手部肌腱损伤与修复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手部肌腱损伤与修复,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,手部肌腱损伤与修复手部肌腱损伤与修复56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。手部肌腱损伤与修复,南京市六合区人民医院骨三科,曾怿,手部屈肌腱,四段式主体教学模式是强调学生主体意识的教学模式，以教师为主导，鼓励学生探索发现，自觉组建认知结构. 而小学作为重要的知识积累阶段，实施这种教学模式对学生的自身发展有很大的促进作用，在这种模式的教学中，可以有效培养学生的竞争意识、创造性和勇于表现的主体心态.,一、小学数学四段式主体教学模式的意义,曾有研究指出，人注意力集中的时间仅能维持1015分钟，而小学生因为其活泼好动、精力旺盛的特点，注意力高度集中的时间甚至都不能达到10分钟，小学数学的知识又涵盖很多概念性的东西，这在无形中就对学生的注意力集中程度造成了损害，注意力持续的时间也会相应受到影响. 在这种状况下，学生的最佳注意时间就显得更宝贵了. 有很多课堂教学专家对此提出了“三分课堂教学论”，以保证学生在最佳注意时间范畴内能充分完成高效的授课.,四段式主体教学模式并不是简单地将课堂时间均分四段，而是将这四段时间有机结合，改变了传统教学模式中重灌输、轻引导，重结论、轻过程，重知识传授、轻能力培养的模式，在教学过程中以学生为主体，教师充当引导的角色，通过这种方式可以激发学生兴趣，提高教学效率，保障教学质量，全面提高学生的能力.,二、小学数学四段式主体教学模式,四段式主体教学模式分为四个环节引导铺垫、自主发现、解疑强化、巩固应用.,1. 引导铺垫,引导铺垫是此教学模式的第一步，从心理准备和认知准备两个方面，同时为学生创造条件去接受新的知识. 其中心理准备是指学生在设疑激发下积极调动非智力因素的准备，而认知准备则是以数学知识的联系性为基础，由知识间的联系出发，引导学生掌握新的学习方法. 引导方式可以有从复习旧知识来铺垫引导，通过数学运算进行铺垫引导以及组织有关感知活动铺垫引导等. 在教学过程中，要对学生的答案给予充分的鼓励，对其中有创造性的想法要提出表扬，通过这些方法来提升学生的思维活跃度，激发学生对于数学学科学习的兴趣和热爱. 引导铺垫的过程为学生主体意识的培养创造了条件.,2. 自主发现,自主发现是以自学提纲为中介，以学习小组的形式，进行知识归纳的活动方式，在学习中，小组成员各抒己见，互相启发，而教师只是以普通组员的身份参与其中，收集反馈回来的信息，对个别成员进行辅导. 自学提纲的设计在自主发现环节中有着关键性的作用，提纲的设计一定要基于学生认识过程中的内在矛盾性，以锻炼学生思维为目的，以循序渐进为原则；同时还要基于教材的内在矛盾性，针对以往学习的知识和教学目标，进行重难点的设计；最后还要基于培养学生创造性品质的导向，注重知识的灵活性和可变通性. 自主发现能培养学生的学习能力，提高学生的数学素质，为学生主体意识的培养提供了途径，是体现以学生主体的重要过程.,3. 解疑强化,解疑强化是针对学生在自学中暴露出来的共性问题和知识缺陷而对知识进行讲授，目的是让学生能够深入理解知识，完善数学知识体系. 虽然还是教师在讲，但是这种讲授知识的方式是以学生为主体的讲，必须对学生的疑惑有针对性、精练地讲，从而让学生对于知识的困惑得以有效解决，使各个层次的学生都有所收获：让困难生明白正确的思考方向，让中等生掌握知识更充分，也让优等生在知识获取方面有新的提高. 解疑强化的过程针对性强、目的性强，拓宽了知识的深度和广度，有助于学生构建完善的知识体系.,4. 巩固应用,巩固应用在整个四段式主体教学模式中起到的是检测和反馈的作用，是培养学生数学能力的主要环节，但是与解疑强化环节并没有明显的分界线，通常都是以练习的形式来体现的. 在设计习题时，要遵循由浅入深的原则，从单一性习题逐渐向综合性习题过渡. 可以有以下几种习题样式：尝试性练习、变式性练习、综合性练习和创造性练习. 巩固应用的环节促进了学生知识与技能之间的转化.,三、小学数学四段式主体教学模式的优势,相对于传统教学模式，四段式主体教学模式有如下优势：学生参与到教学中来，使教师对于教学过程中学生方面的干扰能及时、准确进行调整；学生的主观能动性得到发挥，学习动力加强，对自己的要求提高；允许学生间学习差异的存在，注重有针对性的教学. 四段式主体教学模式在小学数学教学中的应用，有效培养了学生的主体意识，课堂氛围也更加活跃，教学效率和质量也得到了进一步的提高.,四段式主体教学模式在小学数学教学中的应用是积极的，能有效提高教学效率，保证教学质量；同时学生的主体意识也得到有效培养，激发了学生对于数学学习的兴趣，并为学生能力的全面发展做出贡献.,【,目前，在不少的数学课堂教学中还存在着苦干有余、巧干不足，搞题海战术，教学效率不高的现象。这已经制约和影响了小学数学教学质量整体提高，客观上也加重了学生的课业负担。伴随着新课程改革的新理念和新思想，提高课堂教学效率，是实施素质教育的一项重要任务，也是减轻学生过重负担的一个根本措施。