炎,化妆品皮炎,45,诊断与鉴别诊断,(Diagnosis and differential diagnosis),诊断要点,病史、接触史、职业,皮损特点,斑贴试验,(patch test),鉴别诊断,急性湿疹,丹毒,诊断与鉴别诊断(Diagnosis and differe,46,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,境界不清。,病因与发病机理(Pathogenesis and etiology),痂皮，仍有瘙痒。,皮质类固醇激素：利与弊,手足癣,色素改变。,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,Delayed-type hypersensitivity,4、皮肤斑贴实验阳性。,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,迟发型变态反应(型),辅助治疗：VitC、钙剂等；,病因与发病机理 (Pathogenesis and etiology),可继发感染毛囊炎、疖、淋巴结炎、肾炎。,止痒、 保护安抚为主要原则。,病理改变,色素改变。,肛门湿疹,脐周、下腹部、股内侧和外生殖器）。,斑贴试验 (patch test),接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。,丹 毒,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；丹 毒,47,治 疗,（,treatment),一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次,接触。,药物治疗：,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性皮炎；,辅助治疗：,VitC,、钙剂等；,局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、,止痒、 保护安抚为主要原则。,治 疗（treatment)一般治疗：查找并去除接,48,湿 疹,Eczema,湿 疹Eczema,49,概 述,eczema,来源于希腊语,skzein,，意思是“起,泡”；,湿疹与接触性皮炎有时可互相转变；,在皮肤疾病中发生率较高，影响人群广，,治疗也较困难；,遗传体质在其发病中起十分重要的作用。,概 述eczema来源于希腊语skzein，意思是“起,50,病因与发病机理,病因：复杂多样难确定。,综合发病因素,内部因素：,慢性炎症性疾病,胃肠道疾患、寄生虫感染,代谢、内分泌疾病,精神、神经因素,外部因素：,气候改变；,季节变化；,病因与发病机理病因：复杂多样难确定。综合发病因素,51,病因与发病机理,环境影响；,饮食、职业、各种微生物的侵袭。,遗传体质,：“湿疹素质” 湿疹与遗传的关系。,发病机理：,主要为迟发型变态反应,其他发病机理,病因与发病机理 环境影响；,52,临床表现,根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型：,急性湿疹：,起病急，病程短。早期以红肿、,丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗,出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，,境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体,任何部位。,临床表现 根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分,53,急性湿疹,急性湿疹,54,创伤周围湿疹,创伤周围湿疹,55,临床表现,亚急性湿疹：,一般由急性湿疹发展而来。,红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液,减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，,可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及,痂皮，仍有瘙痒。,临床表现亚急性湿疹： 一般由急性湿疹发展而来。,56,金属眼镜架中的镍引起,症状 瘙痒,烧灼感或胀痛感,病因与发病机理 (Pathogenesis and etiology),特殊类型及特殊部位湿疹,胃肠道疾患、寄生虫感染,皮损：丘疹、丘疱疹、结节（为疥疮引起的异物反,颈 衣领或围巾中染料、项链等,起病一般较急，病程较短；,脐周、下腹部、股内侧和外生殖器）。,辅助治疗：VitC、钙剂等；,接触性皮炎发病机制,足 染色袜、塑料鞋等,头面 染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等,手镯、工作中接触的物质等,乳房湿疹,手足癣,化学性：染料、金属、化妆品、塑料,( irritant dermatitis),接触。,手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,亚急性湿疹,金属眼镜架中的镍引起亚急性湿疹,57,临床表现,慢性湿疹：,可由急性转变而来，也可一开,始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂,为主。境界相对清楚，有散在丘疹、,色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。