气胸的诊断与治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,气胸的诊断与治疗,气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗 呼吸内科吴刚2气胸的定义 定义：当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。含液时称为液气胸，含血时称为血气胸。3,党的十八大明确提出了“建设学习型、服务型、创新型的马克思主义执政党”和“以服务群众、做群众工作为主要任务，加强基层服务型党组织建设。”的目标和要求。2014年5月中共中央办公室印发的关于加强基层服务型党组织建设的意见也明确了基层服务型党组织建设的重要意义、总体要求、主要任务和方法措施。因此积极探索创新高校服务型基层学生党组织建设载体，有利于推进高校服务型学生党组织建设，更能够通过有效的活动载体服务党员学生和广大师生，凝聚师生，促进师生和学校的和谐，更能发挥基层党组织的战斗堡垒作用，更能促进和推动学校的科学发展。,建设服务型基层学生党组织的核心在“服务”，关键是把基层党组织的功能定位转变到服务上来，寓管理与服务中，根本要求就是“全心全意为人民服务”，要服务于学生的成长成才，服务于教师的科研教学、服务于学校的发展、服务于社会文明。建设服务型基层学生党组织应以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，结合当代大学生所面临的社会环境和当代大学生价值观领域的变化，通过各种活动载体是当学生党员、入党积极分子和普通同学在人生价值观形成的关键时期，以社会主义核心价值体系加强对大学生价值观的塑造，使这一体系的科学内容为当大学生普遍认同，自觉实践，努力实现自身价值，勇于担当社会责任，让先进的思想和正确的观念渗透到大学生意识、习惯和生活中，化成一种坚定的信念，成为实行中华民族伟大复兴的正能量。1,一、构建理论学习载体，服务学生党员精神创新,思想教育和理论学习是提高基层党员服务意识的基础。学院注重基层学生党组织建设，关注学生党支部的发展和建设，为支部成员的思想教育和理论学习搭建平台，创建学习载体，创造学习环境和氛围，为创建服务型基层党组织提供思想保障和组织保障。学院学生支部设立党员活动室，购置了图书、报刊等学习资料;优秀学生党员和入党积极分子成立了学习小组和红色宣讲团，开展学习党章、学习社会主义核心价值体系和十八大报告等活动，红色宣讲团定期为普通同学开展党的光荣历史和基本知识宣讲活动;不断拓宽学习渠道和方式，坚持传统的“三会一课”、主题教育、专题讲座等形式进行集中学习，学院还借助网络新媒体（经济管理学院学生党建微博、QQ群、微信群等）进行在线学习交流;积极创新学习教育方式，结合大连当地历史资源主动到旅顺万忠墓、日俄监狱、大连党史纪念馆等地开展党员学习活动。,通过这些活动的开展，使学生党员和入党积极分子认识到了我们党的宗旨和根本，更加深刻的体会到了只有深入的理解马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观，才能始终坚定中国特色社会主义的信念，才能真正理解建设服务型基层党组织的真正内涵。,二、构建文化活动服务载体，丰富学生业余生活,依托学院学生党员活动室和学校党校学院分党校为学生党员和入党积极分子组织开展学习讨论、优秀党员事迹报告等，不断丰富学生党员的文化活动。同时积极结合实际开展了“一样的假期 不一样的视角”假期摄影大赛和作品展，让学生们从大学生的角度观察记录自己的所见所感，培养学生爱国爱家的情感，培养他们关注社会，感悟社会发展与个人幸福前途是紧密联系在一起的。,学院在不同的时间适时地开展了“党旗下的誓言”学生党员宣誓、“庆祝党的生日”书法绘画展等一系列活动，组织党员和入党积极分子观看雨中的树、周恩来的四个昼夜、建党伟业、离开雷锋的日子等，各式各样的活动都是文化渗透的重要载体，通过这些活动的开展培育和弘扬爱国主义为核心的民族精神和改革创新为核心的时代精神，这有效的丰富了学生党员和入党积极分子的课余文化生活，也切实增强了学院学生党支部的吸引力和凝聚力。,三、构建志愿服务载体，弘扬志愿者精神,学院党组织充分认识到新时期高校服务型基层党组织内涵的基础上，结合实际，发挥当代大学生的优势，积极开展各类志愿服务活动，以志愿服务活动为载体，开展大学生党员志愿者精神教育。