长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,长期服用 NSAIDS与Hp的恨除及胃十二指,肠粘膜损傍的兵系,长期服用 NSAIDS与Hp的恨除及胃十二指,1,概述,目前已有50种以上的 NSAID投放市场。根据 NSAID对两种,环氧合酶(CO)异构酶选择性的不同可将常用 NSAID分为,非选择性、选择性和特异性O-2抑制剂。几乎每一种类,型的 NSAID都会不同程度地损伤消化道黏膜,有研究发现,服用 NSAID的类风湿性关节炎患者的Hp感,染率明显低于未服用 NSAID的其他疾病患者,同时服用包,括阿司匹林在内的 NSAID会提高三联根除治疗的根除率。,本PPT将分别介绍最近在我国开展的有关长期服用,NSAIDS与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤关系的两项研,究,概述,2,研究,NSAIDS相吴性胃十二指肠黏损害的临床,僩查分祈,研究,3,研究背景,甾体类抗炎药( NSAID)长期服用多用以控制炎,症或疼痛,近年来更多的患者长期服用低剂量阿,司匹林用于预防冠状动脉性心脏病和脑血管疾病,。随着服用 NSAID者增多,相关胃十二指肠溃疡,发生率及出血、穿孔等严重并发症的发生率也逐,渐升高。,Nema H, Kato M, Katsurada T, et al, Investigation of gastric and duodenal mucosal,defects caused by low-dose aspirin in patients with ischemic heart disease. J clin,Gastroenterol 2009. 43: 130-132,研究背景,4,研究目的,本研究拟调査长期服用 NSAID者胃十二指,肠黏膜损伤情况,并探讨发生胃十二指肠,黏膜损伤的危险因素。,研究目的,5,研究方法,收集中山大学附属第一医院心血管科与风湿免疫科门诊,中184例长期服用 NSAID的患者作为研究对象。记录患,者的一般资料,对患者的消化不良症状进行评分,胃镜,下行黏膜损伤评分,留取标本行幽门螺杆菌(H)检测,并行统计分析。,研究方法,6,症状评价,评价患者的消化不良症状(早饱、餐后饱胀、上腹烧灼,感、上腹痛等)。,无症状为0分,轻度(症状轻微,只在关注时感觉到)为1分,中度(症状能够忍受,部分影响日常生活与工作)为2分,重度(难以忍受,明显影响日常生活和工作)为3分。,症状评价,7,胃镜下胃十二指肠黏膜损伤评分,正常胃十二指肠黏膜为0分;,黏膜充血水肿为1分,出血点1处为2分、2处出血点5处为3分、6,处为6分,糜烂灶2处为4分、3处为8分;,形成溃疡为10分。,不计积分总和,以最高评分代表损伤程度。,Lanza FL, Graham DY, Davis RE, et al. Endoscopic comparison of cimetidine and,sucralfate for prevention of naproxen-induced acute gastroduodenal injury. Effect of,scoring method. Dig Dis Sci 1990, 35: 1494-1499,胃镜下胃十二指肠黏膜损伤评分,8,研究结果,1.在184例长期服用 NSAID患者中共发现消化性溃,疡63例(34.2%),其中胃溃疡22例、十二指肠,溃疡34例、复合性溃疡7例;,2.在其余121例无溃疡患者中,57例胃黏膜存在3,处或3处以上糜烂灶,3. Logistic多因素回归分析发现,Hp感染是长期,服用 NSAID人群发生消化性溃疡的重要危险因素,4.低剂量阿司匹林与其他 NSAID导致胃十二指肠黏,膜损伤的发生率相似。,研究结果,9,表1长期服用非甾体类抗炎药人群中溃疡组与无溃疡组,般资料比较,项目,消化性溃疡组无溃疡组统计量P值,(63例)(121例),男/女(例),53/68x2=0,8150,36,体重指数,23.5士3.123.92,7t=0,4910.751,年龄M(QR),岁53(36)57(23)Z=-1.0940.274,吸烟(例),x2=0.1041.00,服用泼尼松例,60x2=0.3180.573,服用低剂量阿司匹林,(例,59x2=0.1180.731,症状评分,1.91.71.1+1.3t=3A830.001,感染H例,糖尿病史(例,x=1.5150,340,消化性渍疡史(例,922,x2=0.0010.973,表1长期服用非甾体类抗炎药人群中溃疡组与无溃疡组,10,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,11,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,12,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,13,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,14,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,15,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,16,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,17,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,18,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,19,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,20,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,21,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,22,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,23,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,24,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,25,长期服用NSAIDs与Hp的根除及胃十二指肠粘膜损伤的关系课件,26,