第四章住院患儿的护理ppt课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第四章 住院患儿的护理,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第四章 住院患儿的护理,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第四章住院患儿的护理,第四章住院患儿的护理,1,优选第四章住院患儿的护理,优选第四章住院患儿的护理,2,（4）遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。,介绍住院治疗的必要性，增加沟通与交流，调整患儿的情绪,第四节 儿科常用护理技术,使用约束带时，应随时注意观察,第四节 儿科常用护理技术,酌情选择油类或药膏 轻度臀红涂紫草油或鞣酸软膏；,第四节 儿科常用护理技术,在不加热的暖箱内，室温维持在2426时，患儿能保持正常体温。,对该患儿进行心理护理时，错误的是,小儿冬季盆浴的水温为,适用于出生体重在2000g以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等，以确保异常新生儿维持正常体温。,出暖箱条件：患儿体重达2000g或以上，体温正常,光照时可出现轻度腹泻、排深绿色多泡沫稀便、小便深黄色、一过性皮疹等副作用，可随病情逐渐好转而消失。,发现异常，遵医嘱给予处理,第四节 儿科常用护理技术,儿科门诊、病室设置及,住院患儿的心理反应与护理,第一节,（4）遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无,3,2.,住院患儿的心理反应与护理,重 要 知 识 点,住院患儿的心理反应与护理,1.,儿科门诊与病室的设置,2.住院患儿的心理反应与护理 重 要 知 识 点住院患儿的心,4,一、儿科门诊、病室设置,预诊处,传染病隔离室,测体温处,候诊室,检查室,治疗室,一、儿科门诊、病室设置预诊处传染病隔离室测体温处候诊室检查室,5,二、儿科急诊设置,小手术室,治疗室,观察室,抢救室,二、儿科急诊设置小手术室治疗室观察室 抢救室,6,儿科病房要根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排。,每个病区以收治,30,多名患儿为宜。,病室与病室之间用大型玻璃窗相隔，以便于医护人员观察患儿情况。,三、儿科病房设置,病室,医护办公室,治疗室,配膳、配乳室,游戏室,盥洗室、浴室、厕所、杂物室,儿科病房要根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排,7,二、 住院患儿的心理反应与护理,年龄,对住院的反应,护理要点,6,个月,以下,满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静,多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求,6,个月,以上,分离性焦虑,，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩,有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯,幼儿,分离性焦虑具体表现为三个阶段：,反抗、失望、否认,允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会,二、 住院患儿的心理反应与护理年龄对住院的反应护理要点6个月,8,二、 住院患儿的心理反应与护理,年龄,对住院的反应,护理要点,学龄前,儿童,分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理,介绍有关病情，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪,学龄期,儿童,孤独、焦虑、悲观，心理活动虽多，但表现较隐匿,介绍住院治疗的必要性，增加沟通与交流，调整患儿的情绪,青春期少年,个性基本形成，表现为不愿接受过多的干涉，心理适应能力加强，情绪容易波动,与患儿及家长共同制定活动时间表，给患儿提供选择权，否定不合作行为，强化自我管理能力,二、 住院患儿的心理反应与护理年龄对住院的反应护理要点学龄前,9,A.1,6,个月的婴儿,B.7,12,个月的婴儿,C.,幼儿,D.,学龄前期小儿,E.,学龄期小儿,1.,不表现出分离性焦虑的住院患儿为,【,同步训练,】,A.16个月的婴儿 1.不表现出分离性焦虑的住院患儿为【,10,再看看这道题啊,【,同步训练,】,2.,幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：,_,、,_,、,_,。,反抗,失望,否认,再看看这道题啊【同步训练】 2.幼儿分离性焦虑具体表现为三个,11,【,执业资格考试链接,】,1.,此时该患儿主要的心理压力来源是,A.,身体形象改变,B.,缺乏对疾病的认识,C.,中断学习,D.,离开亲人、接触陌生人,E.,失眠、做恶梦,（,1,3,题共用题干）王美美，,9,个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。,【执业资格考试链接】1.此时该患儿主要的心理压力来源是（1,12,【,执业资格考试链接,】,2.该患儿主要的身心反应是,A.分离性焦虑,B.谵妄,C.痴呆,D.担心,E.攻击别人,（,1,3,题共用题干）王美美，,9,个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。,【执业资格考试链接】2.该患儿主要的身心反应是（13题共用,13,【,执业资格考试链接,】,3.对该患儿进行心理护理时，错误的是,A.首次接触患儿时和母亲谈话,B.突然从父母的怀抱中将患儿抱过来,C.尽量固定护士连续护理,D.了解患儿住院前的生活习惯,E.保持与患儿父母密切联系,（,1,3,题共用题干）王美美，,9,个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。,【执业资格考试链接】3.对该患儿进行心理护理时，错误的是（1,14,（4）遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。,发生惊厥时要就地抢救，保持安静，按抗惊厥处理。,同学们，操作时要注意以下几点啊,第四节 儿科常用护理技术,第四节 儿科常用护理技术,酌情选择油类或药膏，重度涂鱼肝油软膏，每日34次，继发感染时，可用0.,避免放置在阳光直射、空气对流或取暖设备附近。