阑尾炎超声诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,阑尾炎超声诊断文档ppt,阑尾炎超声诊断文档ppt,1,阑尾位置决定于盲肠的位置，附于其后内侧壁，随盲肠位置而变异，以回肠前位最多，其次为盆位 、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。,血运来自阑尾动脉，它是无侧枝的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支；因此，一旦发生血液循环障碍，易发生坏死。,阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝，因此阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。,阑尾位置决定于盲肠的位置，附于其后内侧壁，随盲肠位置而变异，,2,阑尾炎超声诊断ppt课件,3,急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,急性单纯性阑尾炎,4,随着病变进程临床表现不一：,内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。,腹痛逐渐转移至右下腹部，麦氏点局限性压痛（右髂前上棘与脐联线中外1/3处）。,全身症状严重，右下腹疼痛明显，出现局限性腹膜炎，肌紧张和反跳痛。,体温超过38.5C，外周血白细胞增多，中性粒细胞数增多。,随着病变进程临床表现不一：内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛,5,声像图表现：,阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人6mm，儿童5mm，壁厚2mm；横断面呈“靶征”或“同心圆征”。单纯性阑尾炎内部显示为低回声，坏疽形阑尾回声强弱不均。,阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。,回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块，边界不清，形态不规则，内部回声杂乱，提示阑尾周围脓肿形成。,盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。,声像图表现：阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人6mm，儿童,6,诊断技巧：,首先使用普通腹部（3.55.0MHz）探头，对右侧腹腔由上至下常规扫查，了解有无异常包块及积液情况，排除肝胆、泌尿系及妇科疾患。,在右下腹找到解剖定位标志，回肠末端横跨腰大肌，连于盲肠腰大肌及髂外动、静脉为寻找阑尾的重要标志。,切换高频探头（5.010.0Hz，7.5MHz效果较好），在腹部最强压痛点采用逐渐加压及向四周扫查。,诊断技巧：首先使用普通腹部（3.55.0MHz）探头，对右,7,阑尾炎超声诊断ppt课件,8,单纯性阑尾炎,单纯性阑尾炎,9,阑尾炎超声诊断ppt课件,10,患者男，下腹痛10多天。,应用超声测量的阑尾直径比来预测阑尾穿孔的可能性：阑尾的内外径比值以小于0.,阑尾周围脓肿：经穿孔的溢出物是腔内寄存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。,一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少许流血。,一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少许流血。,横断面呈“靶征”或“同心圆征”。,一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少许流血。,可伴有高烧，腹痛较为广泛。,一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少许流血。,胆囊炎、胆石症：胆绞痛发作史，伴右肩和背部放射痛。,1岁以内的婴儿急性阑尾炎几乎100%穿孔，两岁以内70%80%，五岁内约50%。,患者男，下腹痛10多天。,应用超声测量的阑尾直径比来预测阑尾穿孔的可能性：阑尾的内外径比值以小于0.,随着病变进程临床表现不一：,随着病变进程临床表现不一：,腹痛逐渐转移至右下腹部，麦氏点局限性压痛（右髂前上棘与脐联线中外1/3处）。,患者男，下腹痛10多天。,11,阑尾炎超声诊断ppt课件,12,阑尾炎超声诊断ppt课件,13,化脓性阑尾炎,化脓性阑尾炎,14,阑尾炎超声诊断ppt课件,15,阑尾炎超声诊断ppt课件,16,患者男，下腹痛10多天。,阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。,床边B超所见，胎儿未见畸形，胎心良好，胎盘未见异常；,一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少许流血。,B超所见：宫内妊娠约2+月，附件区未见异常。,发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。