,临床表现慢性湿疹： 可由急性转变而来，也可一开,58,慢性湿疹,慢性湿疹,59,临床表现,特殊类型及特殊部位湿疹,传染性湿疹样皮炎,自身敏感性湿疹,婴儿湿疹,乳房湿疹,手部湿疹,肛门湿疹,钱币状湿疹,临床表现 特殊类型及特殊部位湿疹,60,传染性湿疹样皮炎,传染性湿疹样皮炎,61,自身敏感性湿疹,自身敏感性湿疹,62,婴儿湿疹,婴儿湿疹,63,手部湿疹,手部湿疹,64,泛发性湿疹,泛发性湿疹,65,乳房湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹,乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹,66,诊断与鉴别诊断,诊断：临床诊断为主,病史：病程一般较长，反复发作；,皮损特点：,多形性、对称性、渗出性、,境不清、瘙痒性；,病理改变,鉴别诊断： 接触性皮炎,神经性皮炎,手足癣,诊断与鉴别诊断诊断：临床诊断为主,67,急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,68,慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别,慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别,69,手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,辅助治疗：VitC、钙剂等；,自体敏感性皮炎、过敏性紫癜、,瘙痒剧烈，可发生于身体,植物性：荨麻、补骨脂、银杏等,以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，,止痒、 保护安抚为主要原则。,皮损好发于接触部位，主要是暴露部位；,婴儿湿疹,皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；,皮损 红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,亚急性和慢性接触性皮炎,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,头面 染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等,传染性湿疹样皮炎,3、皮损多限于直接接触部位，境界清楚。,代谢、内分泌疾病,外部因素： 气候改变；,神经性皮炎,手、腕 橡胶手套、肥皂、洗,70,手足癣,手足癣,71,治 疗,一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查,找致敏物。,药物治疗：,抗组胺药：,H,1,、,H,2,受体拮抗剂,皮质类固醇激素：利与弊,抗生素的使用：,辅助药物：,VitC,、,VitB,、钙剂、硫代硫酸钠等,局封、静封,局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物,剂型,治 疗一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查,72,治 疗,治疗原则,外用药剂型选择,急性,保护安抚、散热止痒,洗剂、溶液、粉剂、乳剂,亚急性,保护安抚、润滑止痒,糊剂、油剂、乳剂,慢性,剥脱止痒,软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂,物理治疗：主要用于慢性湿疹,冷冻、激光、浅层,X,线、同位素、,PUVA,。,治 疗 治疗原则 外用药剂型选择,73,隐翅虫皮炎,症状,灼热、灼痛或瘙痒，严重时发热、头痛、恶心。,病程,1周左右,好发部位,暴露部位,隐翅虫皮炎症状,74,临床表现,(manifestation),接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。,起病一般较急，病程较短；,皮损好发于接触部位，主要是暴露部位；,皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,有自限性。,临床表现(manifestation)接触致敏物后发,75,1.,急性接触性皮炎,皮损 红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱,糜烂,严重时组织坏死。境界清楚。,部位 与接触部位一致。,症状 瘙痒,烧灼感或胀痛感,少数,发热、畏寒、恶心或头痛。,病程 去除病因,适当处理,12,周痊愈。,再接触致敏原可再发。,2.,亚急性和慢性接触性皮炎,接触物的刺激性弱或浓度较低,开始表现为轻度红斑丘疹，境界不清，长期反复接触,皮损可增生、苔藓样变,接触性皮炎,临床表现,1.急性接触性皮炎接触性皮炎临床表现,76,部位 主要接触物,头面,染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等,颈,衣领或围巾中染料、项链等,腋,除臭剂、除汗剂、消毒剂等,躯干,衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等,臀、阴部,漆便桶、染色裤、避孕用具等,手、腕,橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,手镯、工作中接触的物质等,足,染色袜、塑料鞋等,接触性皮炎发生部位与常见接触物,部位,77,敌敌畏刺激,化学物品刺激,敌敌畏刺激 化学物品刺激,78,塑料拖鞋带引起,松紧带引起,氯霉素眼药水引起,塑料拖鞋带引起松紧带引起氯霉素眼药水引起,79,治 疗,（,treatment),一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次,接触。,药物治疗：,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性皮炎；,辅助治疗：,VitC,、钙剂等；,局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、,止痒、 保护安抚为主要原则。,治 疗（treatment)一般治疗：查找并去除接,80,腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等,临床表现(manifestation),病因与发病机理 (Pathogenesis and etiology),起病一般较急，病程较短；,部位 与接触部位一致。,足 染色袜、塑料鞋等,手足癣,剂型,eczema来源于希腊语skzein，意思是“起,手镯、工作中接触的物质等,少数发热、畏寒、恶心或头痛。,丘疹性荨麻疹、遗传过敏性皮炎、,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,止痒、 保护安抚为主要原则。,自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；,抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；,1、仅少数过敏体质的人发病。,遗传体质在其发病中起十分重要的作用。,手部湿疹,腋 除臭剂、除,81,