,按年龄计算给药剂量简单易行，由于不精确，所以仅用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物可以按着年龄计算。,单面光疗箱一般每2小时更换体位一次，仰卧、侧卧，俯卧交替照射；,耳、眼内不得有水或浴液沫进入。,例2：需要给体重8kg的患儿注射氯丙嗪，氯丙嗪注射液的剂型为25mg/ml，小儿应用剂量为每次0.,发生惊厥时要就地抢救，保持安静，按抗惊厥处理。,物理降温，如松解过厚的包被，促进机体散热；,注意鉴别头皮静脉与动脉：头皮静脉外观浅蓝色，触摸无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动；,第四节 儿科常用护理技术,第二节,及其护理,儿科常见症状,（4）遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无,15,让我们一起学习本节内容吧！,导入,这些宝宝怎么了,?,导入这些宝宝怎么了?,16,1.,发热患儿的护理诊断及护理措施,3.,腹痛患儿的护理诊断及护理措施,2.,哭闹患儿的病因、护理诊断及护理措施,重 要 知 识 点,4.,呕吐患儿的病因、护理诊断及护理措施,儿科常见症状及其护理,1.发热患儿的护理诊断及护理措施3.腹痛患儿的护理诊断及护理,17,（4）遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。,第四节 儿科常用护理技术,药量过大可出现面色苍白、出汗过多、虚脱等症状。,1ml/25mg48mg = 0.,1ml含有氯丙嗪25mg，0.,注意鉴别头皮静脉与动脉：头皮静脉外观浅蓝色，触摸无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动；,使用硝酸银溶液时，注意勿引起烧灼伤。,适用于出生体重在2000g以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等，以确保异常新生儿维持正常体温。,5kg，遵医嘱应用氯丙嗪，其剂型为25mg/ml，小儿应用剂量为每次0.,最常见的原因为饥饿、口渴。,光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素。,严格执行无菌操作，防止感染。,第二节 儿科常见症状及其护理,【,概述,】,一、发热患儿的护理,一般指体温,超出,正常范围而异常升高，即为发热。正常小儿的体温有个体差异，可随外界环境因素的变化而波动，临床上肛温,37.8,，腋温,37.5,为发热。,（4）遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无,18,第二节 儿科常见症状及其护理,【,病因,】,见于坏死物质吸收、变态反应、代谢障碍而致产热过多或散热过少、体温调节失常等。,见于细菌、病毒等病原体感染。如呼吸道感染、尿路感染、结核病等，,急性发热,以上呼吸道感染最多见。,感染性发热,非感染性发热,发 热,第二节 儿科常见症状及其护理【病因】见于坏死物质吸收、变态反,19,根据体温调节箱内温度、维持相对湿度。,第二节 儿科常见症状及其护理,第二节 儿科常见症状及其护理,发生惊厥时要就地抢救，保持安静，按抗惊厥处理。,重度患儿所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下曝晒以消毒灭菌；,第四节 儿科常用护理技术,第四节 儿科常用护理技术,按放入水中的方法迅速抱出婴儿，用大毛巾包裹全身并将水分吸干，用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢；,按年龄计算给药剂量简单易行，由于不精确，所以仅用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物可以按着年龄计算。,五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,第四节 儿科常用护理技术,护理诊断,2,【,护理诊断,】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,3,潜在并发症 高热惊厥,1,体温过高,2,有体液不足的危险,根据体温调节箱内温度、维持相对湿度。护理诊断2【护理诊断】第,20,护理措施,护理诊断,2,【,护理措施,】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,3,预防热性惊厥,2,维持液体正常,保证营养和水分的摄入，尤其是大量出汗后应补足水分。,给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流食或半流食。,密切观察病情，体温超过,38.5,及时给予降温处理，防热性惊厥，必要时遵医嘱用镇静剂。发生惊厥时要就地抢救，保持安静，按抗惊厥处理。,1,维持体温正常,（,1,）,环境要求,:,室内温度为,18,22,，湿度,50%,60%,，室内每日至少通风,2,次。,（,2,）,体温观察及处理,：当体温,超过,38.5,时给予物理降温。,新生儿,首选开包降温、而不宜采用,乙醇擦浴,。测体温。,（,3,）,生活护理,:,卧床休息,衣被不宜过厚。注意皮肤护理与口腔护理。,（,4,）,遵医嘱用药,：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。,护理措施护理诊断2【护理措施】第二节 儿科常见症状及其护理护,21,第二节 儿科常见症状及其护理,【,概述,】,二、哭闹患儿的护理,小儿哭闹按照其发生的原因可分为,生理性哭闹,和,病理性哭闹,。生理性哭闹：哭声有力、时间短、间歇期面色如常；,病理性哭闹 哭声剧烈，呈持续性、反复性，不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。,第二节 儿科常见症状及其护理【概述】二、哭闹患儿的护理,22,第二节 儿科常见症状及其护理,【,病因,】,凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致小儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多见，其次是颅内疾病。,最常见的原因为,饥饿、口渴,。还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷（热）、尿布潮湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。,生理性哭闹,病理性哭闹,哭 闹,第二节 儿科常见症状及其护理【病因】凡能引起小儿不适或疼痛的,23,第二节 儿科常见症状及其护理,【,概述,】,三、腹痛患儿的护理,腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛，是小儿时期最常见的症状之一。