,从2013年3月27日至今，学院学生党员和入党积极分子每周三下午到大连市海军广场街道外来务工人员子女社区培训学校开展的“种下爱”主题志愿服务活动，2015年有开展了黑石礁社区辅导学校志愿服务基地。同学们帮助辅导学校的孩子们，同时也解决社区辅导学校教师不足的难题。学院党组织从2010年起坚持每月一次组织学生深入大连工人养老院开展公益志愿服务活动。还建立黑石礁社区和尖山社区定点服务基地，定期到社区帮助社区组织开展各种活动。学院学生还利用自身所学知识积极开展了“3?15消费者权益日”宣传、“12?1世界艾滋病日”艾滋病预防宣传活动。,每一次的志愿服务都是对学生党员和入党积极分子心灵和思想的洗涤，增强了他们的使命感、责任感和奉献意识，也激发了他们为人民服务的热情。在这些志愿服务活动中，“薪火相传，甘于奉献”的精神潜移默化、润物无声的影响了一批有一批的大学生党员，增强了他们的责任感和奉献意识。在这些活动中他们一体会了责任、体会了感恩、体会了奉献所带来快乐和使命感的同时，坚定了理想信念，也把雷锋式的志愿者精神发扬光大。,四、构建帮扶救助载体，切实解决学生的学习生活困难,学生基层党组织是一个温暖的大家庭，在组织中构建和夯实帮扶救助载体，充分关怀和救助有困难的学生党员，缓解困难党员群众的学习生活难题。积极开展一对一帮扶，品学兼优素质高能力强的学生党员干部担任低年级的班级辅导员，负责对应班级各方面的联系和管理，为班级同学的大学生活提供相应的指导和服务。同时还开展学生党员对应特殊学生（经济困难学生、心理困难学生、经济困难学生、学业困难学生等）进行一对一的帮扶建立朋辈帮扶平台和机制，给予他们及时、切实的关怀和帮助，有效解决了学生成长道路上遇到的困难，也让基层党组织的服务功能生活化、长期化和规范化。,五、构建信息服务载体，创建网上思想教育阵地服务学生成长成才,在信息高速发展的时代，网络打破了时间和地域的限制，为学生提供了更为自由和便捷的传播思想和交流思想的平台，这也对高校基层党组织的工作方式和工作方法的网络化提出了挑战，因此网络思想教育阵地也成为服务型党组织有效阵地建设的重要部分。,经济管理学院积极开展网上思政教育平台的建设，在发挥好学院工作网站主阵地的同时，积极通过QQ、微博、人人网和微信平台等开展基层大学生党组织相关党性教育公开课、讨论课和学习交流等活动，同时还能通过微信平台、书记信箱等开展党的政策宣传、汇集民意、服务学生和进行舆论引导等，不断的扩大网络教育阵地范围和在高校服务型党组织建设中积极作用的发挥。在总结推广服务型党组织建设的好做法、好经验，充分发挥高校学生文化、网络文化等载体优势，使网络成为师生党员及广大学生自我教育、自我提高的重要服务信息平台。2,高校开展创建服务型基层学生党组织建设应该结合高校的职能和目标，解决学生的真正面临的困难，在新形势下，不断的探索和建立更多的活动平台和载体让学生获得更多的服务，并保证服务的连续性、主动性和长期性，只有这样才能更好滴为学生的成长成才提供优质的服务。,小学数学的概念的学习通常都是非常单调无趣的，但是它是学生进行数学学习的最根本的知识，比较重要，所以同学们不管怎样无聊都要牢记这些难懂的数学概念。这对教师和学生来讲都是一个挑战，教师在教学的过程中假设不能够起到很好地指引作用，不仅不能够帮助学生学习，还阻碍其进步，让他们对数学产生反感，故教师一定要找到适宜的概念引入的方法。,一、概念引入的作用分析,首先，教师在进行小学数学的教学时，对于概念的知识点教授比较困难，通过在具体教课中的时间总结得出学生存在以下问题：第一点是他们的主动性不强，缺乏学习的乐趣；第二点是数学概念本身比较抽象化，他们不容易掌握。但是教师运用概念教学的方式进行有效的教学，让这些抽象化的数学概念变得具体化，小学生学习起来会更加感兴趣，学习的效果更佳。另外对于一些比较难懂的概念，教有针对性的讲述，不断降低其学习的难度，提高其理解能力，让学生得以在现实中运用这些概念。,其次，学生在进行题目训练的时候，不单单要用到数学的公式及相应的运算法则，还要使用数学的相关概念进行解题。所以不管是教师还是学生都应该注重数学概念对整个数学学习的作用，它是学生学习数学的根本，熟练地掌握数学概念，能够帮助学生学习其他数学知识，进而更快度的解答题目。,最后，现阶段的小学数学的教学方法和观念相对比较落后，所以需从各个角度出发提升其教学质量，改变其教育观念。要达到这样的效果，首要的一点就是变革教学观念，改变教学形式，充实概念教学，从而将概念教学引入到上课当中。