,成年女，月经规则，下腹痛数天。,内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。,血运来自阑尾动脉，它是无侧枝的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支；,5来预测有阑尾穿孔或很可能穿孔，其特异性和敏感性分别为75%和85%。,随着病变进程临床表现不一：,患者女，20多岁，停经2+月，上腹部不适伴偶有呕吐来诊。,阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。,5MHz效果较好），在腹部最强压痛点采用逐渐加压及向四周扫查。,床边B超所见，胎儿未见畸形，胎心良好，胎盘未见异常；,横断面呈“靶征”或“同心圆征”。,常有咳嗽、咳痰及胸痛症状。,阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝，因此阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。,阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。,阑尾粪石,患者男，下腹痛10多天。阑尾粪石,17,。,阑尾周围脓肿：经穿孔的溢出物是腔内寄存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。,。阑尾周围脓肿：经穿孔的溢出物是腔内寄存的脓液，无肠内容物，,18,阑尾炎超声诊断ppt课件,19,阑尾炎超声诊断ppt课件,20,阑尾炎超声诊断ppt课件,21,阑尾炎超声诊断ppt课件,22,患者男，下腹痛10多天。,患者男，下腹痛10多天。,23,阑尾炎超声诊断ppt课件,24,莫菲氏征阳性，胆囊肿大和结石影。,患者男，下腹痛10多天。,1岁以内的婴儿急性阑尾炎几乎100%穿孔，两岁以内70%80%，五岁内约50%。,阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝，因此阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。,5来预测有阑尾穿孔或很可能穿孔，其特异性和敏感性分别为75%和85%。,随着病变进程临床表现不一：,因此，一旦发生血液循环障碍，易发生坏死。,B超所见：宫内妊娠约2+月，附件区未见异常。,发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。,患者男，30多岁，右下腹阵发性疼痛发作数月，近日加剧。,内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。,内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。,妊娠期急性阑尾炎的死亡率约2%，比一般人高十倍，胎儿的死亡率约为20%。,腹痛逐渐转移至右下腹部，麦氏点局限性压痛（右髂前上棘与脐联线中外1/3处）。,横断面呈“靶征”或“同心圆征”。,一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少许流血。,美克尔憩室炎：为一先天性畸形，主要位于回肠末端。,盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。,患者男，30多岁，右下腹阵发性疼痛发作数月，近日加剧。,小儿急性阑尾炎：检查不能配合，不能口述病情。,阑尾周围脓肿：经穿孔的溢出物是腔内寄存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。,莫菲氏征阳性，胆囊肿大和结石影。,25,阑尾炎超声诊断ppt课件,26,阑尾炎超声诊断ppt课件,27,阑尾炎超声诊断ppt课件,28,三种特殊人群阑尾炎,小儿急性阑尾炎：检查不能配合，不能口述病情。发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。1岁以内的婴儿急性阑尾炎几乎100%穿孔，两岁以内70%80%，五岁内约50%。死亡率约2%-3%。,三种特殊人群阑尾炎小儿急性阑尾炎：检查不能配合，不能口述病情,29,老年急性阑尾炎：,腹肌已萎缩，反应能力低，压痛不明显，临床表现不典型，容易误诊漏诊。,老年人抵抗力差，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时已经发生穿孔。,老年急性阑尾炎：腹肌已萎缩，反应能力低，压痛不明显，临床表现,30,妊娠期阑尾炎：,孕妇阑尾向上、向外或向后移位，阑尾难以探及。,妊娠期急性阑尾炎的死亡率约2%，比一般人高十倍，胎儿的死亡率约为20%。,妊娠期阑尾炎：孕妇阑尾向上、向外或向后移位，阑尾难以探及。,31,鉴别诊断,右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔内炎性病变，可反射性引起右下腹痛。常有咳嗽、咳痰及胸痛症状。胸部X线。,肠系膜淋巴结炎：常继发于上呼吸道感染之后，小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠末端尤为明显。可伴有高烧，腹痛较为广泛。