急腹症若不及时诊断、治疗或延误手术可造成严重后果，甚至危及生命。,第二节 儿科常见症状及其护理【概述】三、腹痛患儿的护理,24,第二节 儿科常见症状及其护理,【,病因,】,如胃肠道疾患、胆囊炎、胰腺炎、尿路感染、尿路结石及各种原因所致的内脏破裂等。,由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛，如小儿胃肠道痉挛、肠套叠等。,功能性腹痛,器质性腹痛,腹痛,第二节 儿科常见症状及其护理【病因】如胃肠道疾患、胆囊炎、胰,25,护理诊断,2,【,护理诊断,】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,1,腹 痛,2,有体液不足的危险,护理诊断2【护理诊断】第二节 儿科常见症状及其护理护理诊断护,26,护理诊断,2,【,护理措施,】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理措施,2,维持液体正常,保证充足水分的摄入，必要时给予静脉补液。密切观察患儿皮肤黏膜干燥、前囟及眼窝凹陷、眼泪及尿量的多少等情况变化，防止体液不足,。,1,腹痛的护理,（,1,）病情观察：,观察腹痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。,2,岁以内小儿出现突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便多为肠套叠；腹痛多始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为阑尾炎。,（,2,）腹痛的处理：,诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。明确病因后按原发病护理，酌情给予热敷或者用温暖的手按摩，必要时遵医嘱给予药物止痛。内脏破裂、急性阑尾炎等急腹症者需要紧急手术处理。,（,3,）生活护理,:,剧烈腹痛者绝对卧床休息。根据原发病确定饮食，急腹症需手术者禁食。,护理诊断2【护理措施】第二节 儿科常见症状及其护理护理诊断护,27,第二节 儿科常见症状及其护理,【,概述,】,四、呕吐患儿的护理,呕吐是由于食管、胃或肠呈,逆蠕动,伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致的一种反射性动作。是小儿胃肠道功能障碍的一种表现，频繁而剧烈的呕吐可造成小儿出现严重的脱水、电解质紊乱。,第二节 儿科常见症状及其护理【概述】四、呕吐患儿的护理,28,有肉芽肿可用10%硝酸银溶液局部涂擦。,重度：又分为三度：重度表现为局部皮肤潮红，伴有皮疹；,出现果酱样便多为_。,水痘患儿禁止使用糖皮质激素，以免水痘病毒扩散、加重病情。,（1）环境要求:室内温度为18 22，湿度50% 60%，室内每日至少通风2次。,发现异常，遵医嘱给予处理,多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求,呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致的一种反射性动作。,多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求,应该怎样选择用药呢？让我们一起学习本节内容吧！,第二节 儿科常见症状及其护理,第二节 儿科常见症状及其护理,第二节 儿科常见症状及其护理,【,病因,】,消化道梗阻,中枢神经系,统疾病,呕 吐,各种中毒,喂养不当,最常见,药物副作用,消化道感染,全身性疾病代谢障碍,有肉芽肿可用10%硝酸银溶液局部涂擦。第二节 儿科常见症状及,29,护理诊断,2,【,护理诊断,】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,2,营养失调：低于机体需要量,有窒息的危险,1,护理诊断2【护理诊断】第二节 儿科常见症状及其护理护理诊断护,30,1,防止窒息,【,护理措施,】,护理措施,（,1,）病情观察,（,2,）呕吐的处理,（,3,）正确喂养,:,给小儿喂食姿势正确，乳瓶喂乳防吞咽过快、吞入过多气体；乳温适中；喂奶完毕竖抱小儿、轻拍背部，置于右侧卧位。,2,第二节 儿科常见症状及其护理,2,促进营养与,体液平衡,1防止窒息【护理措施】护理措施（1）病情观察2第二节 儿科常,31,A.,饥饿、口渴,B.,蚊虫叮咬,C.,寒冷,D.,发热,E.,尿布潮湿,1.,生理性哭闹最常见的原因为,【,同步训练,】,A.饥饿、口渴 1.生理性哭闹最常见的原因为【同步训练】,32,再看看这两道题啊,【,同步训练,】,2.,急性发热的病因以,_,最多见。,上呼吸道感染,3.,新生儿首选,_,降温，不宜采用,_,降温,。,乙醇擦浴,开包,再看看这两道题啊【同步训练】 2. 急性发热的病因以_,33,那这道题,呢,【,同步训练,】,4.,高热患儿每,4h,测,1,次体温，高热与超高热或有热性惊厥史者,_,小时测体温,1,次，采取退热措施后,_,小时复测体温。,1,2,0.5,那这道题呢【同步训练】 4.高热患儿每4h测1次体温，高热与,34,那这道题呢,【,同步训练,】,5.,患儿腹痛始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为,_,；出现果酱样便多为,_,。,阑尾炎,肠套叠,那这道题呢【同步训练】 5. 患儿腹痛始于脐周或上腹部，之后,35,再来一道题啊,【,同步训练,】,6.,小儿呕吐最常见的原因是由于,_,而出现溢乳或呕吐。,喂养不当,再来一道题啊【同步训练】 喂养不当,36,最后两道简答题啦,【,同步训练,】,7.,简述发热患儿物理降温的措施。,物理降温，如松解过厚的包被，促进机体散热；多饮温开水；头部置冷毛巾湿敷或头部、腋下及腹股沟处置冰袋；全身温水擦浴，,30%,50%,乙醇擦浴及冰盐水灌肠等方法降低体温。新生儿首选开包降温，不宜采用乙醇擦浴。,8.,简述呕吐患儿防止窒息的措施。,立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救用物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，防止误吸导致窒息，记录呕吐次数、量及性状。,最后两道简答题啦【同步训练】7.简述发热患儿物理降温的措施。,37,【,执业资格考试链接,】,1.,该患儿体温超过多少时给予物理降温,A. 37.5 B. 38.0,C. 38.5 D. 39.0,E. 39.5,（,1,3,题共用题干） 患儿，男，,2,岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,【执业资格考试链接】 1.