再者就是运用多种教学方式进行教学，各种方式相互整合互补，提升教师的教学水平。,二、概念的引入的具体教学措施,由于小学生的认知能力及身心发展特点的不同，使得数学概念的表现方式也不一样。数学概念的表现方式的不同，促使其引入需“因地制宜”，而且教师在进行教课的时候需重视小学生的身心发展特征，从而进行有效教学。,1.提出问题及构建情境,该方法在小学教学课堂上经常被运用到。透过提出问题来引入相应的数学概念，能够提高学生的学习兴趣和专注力。教师在开展教学的时候，以学生为主体，知道什么能够引起他们的兴趣，进而从这个角度来寻找进入点。小学生的年龄特征使得他们在学习抽象的数学概念的时候比较苦难，但是创建适宜的情景能够把这些数学概念生动化，更加方便他们对概念的了解掌握及运用，同时还提升了教师的教学水平。,2.某些易懂概念，实施直观表述,在小学数学当中，一些概念是非常容易明白的，学生学习起来没有那么困难，对于这一部分的概念教师在教授的时候，可以直观地表达出来，不用采取花哨的方法，这样反而会使他们的理解产生偏差。比方由北京大学出版社出版的小学数学教材中对于整数减法的运算规则，教师直观表达：在进行整数的减法的运算的时候，我们可以先列方程式，让相同位数对齐，由最后一位开始运算，如果该位置上的数字不够减，就从其前一位借十，并且前一位要退一，该位置借过来十以后和本位上的数字进行相加之后得出来的数字再进行减法运算，以此类推。随后教师直接在黑板上举例说明就可以了。同学们在看到教师举例的时候就会明白怎么进行计算。教师在教授的时候，不要做过多的解释，给他们留下一些时间，让学生们在练习当中自己操作，进而深刻地明白怎样进行减法的运算。,3.解析繁杂难懂的概念,数学的概念有很多，除了一些比较简单的概念以外，还存在很多的繁杂难懂的概念，这些概念不可能凭借教学进行简单的概述就可以让学生明白的，更不用说熟练地掌握并运用这些概念。教师应该引导学生对这些概念进行深层次地详尽地解析，掌握其关键点及本质，只有这样才能够顺利开展繁杂概念的学习。,4.抽象的概念，绘制图像,数学本身就是一门抽象性、逻辑性较高的学科，对学生的思维能力有很高的要求，尤其是其中很多概念较为抽象，不是只凭讲解就可以达到让学生意会言传的。小学生的数学思维处于具体运算阶段，他们的思维方式是具体形象思维，在学习的过程中更容易接受直观教学，也更容易理解浅显易懂的语言。这时，将抽象的概念形象化将是适宜的做法。比方在论述“空间与图形”中的“轴对称图形”口述其概念，需要拿实物或者是绘制图形进行讲解，这样就方便学生理解了。,三、总结,在小学数学中进行概念教学是比较重要的，该教学模式的目的是使得学生掌握相应的学习方法，懂得运用学到的概念进行题目的解答。数学的概念是学生开展数学学习的根本，教师在进行概念教学的时候，要重视概念切入的方法，良好的概念切入的方法可以提升教学的效果，帮助学生更好地学习数学知识。,气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗气胸的诊断与,气胸的诊断与治疗课件,气胸的诊断与治疗课件,气胸的诊断与治疗课件,气胸的诊断与治疗课件,气胸对人体的影响,1,气胸时失去了负压的牵引甚至正压对肺产生压迫，使肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小肺活量减低最大通气量降低的限制性通气功能障碍。,2,由于肺容积缩小，初期血流量并不减少，产生通气血流比例减少，导致动静脉分流，出现低氧血症。,3,大量气胸时，由于失去负压吸引静脉血回心，甚至正压对血管和心脏的压迫，使心脏充盈减少，心搏出量降低，引起心率加快血压减低，甚至休克。,6,气胸对人体的影响1气胸时失去了负压的牵引甚至正压对肺产生压,自发性气胸的临床类型,1闭合性（单纯性）气胸。,2交通性（开放性）气胸 。,3张力性（高压性）气胸。,7,自发性气胸的临床类型 1闭合性（单纯性）气胸。 7,临床表现,一症状起病急骤，突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。张力性气胸患者可迅速出现严重呼吸循环衰竭。,二体征取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液。少量气胸时体征不明显，尤其在肺气肿患者。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。