重症感染的抗感染治疗及其策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症感染的抗感染治疗及其策略,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,重症感染的抗感染治疗及其策略重症感染的抗感染治疗及其策略31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。抗微生物药物耐药时代,重症感染的抗感染治疗策略,抗微生物药物耐药时代,重症感染的抗感染治疗策略,重症感染与医院感染,重症感染的病原学一以医院感染为例,医院感染病原体流行病学,细菌耐药机制对药物选择的启示,重症感染的抗感染治疗策略,农村小学语文阅读教学过程中，教师要选择适合学生的阅读策略进行教学。教师要针对学生的实际阅读能力制订教学环节，让学生在每一次阅读训练中都能有所收获。教师不但要抓好课内阅读，还要制订课外阅读计划，让学生进行针对性的课外阅读，实现阅读能力的提升。,一、抓好课内阅读，以生为本，以学定教,1.要结合教学内容抓好课内阅读,在小学语文阅读教学的过程中，教师要结合教材抓好课内阅读。在授课之前，教师要选择相应的课内阅读计划，通读本册教材，在教研组内通读教材教学大纲，研讨教学方案，确定教学进度以及教学计划。在这个基础上，教师再结合单元教学重点、难点确定单元教学方案，让学生能够在教师的引导下更好地完成课内阅读教学。如，在小学语文北师大版六年级下册语文教学的过程中，教师首先要在教研组内研讨整册书的教学计划以及教学方式，然后确定单元教学角度，再确定每一课的教学方法。,2.以生为本，以学定教，选择阅读教学策略,教师在研讨教学方法的过程中，当具体到每一节课的阅读教学的时候，教师首先要考虑本班学生的阅读能力，才能结合本班学生的阅读能力进行教学。教师在教学中，可以充分调动学生参与的积极性，不但要让学生在课堂上读懂教学文本，还要让学生学会运用语言。教师要让学生恰当接受运用训练，拓展课堂阅读教学深度。如，在小抄写员的阅读教学过程中，教师可以让学生在课堂授课之前根据教师设置的导学卡进行课前自主阅读，将自己的阅读心得写到学问卡上。教师在学生完成学问卡之后，要进行整理，确定学生的实际阅读能力以及学生此时存在的阅读问题。在课堂上，对于学生已经掌握的教学内容教师就要少讲或者不讲，学生还存在的阅读问题以及阅读知识的模糊点教师要做重点讲解，并加强阅读训练。,二、多媒体课件辅助小学语文阅读教学，促进学生阅读能力的整体提升,1.引导学生加入到多媒体课件的制作中来,教师在阅读教学的过程中，不仅要自己认真研讨，还要注意拓展学生的阅读空间，让学生能够通过自己的努力搜集相关的阅读资料，农村小学教学资源比较薄弱，有条件的学生还可以在教师的帮助下通过电脑制作多媒体课件，将自己搜集的课堂教学资料做成多媒体课件，以便在课堂上更好地和学生进行交流。同时，教师也可以根据教学大纲的要求确定教学重点、难点，根据学生的能力确定阅读训练重点，通过多媒体课件展示出来。这样，教师和学生制作的多媒体课件有效融合起来，学生的兴趣将会更加浓厚。如，在小学语文北师大版四年级记金华的双龙洞的教学过程中，教师可以组织学生在课前搜集相关资料，确定搜集重点，并让有条件的学生通过多媒体课件的形式展现出来。教师在这个基础上，结合教学重难点完成多媒体课件，与学生的课件相得益彰，相互融合，拓展学生的视野，强化阅读训练。,2.强化阅读训练，提升学生的阅读能力,在进行阅读教学时，教师一方面要根据阅读文本确定阅读教学训练重点、难点，另一方面要在课堂上进行拓展阅读训练，让学生真正实现课堂阅读整体化，让学生在大量阅读文本的过程中掌握阅读训练方法。课堂教学中阅读文本的选择要遵循学生的疑问和困惑展开，让学生在阅读中达到相应的阅读训练目标，提升学生的整体阅读成绩。,三、拓展课外阅读训练，让学生在大量阅读中完成由量变到质变的转化,拓展课文阅读训练不但可以让学生完成阅读积累，还可以让学生在课外拓展阅读中提升自己的阅读能力。一方面，教师要结合课内阅读教学内容，向学生展示相关的阅读教学文本，另一方面，教师要向学生推荐大量的阅读篇目，让学生进行课外阅读。教师在学生进行阅读之前，要确定阅读教学重点，帮助学生形成阅读能力。如，在学完五年级上册金钱的魔力阅读教学之后，教师可以组织学生进行马克?吐温的作品阅读，让学生在大量的阅读中了解到马克?吐温的写作风格，并从中积累好词佳句。教师在教学过程中也要为学生开拓课外阅读的空间，不仅可以让学生在家中自由诵读，还可以运用一堂完整的阅读课让学生阅读。,总之，在阅读教学的过程中，小学语文教师要选择适合学生的阅读教学策略，引导学生进行阅读训练，教师一方面要结合课内阅读文本对学生进行阅读教学，另一方面要结合课内阅读训练重点，对学生进行课文延伸阅读训练，教师不仅要教会学生阅读方法，还要让学生自主提高阅读能力。,1指导学生开展分组合作学习,分组合作学习不同于传统的教方法，它是在教师的指导下，学生以小组为单位围绕某一课题进行的研究、讨论，最终得出结论并向全班宣布的一种教学方法。在这一过程中充分发挥了学生的自主性，培养学生对信息的搜集、检索、分析、综合、储存、运用等综合能力，同时培养学生的合作精神，敢为意识以及在公众面前表达自己观点的胆量。,下面是分组合作学习在机械基础课堂教学中的实施过程。,在课堂中实施分组学习主要有以下几个步骤。,1.1分组：按照自愿原则分组，教师不干预学生的分组过程。学生自愿组合，或者教师也可以根据一定的方案将不同能力等级、不同性别的学生进行相应的组合，有利于学生之间的交流。每组人数不能过多，应控制在四人以下。,1.2选择学习内容：教师给出一个任务让学生围绕这个任务多动手、多动脑，将先前所学的理论知识运用到模拟操作中去。由被动的学习，逐渐转化为主动的学习，进而逐渐转化为自主的学习。教师在根据教学内容和要求精心设计任务时，要给学生一个多向思考的空间，让学生自己判断并找出有用的信息。根据学生学习的进度不时地提出新的课题和疑问来引起学生的兴趣和思考，让他们的思维彻底地活跃起来。,1.3搜集资料：搜集有关的资料时教师应为学生创造相应的条件。,1.4讨论成文：学生将各自获得的信息与组内的其他成员进行交流，然后将各种信息进行分析、归纳、整理，如有可能，应提出本组的独立见解，最后形成书面报告形式。,1.5全班宣读：各学习小组在全班宣读自己的报告，其他各组学生可以向他们提问，也可以提出不同的观点。,分组教学法的观点认为，学生看到同伴们的成功，会提高他们自身的自我效能感。分组合作学习可以促进学生的学习意义建构活动有如下原因：（1）学习者之间交流、争议、意见综合等有助于学习者建构起新的、更深层的理解；（2）在合作过程中，学习者可以更好地对自己的理解和思维过程进行监控；在学习者为解决某个问题而进行的交流中，他们要达成对问题的共同的理解，建立更完整的表征，而这是解决问题的关键。,2对分组教学法在机械基础教学中应用的几点思考,2.1努力提高师资素质。,分组教学法对教师的素质要求是“双师型”。首先教师必须拥有广博的专业知识和深厚的理论功底。要善于分析学生在模拟教学中存在的各种问题，并予以正确的引导。其次，教师必须具有丰富的实践经验，熟悉各项技能的具体操作。,在机械基础教学中应用行为导向法让学生自主探究,在教学中教师要注意激发学生的学习兴趣，创设学习环境，开拓有层次的问题链，使探究过程由易到难，探究活动由少到多，适合学生最近发展区。引导学生逐步养成自主探究的习惯。,2.2监控和教学的组织的重要性。,在分组合作学习的过程中，教师对学习的监控和教学的组织能力尤为重要。