该患儿体温超过多少时给予物理降温（,38,【,执业资格考试链接,】,2.下列物理降温的方法错误的是,A.放置冰袋 B.冷湿敷,C.75%乙醇擦浴 D.温水浴,E.温水浴,（,1,3,题共用题干） 患儿，男，,2,岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,【执业资格考试链接】 2.下列物理降温的方法错误的是（13,39,【,执业资格考试链接,】,3.该患儿的身心反应是,A.恐惧 B.苦恼,C.分离性焦虑 D.情绪改变,E.心理压抑,（,1,3,题共用题干） 患儿，男，,2,岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,【执业资格考试链接】3.该患儿的身心反应是（13题共用题干,40,由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛，如小儿胃肠道痉挛、肠套叠等。,高热患儿每4h测1次体温，高热与超高热或有热性惊厥史者_小时测体温1次，采取退热措施后_小时复测体温。,腹痛患儿的护理诊断及护理措施,按年龄计算给药剂量简单易行，由于不精确，所以仅用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物可以按着年龄计算。,体重30kg，小儿体表面积（m2）=体重（kg）30 0.,第四节 儿科常用护理技术,外观浅红色，触摸有搏动，管壁,测量体温，测血清胆红素水平。,看看这两道简答题怎么回答啊,使用硝酸银溶液时，注意勿引起烧灼伤。,为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐部有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。,第四节 儿科常用护理技术,第三节,及护理,儿科用药,由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛，如小儿胃肠道痉挛、肠,41,导 入,宝宝生病了，供其选择的药物很多,应该怎样选择用药呢？让我们一起学习本节内容吧！,导 入宝宝生病了，供其选择的药物很多,42,1.,抗生素、退热药、糖皮质激素的应用及护理,3.,镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,2.,镇静药的应用及护理,重 要 知 识 点,4.,以及止泻药、泻药的应用及护理,儿科常用药物及其护理,1.抗生素、退热药、糖皮质激素的应用及护理 3.镇咳、祛痰、,43,一、儿科常用药物及其护理,小儿时期由于其肝脏的解毒、肾脏的排泄功能较差，对药物的毒性作用、副作用较为敏感，所以小儿在各类药物的使用过程中要注意观察药物的毒副作用，并做到合理用药、及时护理。,一、儿科常用药物及其护理 小儿时期由于其肝脏的解毒,44,一、儿科常用药物及其护理,一、抗生素的应用及护理,抗生素在使用过程中要严格掌握适应症，有针对性地使用，正确选择药物的种类、剂量和疗程，并充分考虑它的毒副作用，防止,抗生素滥用,。,抗生素如,氯霉素,可出现灰婴综合征及抑制骨髓造血功能，,链霉素,和卡那霉素可引起听力障碍和肾脏损害，长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、肠道菌群失调等。,一、儿科常用药物及其护理一、抗生素的应用及护理 抗生素,45,一、儿科常用药物及其护理,二、退热药的应用及护理,发热是小儿常见症状，婴幼儿发热首选多饮水及物理降温，必要时应用对乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、过多应用。婴幼儿禁用复方解热止痛片。水痘患儿禁用阿司匹林；注意恶心、呕吐等不良反应；药量过大可出现面色苍白、出汗过多、虚脱等症状。,一、儿科常用药物及其护理二、退热药的应用及护理 发热是,46,一、儿科常用药物及其护理,三、糖皮质激素的应用及护理,临床应用广泛，要严格掌握使用的指征、剂量、疗程，不可随意减量或停药，防止出现反弹现象。长期使用可抑制骨骼生长，降低机体免疫力。另外，在应用糖皮质激素期间，不宜接种疫苗。水痘患儿禁止使用糖皮质激素，以免水痘病毒扩散、加重病情。,一、儿科常用药物及其护理三、糖皮质激素的应用及护理 临,47,一、儿科常用药物及其护理,四、镇静药的应用及护理,婴幼儿有高热、烦躁不安等情况时，使用镇静药可以使其得到休息，利于疾病的恢复。临床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用时应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制，婴幼儿对阿片类药物（如吗啡）较敏感，故禁用此类药物。,一、儿科常用药物及其护理四、镇静药的应用及护理 婴幼儿,48,一、儿科常用药物及其护理,五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,婴幼儿支气管狭窄，呼吸道感染时分泌物多且不易咳出，易发生阻塞引起呼吸困难，故一般不用镇咳药，不利于痰液的排出，可应用祛痰药或雾化吸入稀释分泌物，配合体位引流排痰。,氨茶碱平喘时可引起精神兴奋，导致小儿惊厥，应慎用。,一、儿科常用药物及其护理五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,49,一、儿科常用药物及其护理,六、止泻药与泻药的应用及护理,小儿肠道感染引起的腹泻不可先用止泻药，以免肠蠕动减慢，增加肠道内毒素的吸收，加重全身中毒症状，多采用调整饮食和补充液体等方法。小儿一般不用泻药，便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用开塞露等进行通便，但开塞露不宜长期使用。,一、儿科常用药物及其护理六、止泻药与泻药的应用及护理,50,二、儿科药物剂量计算,1.,按体重计算,最常用、最基本,的计算方法，多数药物已给出每日或每次、每公斤体重需要量，所以临床常常按体重计算用药的总量。,每日（次）剂量,=,患儿体重（,kg,）,每日（次）每公斤体重所需剂量,二、儿科药物剂量计算 1. 按体重计算,51,二、儿科药物剂量计算,1.,按体重计算,例,1,：遵医嘱给患儿用地西泮（安定）,3mg,（,1ml,含地西泮,10mg,），应抽多少毫升药液？,解：,1ml/10mg3mg=0.3ml,；,答：需要抽取,0.3ml,药液。,同学们还可以这样推算：,1ml,药液含地西泮,10mg,，,0.1ml,含有,1mg,，,0.3ml,含有,3mg,。,二、儿科药物剂量计算 1. 按体重计算,52,1.,按体重计算,例2：需要给体重8kg的患儿注射氯丙嗪，氯丙嗪注射液的剂型为25mg/ml，小儿应用剂量为每次0.5,1mg/kg。