,8,临床表现一症状起病急骤，突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持,稳定型气胸,1呼吸频率90%。,5 两次呼吸间说话成句。,9,稳定型气胸1呼吸频率24次/分。9,影像学检查,1X线片。,2CT。对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱的诊断比X线片更敏感。,3气胸量的估计。肺压缩小于50%为小量气胸，大于50%为大量气胸。,10,影像学检查1X线片。10,气胸的诊断,1根据临床症状体征及影像学表现，气胸的诊断通常并不困难。X线片和CT是确诊的依据。,2紧急情况下可在体征最明显处实验穿刺，若抽出气体可确诊。,11,气胸的诊断1根据临床症状体征及影像学表现，气胸的诊断通常并,气胸的治疗,1 治疗目的：促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。,2 治疗方法：保守治疗、胸腔减压、化学性胸膜固定术、手术治疗等。同时不可忽视肺基础疾病的治疗。,12,气胸的治疗1 治疗目的：促进患侧肺复张、消除病因及减少复发,保守治疗,适用情况：主要用于稳定型小量气胸，症状较轻的闭合性气胸。,方法：严格卧床休息、适当镇静、镇痛和吸氧。,注意点：需要密切观察病情变化，尤其是在气胸发生后2448小时内。对于老年,原有肺基础疾病者，其呼吸困难等症状往往严重，破口愈合慢，即使小量气胸原则上也需胸腔减压治疗。,13,保守治疗适用情况：主要用于稳定型小量气胸，症状较轻的闭合性气,胸腔减压（排气疗法）,1 胸腔穿刺抽气。,2 胸腔闭式引流。,14,胸腔减压（排气疗法）1 胸腔穿刺抽气。14,胸腔穿刺抽气,适用情况：适用于少量、闭合性、症状较轻、心肺功能尚好的气胸患者。也用于张力性气胸的紧急处理。,方法：选择穿刺部位，局部皮肤消毒，用气胸针或细导管直接穿刺入胸腔，接50ml注射器或气胸机抽气并测压。紧急时可用粗针尖插入胸腔做临时排气。,注意点：抽气速度不宜过快，一次抽气不宜超过1000ml，每日或隔日抽气一次。,15,胸腔穿刺抽气适用情况：适用于少量、闭合性、症状较轻、心肺功能,胸腔闭式引流,适用情况：适用于交通性、张力性、大量闭合性气胸及不稳定型气胸。也用于反复发生者。,方法：略。,注意点：严格消毒及无菌操作，防止感染。水封瓶应放在低于患者胸部的地方，以免瓶内的水反流进入胸腔。负压吸引时负压不宜过大（-10-20cmH,2,O），避免对肺的损伤。注意引流瓶及引流管的观察。,16,胸腔闭式引流适用情况：适用于交通性、张力性、大量闭合性气胸及,化学性胸膜固定术,适用情况：主要用于持续性或复发性气胸，双侧气胸，合并肺大疱，不能或不愿手术者。,方法：尽可能使肺复张，将硬化剂（如多西环素、滑石粉等）用生理盐水60100ml稀释后经胸腔导管注入，夹管12小时后引流。若一次无效，可重复注药。观察13天，经胸片等证实气胸吸收后可拔管。,注意点：注意发热、胸痛、急性呼吸窘迫等不良反应。,17,化学性胸膜固定术适用情况：主要用于持续性或复发性气胸，双侧气,手术治疗,适用情况：经内科治疗无效的气胸可考虑手术治疗。适用于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或有多发性肺大疱者。,方法：1胸腔镜。2开胸手术。,18,手术治疗适用情况：经内科治疗无效的气胸可考虑手术治疗。适用于,并发症及其处理,1脓气胸 主要由肺部炎症和穿刺不当所致。处理方法主要是胸腔内生理盐水冲洗、引流和抗生素的应用。,2血气胸 常与胸膜粘连带内血管断裂有关 。处理方法主要是排气、排液，适当输血。若出血不止应考虑手术治疗。,3纵隔气肿与皮下气肿 由于肺泡破裂逸出的气体进入肺间质，形成间质性肺气肿，再沿血管鞘进入纵隔，甚至进入胸腹部皮下组织，导致皮下气肿。也可沿针孔或切口进入皮下组织，形成皮,19,并发症及其处理1脓气胸 主要由肺部炎症和穿刺不当所致。处理,并发症及其处理,皮下气肿及纵隔气肿。,处理方法可给予吸氧，吸入高浓度氧有利于纵隔气肿的吸收。多数可随胸腔内的减压而自行吸收。若纵隔气肿张力过高影响呼吸、循环功能，可作胸骨上窝切开排气。,20,并发症及其处理 皮下气肿及纵隔气肿。20,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,