,2.3分组教学法与传统教学方法的互补。,传统教学方法是以知识和技能的掌握为教学目标，所以主要建树表现在培养学习者的专业技能上。分组教学法以能力培养为本位的教学思想，在教学活动中“教”与“学”的平等地位，有利于培养学生的创造性思维意识训练、职业关键能力培养，这恰巧弥补了传统教学法的不足。,在分组教学中，教师通过指导学生进行学习活动，引导学生主动学习，从而达到教学目标，使教与学两者有机地结合在一起。行为导向教学以学生的学习行为为主体，学生是活动的积极参与者，教师既是知识的传授者，又是一个咨询者和指导者。通过调动学生学习的求知和探索欲望，促使学生积极、主动地参与教学过程。在这样的教学过程中，不仅能使学生掌握到有关的知识技能，更能使学生掌握到学习有关问题的学习方法。总之，在机械基础教学中应用行为导向法，有助于培养学生能力，提高教学质量。,重症感染的抗感染治疗及其策略31、别人笑我太疯癫，我笑他人看,1,抗微生物药物耐药时代,重症感染的抗感染治疗策略,抗微生物药物耐药时代,2,抗微生物药物耐药时代,重症感染的抗感染治疗策略,重症感染与医院感染,重症感染的病原学一以医院感染为例,医院感染病原体流行病学,细菌耐药机制对药物选择的启示,重症感染的抗感染治疗策略,抗微生物药物耐药时代,3,重症感染?,Sepsis,SIRS plus Documented Iniection,SIRS,at least 2 of the following,Severe Sepsis,T38cor90 beats/ min,Sepsis plus organ failure,rr20 breaths/ min,.wBC 12.000 cells/ml,10% immature forms,Severe sepsis and rlypoiension,adequate resucitation,ACCP/SCCM consensus conference 1992,重症感染?,4,Mortality in sepsis,sepsIs,hock,Main determinant of mortality,Organ failure,Mortality in sepsis,5,据,知识,病人医生因素,病人资料,文化信仰,个人价值,随机对照研究(RCT),文化程度,系统综述,临床决策,指南,外部的规定和限制,伦理道德,政策法律,社会标准,时间,医药费报销,据,6,重症感染,宿主因素一 Host factor,免疫缺陷,高龄,临床疾病一感染所致临床综合征,中枢神经系统一cNs,医院获得性肺炎一HAP,呼吸机相关肺炎一 ventilator associated pneumonia,菌血症一 Bacteremia,肺炎一 pneumon,原发性或不明原因一 Primary or unknow,严重软组织感染一 Severe soft tissue,重症感染,7,重症感染一病原体和背景,高致病性病原体- High virulence pathogens,金黄色葡萄球菌-S. aureus,铜绿假单孢菌- P aeruginosa,化欣性链球菌- S pyogenes,医院获得性感染一 Nosocomial infections,病人因素一 Patient factors,免疫缺陷- Immunocompromized,病情危重 Critically ill,病原体因素- Pathogen factors,高致病性和或难治性微生物 virulent and l or difficult to treat organisms,重症感染一病原体和背景,8,医院感染的定义,广义定义:任何人员在医院活动期间遭受,病原体侵袭而引起的任何诊断,明确的感染或疾病,狭义定义:住院病人在住院期间遭受病原体,侵袭而引起的任何诊断明确的感,染或疾病,医院感染的定义,9,医院感染的分类,病原体来源,内源性感染,外源性感染,感染部位,呼吸系统、泌尿系统、消化系统,心血管系统、皮肤软组织、手术切口、血流,微生物种类,医院感染的分类,10,医院感染一内源性医院感染,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染,病原,体来自病人的体表及体内,多数为人体正常定植菌。,即所谓条件致病菌造成的感染。,寄生部位的改变,菌群失调,医院感染一内源性医院感染,11,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,12,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,13,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,14,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,15,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,16,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,17,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,18,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,19,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,20,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,21,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,22,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,23,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,24,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,25,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,26,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,27,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,28,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,29,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,30,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,31,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,32,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,33,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,34,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,35,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,36,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,37,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,38,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,39,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,40,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,41,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,42,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,43,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,44,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,45,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,46,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,47,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,48,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,49,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,50,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,51,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,52,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,53,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,54,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,55,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,56,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,57,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,58,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,59,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,60,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,61,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,62,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,63,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,64,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,65,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,66,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,67,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,68,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,69,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,70,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,71,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,72,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,73,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,74,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,75,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,76,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,77,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,78,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,79,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,80,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,81,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,82,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,83,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,84,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,85,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,86,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,87,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,88,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,89,重症感染的抗感染治疗及其策略课件,90,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,91,