,美克尔憩室炎：为一先天性畸形，主要位于回肠末端。,鉴别诊断右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔内炎性病变，可反射性引,32,右侧输尿管结石：疼痛沿输尿管向外阴部大腿内侧放射。血尿、肾绞痛、肾积水、输尿管扩张及内强光团。,局限性回肠炎：非特异性炎症，青年人多见。大便异常，肠壁增厚（4mm）,无转移性腹痛。,妇科急症：1、右侧附件异位妊娠2、附件炎3、卵巢瘤蒂扭转4、黄体破裂,胃肠道穿孔：慢性溃疡病史，腹壁呈板状，膈下游离气体，诊断性腹穿可抽出消化道液体。,右侧输尿管结石：疼痛沿输尿管向外阴部大腿内侧放射。血尿、肾绞,33,胆囊炎、胆石症：胆绞痛发作史，伴右肩和背部放射痛。莫菲氏征阳性，胆囊肿大和结石影。,肠道蛔虫症,阑尾扭转、阑尾蛔虫症、阑尾占位病变,胆囊炎、胆石症：胆绞痛发作史，伴右肩和背部放射痛。莫菲氏征阳,34,应用超声测量的阑尾直径比来预测阑尾穿孔的可能性：阑尾的内外径比值以小于0.5来预测有阑尾穿孔或很可能穿孔，其特异性和敏感性分别为75%和85%。,应用超声测量的阑尾直径比来预测阑尾穿孔的可能性：阑尾的内外径,35,病例讨论和回顾性分析,患者男，30多岁，右下腹阵发性疼痛发作数月，近日加剧。临床怀疑阑尾炎。B超所见：右下腹探及一低回声包块，壁稍厚，呈“葫芦”状，边界清晰。,一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少许流血。临床怀疑先兆流产、胎盘早剥，阑尾炎待排。床边B超所见，胎儿未见畸形，胎心良好，胎盘未见异常；孕妇腹腔见中量积液，右侧中上腹腔内探及一较大低回声包块，形态欠规则，边界欠清晰。,病例讨论和回顾性分析患者男，30多岁，右下腹阵发性疼痛发作数,36,患者女，40岁左右，月经规则，下腹痛3天，偶有呕吐感。B超所见，右下腹部见一腊肠状低回声包块，边界清晰，内部呈无回声暗区；右下腹及子宫直肠窝见少量积液暗区。,患者女，20多岁，停经2+月，上腹部不适伴偶有呕吐来诊。临床怀疑早孕反应或胃肠道不适。B超所见：宫内妊娠约2+月，附件区未见异常。,成年女，月经规则，下腹痛数天。,患者女，40岁左右，月经规则，下腹痛3天，偶有呕吐感。B超所,37,横断面呈“靶征”或“同心圆征”。,阑尾位置决定于盲肠的位置，附于其后内侧壁，随盲肠位置而变异，以回肠前位最多，其次为盆位 、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。,5来预测有阑尾穿孔或很可能穿孔，其特异性和敏感性分别为75%和85%。,B超所见：宫内妊娠约2+月，附件区未见异常。,随着病变进程临床表现不一：,老年人抵抗力差，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时已经发生穿孔。,阑尾炎超声诊断文档ppt,应用超声测量的阑尾直径比来预测阑尾穿孔的可能性：阑尾的内外径比值以小于0.,孕妇阑尾向上、向外或向后移位，阑尾难以探及。,发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。,盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。,腹肌已萎缩，反应能力低，压痛不明显，临床表现不典型，容易误诊漏诊。,床边B超所见，胎儿未见畸形，胎心良好，胎盘未见异常；,血尿、肾绞痛、肾积水、输尿管扩张及内强光团。,阑尾炎超声诊断文档ppt,肠系膜淋巴结炎：常继发于上呼吸道感染之后，小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠末端尤为明显。,阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝，因此阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。,内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。,大便异常，肠壁增厚（4mm）,无转移性腹痛。,胃肠道穿孔：慢性溃疡病史，腹壁呈板状，膈下游离气体，诊断性腹穿可抽出消化道液体。,阑尾周围脓肿：经穿孔的溢出物是腔内寄存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。,内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。,患者女，40岁左右，月经规则，下腹痛3天，偶有呕吐感。,随着病变进程临床表现不一：,血运来自阑尾动脉，它是无侧枝的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支；,患者女，40岁左右，月经规则，下腹痛3天，偶有呕吐感。,内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。,一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少许流血。,阑尾位置决定于盲肠的位置，附于其后内侧壁，随盲肠位置而变异，以回肠前位最多，其次为盆位 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