应抽取多少毫升药液？,解：8kg0.5,1mg = 4,8mg；,体重8kg的患儿需要用氯丙嗪4,8mg。,1ml/25mg4,8mg = 0.16,0.32ml；,需要抽取的药液在0.16,0.32ml,。,0.3ml。,1. 按体重计算,53,二、儿科药物剂量计算,2.,按体表面积计算,推算出小儿体表面积，其计算公式为：,体重,30kg,，小儿体表面积（,m,2,）,=,体重（,kg,）, 0.035+0.1,体重,30kg,，小儿体表面积（,m,2,）,=,体重（,kg,）,30 0.02+1.05,每日（次）剂量,=,患儿体表面积（,m,2,）,每日（次）每平方米体表面积所需剂量。,二、儿科药物剂量计算 2.按体表面积计算,54,二、儿科药物剂量计算,3.,按年龄计算,按年龄计算给药剂量简单易行，由于不精确，所以仅用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物可以按着年龄计算。,4.,按成人剂量折合计算,仅用于明确小儿剂量的药物。,小儿剂量,=,成人剂量,小儿体重（,kg,）,/50,二、儿科药物剂量计算 3.按年龄计算,55,三、给药方法,1.口服法,：,最常用的给药方法,2.注射法,：,3.,外用药：。,4.,其他方法：雾化吸入经常用于小儿呼吸系统疾病的治疗；灌肠给药虽然不是首选的给药方法，但镇静止惊时也会用到；还可用缓释栓剂。年长儿可用含剂、漱剂等。,三、给药方法1.口服法：最常用的给药方法,56,A.,红霉素,B.,水合氯醛,C.,地西泮,D.,吗啡,E.,氨茶碱,1.,易造成婴幼儿呼吸中枢抑制的药物为,【,同步训练,】,A.红霉素 1. 易造成婴幼儿呼吸中枢抑制的药物为【同步训,57,再看看这两道题啊,【,同步训练,】,2.,长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、,_,。,肠道菌群失调,3.,婴幼儿禁用,_,退热药。,复方解热止痛片,再看看这两道题啊【同步训练】2.长时间滥用广谱抗生素可造成鹅,58,那这道题呢,【,同步训练,】,4.,在应用糖皮质激素期间，不宜,_,。,_,患儿禁止使用糖皮质激素，以免病情加重。,接种疫苗,水痘,那这道题呢【同步训练】4.在应用糖皮质激素期间，不宜_,59,那这道题呢,【,同步训练,】,5.,便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用,_,等进行通便，但此类药物不宜长期使用。,开塞露,那这道题呢【同步训练】 5.便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用_,60,那这道题呢,【,同步训练,】,6. 5个月患儿，其出生体重3.5kg，遵医嘱应用氯丙嗪，其剂型为25mg/ml，小儿应用剂量为每次0.5,1mg/kg。请问：应该抽取多少毫升药液？,1,6,个月小儿体重,(kg),出生体重（,kg,）月龄,0.7,（,kg,）,所以：该小儿体重,=3.5,（,kg,）,50.7,（,kg,）,= 7kg,7kg0.5,1mg=3.5,7mg,1ml,含有氯丙嗪,25mg,，,0.1ml,含有氯丙嗪,2.5mg,，所以，需要抽取,0.2ml,即可。,那这道题呢【同步训练】6. 5个月患儿，其出生体重3.5kg,61,【,执业资格考试链接,】,地西泮,B.,吗啡,C.,异丙嗪,D.,苯巴比妥,E.,氯丙嗪,1.,婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择,【执业资格考试链接】地西泮1.婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不,62,【,执业资格考试链接,】,A.,加大退热药物的剂量，以免惊厥发生,B.,小剂量使用退热剂,C.,水痘患儿禁止使用阿司匹林,D.,采取降温措施,30,分钟后测体温,E.,首选饮水或物理降温,2.,婴幼儿发热时，以下护理错误的是,【执业资格考试链接】A.加大退热药物的剂量，以免惊厥发生,63,第四节,护理技术,儿科常用,第四节护理技术儿科常用,64,1.,小儿沐浴、脐部护理、约束法、婴儿抚触的护理技术,2.,小儿头皮静脉穿刺、颈外静脉穿刺、股静脉穿刺的护理技术,重 要 知 识 点,3.,小儿臀红的程度分类、预防及护理技术,儿科常用,护理技术,1.小儿沐浴、脐部护理、约束法、婴儿抚触的护理技术 2.小儿,65,第四节 儿科常用护理技术,【,目的,】,一、小儿沐浴,保持皮肤清洁、舒适；,协助皮肤的排泄和散热，促进血液循环；,观察皮肤及全身情况。,第四节 儿科常用护理技术【目的】一、小儿沐浴保持皮肤清,66,【,操作前准备,】,第四节 儿科常用护理技术,1,、用物准备,（,1,）棉布类,（,2,）护理盘,（,3,）浴盆：,内备温热水（,2/3,满），,冬季水温为,38,39,，夏季水温为,37,38,，另备一壶,50,60,热水随时添加。,用物准备,【操作前准备】 第四节 儿科常用护理技术1、用物准备 用,67,【,操作前准备,】,第四节 儿科常用护理技术,2.,环境准备：关好门窗，调节室温至,26,28,。,3.,护士准备,【操作前准备】 第四节 儿科常用护理技术 2.环境准备,68,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,1.,准备,【方法与步骤】 第四节 儿科常用护理技术1.准备,69,第四节 儿科常用护理技术,2.,脱衣,脱去小儿衣服，保留尿布，用大毛巾包裹婴儿全身。,测量体重,并记录。,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术2.脱衣,70,第四节 儿科常用护理技术,3.,擦洗面部,用小毛巾由内眦向外眦擦拭,眼睛,，更换清洁小毛巾擦拭另一眼，然后擦洗,面部及耳后,，用棉签清洁鼻孔。,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术 3.擦洗面部用小,71,第四节 儿科常用护理技术,4.,清,洗,头,部,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术4.【方法与步骤】,72,第四节 儿科常用护理技术,5.,清洗身体,松开右手，用毛巾淋湿婴儿全身，涂抹浴液按,顺序,洗颈下、胸、腹、腋下、臂、手、会阴、臀部、腿、脚，随洗随用清水冲洗。,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术5.清洗身体 松开,73,第四节 儿科常用护理技术,6.,清洗背部,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术6.清洗背部【方法与步骤】,74,第四节 儿科常用护理技术,7.,出盆检查,按放入水中的方法迅速抱出婴儿，用大毛巾包裹全身并将水分吸干，用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢；,对全身各部位进行检查，在颈下、腋窝、腹股沟等处涂抹爽身粉，臀部涂擦护臀霜或鞣酸软膏；如新生儿脐带未脱落，用碘伏消毒。,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术7.出盆检查 按放,75,第四节 儿科常用护理技术,8.,整理,为小儿更换衣服、尿布，必要时修剪指甲。整理床单、洗手、记录。,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术8.整理 为小儿更换衣服、尿布,76,1.,婴儿沐浴应该在喂奶前或喂奶后,1,小时,进行，以免呕吐和溢奶。,2.,减少小儿身体暴露，注意保暖,3.,擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或浴液沫进入。,【,注意事项,】,同学们，操作时要注意以下几点啊,1.婴儿沐浴应该在喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢,77,【,注意事项,】,同学们，操作时要注意以下几点啊,4.,对头顶部的皮质结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡油浸润，待次日轻轻梳去痂皮后再予清洗。,5.,清洗时注意洗净皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、手指及足趾缝等。,6.,注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。,【注意事项】同学们，操作时要注意以下几点啊 4.对头顶,78,第四节 儿科常用护理技术,【,目的,】,二、脐部护理,保持脐部清洁、干燥，预防新生儿脐炎的发生。,第四节 儿科常用护理技术【目的】二、脐部护理,79,第四节 儿科常用护理技术,3.,发现异常，遵医嘱给予处理,（,1,）脐部有分泌物，用,75%,乙醇消毒后，涂,1%,甲紫使其干燥。,（,2,）肉芽组织增生，用,2.5%,硝酸银溶液灼烧，并用生理盐水棉签擦洗局部。,（,3,）脐轮红肿，用,75%,乙醇消毒后，覆盖,75%,乙醇纱布。,（,4,）脐炎的处理，轻症局部先用,3%,过氧化氢清洗，再涂以安尔碘或,0.5%,碘伏及,75%,乙醇，每日,2,3,次；脓液较多，有局部扩散或全身症状者，可根据涂片或细菌培养结果选用适当的抗生素。有肉芽肿可用,10%,硝酸银溶液局部涂擦。,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术3.发现异常，遵医嘱给予处理,80,1.,为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐部有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。,2.,必须从脐带的根部由内向外环形彻底清洗消毒。保持局部干燥。,3.,脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【,注意事项,】,1.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐部有无特殊气味及,81,4.脐带应每日护理1次，直至脱落。,5.新生儿使用尿布时注意勿使其遮盖脐部，以免尿粪污染脐部。,6.使用硝酸银溶液时，注意勿引起烧灼伤,。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【,注意事项,】,4.脐带应每日护理1次，直至脱落。同学们，操作时要注意以下几,82,第四节 儿科常用护理技术,三、臀红的护理,臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便和漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热（如使用不透气的尿布）等引起皮肤潮红，溃破甚至糜烂及表皮剥脱，又称尿布皮炎。,第四节 儿科常用护理技术三、臀红的护理 臀红是婴,83,2,（一）根据臀红严重程度分类,重度，又分为三,度：重,度表现,为局部皮肤,潮红,，,伴有,皮疹,；,2,重,度除以上表,现外，并有皮肤,溃破，脱皮,；重,度局部,大片糜,烂或表皮剥脱，,可继发感染,。,表现,轻度：主要为,表皮,潮红,。,1,2（一）根据臀红严重程度分类重度，又分为三2重度除以上表表,84,（二）臀红预防,臀红预防,勤换尿布，保,持臀部皮肤清,洁干燥。,1,2,3,洗涤尿布应漂,洗干净，避免,肥皂沫残留。,4,选用质地柔软吸水性强的棉织品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。,腹泻患儿便后及时用温水清洗臀部，拭干，可涂油保护。,（二）臀红预防 臀红勤换尿布，保1234选用质地柔软吸水性强,85,第四节 儿科常用护理技术,（三）臀红的护理措施,保持臀部皮肤干燥、清洁，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。,【,目的,】,第四节 儿科常用护理技术（三）臀红的护理措施 保持臀部,86,按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，放下床栏杆。,1.,备好用物,轻轻掀开患儿下半身盖被，解开污湿尿布，用上端清洁处的尿布轻擦会阴及臀部，对折尿布将污湿部分盖住并垫于臀下。,2.,解开尿布,用手蘸温水清洗臀部，用软毛巾吸干水分，取出污湿尿布，卷折放入尿布桶内。,3.,清洗臀部,4.,暴露臀部,将清洁尿布垫于臀下，条件许可时,将臀部暴露于空气或阳光下,10,20,分钟,。,5.,红外线灯照射,重度臀红者可用红外线灯照射臀部,10,15,分钟，灯泡,25,40W,，灯泡距离臀部患处,30,40cm,。,6.,臀部涂药,暴露或照射后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，用后将棉签放入弯盘内。,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,7.,更换尿布,给患儿更换清洁尿布，拉平衣服，盖好被子。,8.,整理用物,整理用物并记录。,按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，放下床栏杆。 1.备,87,1.重度患儿所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下曝晒以消毒灭菌；,2.臀部清洗时禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；,3.暴露时应注意保暖，一般每日2,3次；,4.照射臀部时必须有护士守护，避免烫伤，如果是男婴，用尿布遮住会阴部。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【,注意事项,】,1.重度患儿所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下曝晒以消毒灭菌,88,5.,酌情选择油类或药膏,轻度,臀红涂紫草油或鞣酸软膏；重,、,度,涂鱼肝油,软膏，重,度涂鱼肝油软膏或康复新溶液，每日,3,4,次，,继发感染,时，可用,0.02%,高锰酸钾溶液冲洗并吸干，然后涂,红霉素软膏,或,硝酸咪康唑霜,（达克宁霜），每日,2,次，至局部感染得到控制。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【,注意事项,】,5.酌情选择油类或药膏 轻度臀红涂紫草油或鞣酸软膏；重、,89,6.,涂抹油类或药膏时，要采用,滚动,涂药，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【,注意事项,】,6.涂抹油类或药膏时，要采用滚动涂药，不可在皮肤上反复涂擦，,90,第四节 儿科常用护理技术,四、约束法,约束是为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作的顺利进行；保护意识不清、躁动不安患儿，防止碰伤和坠床等意外；保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。,【,目的,】,第四节 儿科常用护理技术四、约束法 约束,91,同学们，操作时要注意以下几点啊,【,注意事项,】,1.,使用约束法时，需向家长及患儿解释其目的和约束时间等，并做好记录。,2.,包裹松紧适宜，随时,注意观察,约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况；每,2,小,时解开放松一次，并协助患儿翻身，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。,同学们，操作时要注意以下几点啊【注意事项】1.使用约束法时，,92,第四节 儿科常用护理技术,五、婴儿抚触,促进婴儿与父母的情感交流，促进神经系统的发育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，减少婴幼儿哭闹，增加睡眠。,【,目的,】,第四节 儿科常用护理技术五、婴儿抚触 促进,93,第四节 儿科常用护理技术,六、头皮静脉穿刺技术,婴幼儿头皮静脉丰富、表浅易见，不滑动易固定，头皮静脉输液便于保暖，不影响患儿肢体活动及其他诊疗和护理工作，常选用,额上静脉、颞浅静脉及耳后静脉,等。,【,目的,】,1.,治疗疾病，使药物快速输入体内。,2.,补充液体、营养，维持体内液体、电解质平衡。,第四节 儿科常用护理技术六、头皮静脉穿刺技术,94,【,操作前准备,】,第四节 儿科常用护理技术,1.,用物准备：治疗盘、输液器、液体及药物、,70%,乙醇、棉签、弯盘、胶布、小垫枕，根据需要备剃刀、绷带等备皮、约束用物。,2.,护士准备：按护士素质要求做好仪表和态度准备外，评估患儿身体状况，了解药物和静脉情况。,用物准备,【操作前准备】 第四节 儿科常用护理技术1.用物准备：治,95,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,1.,准备药液,2.,核对挂瓶、排气,【方法与步骤】 第四节 儿科常用护理技术1.准备药液2.,96,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,3.,安置卧位,4.,皮肤消毒,【方法与步骤】 第四节 儿科常用护理技术3.安置卧位 4,97,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,5.,穿刺固定,6.,调节滴速,【方法与步骤】 第四节 儿科常用护理技术5.穿刺固定6.,98,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,清理用物，洗手、记录。,7.,洗手记录,【方法与步骤】 第四节 儿科常用护理技术 7.洗手,99,4.,注意鉴别头皮静脉与动脉：头皮静脉外观浅蓝色，触摸无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动；头皮动脉外观浅红色，触摸有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动。,5.,需,24,小时连续输液者，应更换输液装置，若超过,48,小时应更换注射部位及输液管。注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。,1.,严格执行查对制度和无菌操作原则，加入药物注意配伍禁忌。,2.,穿刺前应仔细检查并排尽输液管内的空气。,3.,加强巡视，注意观察患儿的面色和一般情况的变化等。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【,注意事项,】,1.严格执行查对制度和无菌操作原则，加入药物注意配伍禁忌。,100,第四节 儿科常用护理技术,七、颈外静脉穿刺技术,采集血标本，协助疾病诊断及治疗。,【,目的,】,穿刺部位、角度,第四节 儿科常用护理技术七、颈外静脉穿刺技术 采集,101,第四节 儿科常用护理技术,八、股静脉穿刺技术,采集血标本，协助疾病诊断及治疗。,【,目的,】,穿刺部位、角度,第四节 儿科常用护理技术八、股静脉穿刺技术 采集血标,102,1.,有出血倾向或凝血功能障碍患儿禁用此法，以免引起出血不止。,2.,严格执行无菌操作，防止感染。,3.,若回血呈,鲜红色,，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫,5,10,分钟，直到不出血为止。,4.,若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿,。,【,注意事项,】,同学们，操作时要注意以下几点啊,1.有出血倾向或凝血功能障碍患儿禁用此法，以免引起出血不止。,103,第四节 儿科常用护理技术,九、暖箱的应用,使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率。适用于出生体重在,2000g,以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等，以确保异常新生儿维持正常体温。,【,目的,】,使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率。适用于出生体重在,2000g,以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等，以确保异常新生儿维持正常体温。,第四节 儿科常用护理技术九、暖箱的应用 使,104,【,操作前准备,】,第四节 儿科常用护理技术,1.,暖箱准备,（,1,）检查暖箱，保证安全；清洁、消毒。,（,2,）接通电源，将预热温度调至,28,32,，预热后根据新生儿出生日龄及体重调为适中温度。,2.,环境准备,调节室温至,24,26,，维持箱内湿度在,55%,65%,。避免放置在阳光直射、空气对流或取暖设备附近。,3.,护士准备,在入箱操作、检查、接触患儿前洗手、戴口罩。,【操作前准备】 第四节 儿科常用护理技术 1.暖箱准备,105,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,1.根据小儿体重、出生日龄及体温（或肛温）设定暖箱的适宜温、湿度。,2.铺好箱内床，将小儿穿单衣、尿布放置暖箱内。,3.监测体温，保持体温在36.5,37.5之间。,4.根据体温调节箱内温度、维持相对湿度。,5.密切观察小儿面色、呼吸、心率及病情变化。,6.记录并做好暖箱使用情况的交接班。,7.出暖箱条件,：,患儿体重达,2000g,或以上，体温正常,在不加热的暖箱内，室温维持在,2426,时，患儿能保持正常体温。患儿在暖箱内生活了,1,个月以上，体重虽不到,2000g,，但一般情况良好。,【方法与步骤】 第四节 儿科常用护理技术1.根据小儿体重,106,1.护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔，熟练，准确，尽量,少开箱门,。,2.保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度。,3.保持暖箱清洁，每天用消毒液擦拭暖箱内外，然后用清水再擦拭一遍。用过的暖箱用0.1%苯扎溴铵擦拭后，再用紫外线灯照射。湿化器水箱用水每天更换一次，机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。,4.严格执行操作规程，定期检查有无故障，随时观察使用效果，,发现问题及时、妥善处理。,【,注意事项,】,同学们，操作时要注意以下几点啊,1.护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔，熟练，准确，尽量,107,第四节 儿科常用护理技术,十、光照疗法,降低病理性黄疸患儿体内血清胆红素的浓度，预防黄疸加重，预防胆红素脑病的发生。,【,目的,】,降低病理性黄疸患儿体内血清胆红素的浓度，预防黄疸加重，预防胆红素脑病的发生。,第四节 儿科常用护理技术十、光照疗法 降低病理性,108,【,操作前准备,】,第四节 儿科常用护理技术,1.用物,：波长,450nm左右的蓝光灯，160320W。上、下灯管与床面的距离分别是40cm和20cm。备好眼罩、尿布、体温计、记录单。,2.清洁光疗箱，灯管及反射板应清洁。箱内湿化器水箱内加水至2/3满。接通电源，检查灯管亮度，箱温升至患儿适中温度（3032），相对湿度达55%60%。光疗箱放置在干净，温湿度变化较小、无阳光直射的场所。,3.患儿入箱前清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类,，剪短指甲。测量体温，测血清胆红素水平。,4.护士操作前洗手，戴墨镜。,【操作前准备】 第四节 儿科常用护理技术1.用物：波长4,109,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,1.,入箱：将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，戴眼罩，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间。,2.,照射：使患儿皮肤均匀受光；单面光疗箱一般每,2,小时更换体位一次，仰卧、侧卧，俯卧交替照射；俯卧时避免口鼻受压；照射时每,2,4,小时测体温一次或随时测量，使体温保持在,36.5,37.5,。如体温超过,37.8,或低于,35,，应暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续；严密观察精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性及黄疸进展程度，是否出现高热、皮疹、腹泻、呕吐、脱水等。,【方法与步骤】 第四节 儿科常用护理技术1.入箱：将患儿,110,【,方法与步骤,】,第四节 儿科常用护理技术,3.,出箱准备：出箱前先将衣物预热，关闭箱体电源开关，除去护眼罩，给患儿穿好衣服，抱回病床。做好各项记录，如出箱时间、灯管使用时间和生命体征等。,4.,整理用物：光疗结束后切断电源，倒尽湿化器水箱内的水，做好整机清洁、消毒，有机玻璃制品禁用乙醇擦拭，需用,0.1%,苯扎溴铵擦洗消毒。,【方法与步骤】 第四节 儿科常用护理技术3.出箱准备：出,111,1.,保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。每只灯管累计使用,1000,小时必须更换。,2.,光照,12,24,小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间要根据病因、黄疸程度及体内胆红素的浓度决定。一般持续或间断照射,24,48,小时；,一般情况下，血清胆红素,171mol,L(10mg,d1),时可停止光疗。,持续照射时间一般不超过,72,小时。,3.,光照时可出现轻度腹泻、排深绿色多泡沫稀便、小便深黄色、一过性皮疹等副作用，可随病情逐渐好转而消失。,【,注意事项,】,同学们，操作时要注意以下几点啊,1.保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。每只灯管累计使用1,112,4.,光疗中应注意保证及时补充水分及营养，按需或定时喂乳，两次喂乳间要喂糖水。,5.,照射过程中患儿出现呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、拒乳、惊厥等症状时，及时与医师联系，妥善处理。,6.,光疗超过,24,小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素。,【,注意事项,】