如何提高课堂教学的有效性？通过在新课改理论指导下的教学实践与反思，笔者在以下几方面作了尝试。,一、认真确定课堂教学目标,教学目标是贯穿课堂教学的总线，也是一节课的指导思想，教师除了在备课前认真阅读教材、教师用书，对所教授内容的三维目标、教材编写特点等要了然于胸外，还应该了解学生新的环境，因为在知识爆炸的年代，学生许多见识已走在教师的前头，如果目标过高或过低，都容易使学生失去学习兴趣，而应当处于学生的“最近发展区”。要针对学生的个体差异设计出不同的教学目标，体现出人人都可以进步，人人都有进步的教育理念。充分体现出学生的主体地位，发挥出学生的学习主动性。在备课中要“以生为本、以生定教”，不是备教师怎样“教”，而是备学生怎样“学”。要充分预设学生对哪部分内容学习困难大，应该如何实施，对哪部分内容容易产生分歧或独特见解，如何应对等。,二、精心设计课堂教学结构,良好的课堂教学结构是提高课堂教学效率的保证。它包括：重点突出、课堂结构严谨、环节紧扣、层次过渡自然、由易到难、层层引向深入，并准确、及时地掌握学生的反馈信息，灵活地调整教学程序，保证在预定的时间内完成教学任务。,下面以苏教版小学数学六年级（上册）分数乘分数为例谈谈课堂教学结构的设计。,（一）创设情境，引出课题,1.在黑板上贴上准备好的长方形纸。问：涂色部分分别表示这张纸的几分之几？随着学生的回答，教师继续对它们进行操作。先出示一张纸，用涂色部分表示,；然后引导学生思考：怎样在图中表示,的和的？,2.操作、观察、思考。同桌说说怎样表示，指名学生上黑板表示，其余学生在作业纸上操作。,出示例4。,观察：所表示的部分用分数表示是多少？,思考：的和的用算式可以怎样表示？和表示的分数有什么内在的联系？板书：= =,请同学们观察这两道算式有什么特点？揭示课题分数乘分数。,3.形成初步猜想。你觉得分数乘分数可以怎样计算？（学生讨论）得出猜想：分数乘分数的计算法则，可以用分母乘分母的积作分母，分子乘分子的积做分子。,问：是不是所有的分数乘分数都可以这样计算呢？,（二）验证猜想,1.独立计算下面两题：,=,让学生独立用得出的方法进行计算，交流书写格式和答案。,2.动手操作。我们的计算到底对不对，需要检验。请用长方形图分别表示的和的。,3.比较验证。同学们，请将图中得到的分数和计算得到的分数比较，验证一下关于分数乘分数的猜想，觉得自己的计算法则对吗？是不是适用于所有的分数和分数相乘？怎样计算分数乘分数呢？谁来说说看？教师出示：分数和分数相乘，用分子相乘的积作分子，分母相乘的积作分母。,4.尝试计算。, ,（三）拓宽整合,1.讨论解决问题。请同学们先完成,P46的填空，提醒学生把整数看作分母是1的分数来计算。,讨论：分数与分数相乘的计算方法适用于分数和整数相乘吗？为什么？,教师进行示范。,教师小结：分数和分数相乘的计算方法也适用于分数和整数相乘，因为整数都可以写成分母是1的假分数。,2.阅读课本。试一试用上面的形式计算,3.完成练一练。引导学生用直接约分的方法进行计算,（四）综合练习,1.做练习九的第1题。先在图中画一画再列式计算，指名口答。,2.做练习九的第3题。学生先观察后说出错的原因。,3.做练习九的第4题。,4.完成练习九第5题。,学生独立完成后集体订正。,（五）全课小结,通过这节课的学习，你有什么收获？还有什么疑惑？你对自己的表现感到怎么样？,三、选择合理的教学方法,教学方法是指老师的教法和学生的学法。小学数学的教学方法很多，教师在选择教学方法时一切要以学生为本，要从研究学情入手，从学生的实际出发选择“怎么教”，还要针对不同的学情，确定不同的施教策略，使学生“怎么学”，引导学生科学地读书、思考、审题、解题，让学生学会学习。例如：在教学苏教版二年级数学抛硬币一课时，学生第一次接触不确定现象，对学生来说是一种全新的认识，我让学生参与到活动中亲身感受，获得直观的体验。课的开始设计了抛硬币的游戏，让学生在自主地玩游戏中去发现（硬币可能正面朝上，也可能反面朝上），初步感知事件发生的“可能性”，体验数学就在我们身边。同时也给学生营造一个宽松活泼的课堂气氛，学生从抛硬币活动中不知不觉地对事件发生的可能性进行预测，很自然引入新课。,四、精心设计、批阅作业,课堂作业是数学教学中不可或缺的一环，是学生对所学知识的巩固和深化过程。所设计的题目力争达到：具有明确的目标、体现层次性、启发性、新颖性、趣味性，要有数量，更要有质量。在课堂中尽量做到“当堂练习，当堂批改，当堂评讲”。虽然对教师来说工作量比较大，但这样效果好。学生的作业还可以采用自改或互改，教师对作业中的疑点、难点作重点提示、分析，使学生不带着问题下课。,总之，只有优化课堂教学，提高教学效率，才能从根本上减轻学生过重的课业负担，使学生在德智体美诸方面得到全面发展，素质得到提高，这才符合新课程的理念。,手部肌腱损伤与修复56、死去何所道，托体同山阿。手部肌腱损伤,1,手部肌腱损伤与修复,南京市六合区人民医院骨三科,曾怿,手部肌腱损伤与修复,2,手部屈肌腱,手部屈肌腱,3,屈肌腱的分区,Zone v,屈肌腱的分区,4,Zone I和滑车系统,手指的滑车系统,环形(A)滑车较厚硬,AsA从掌骨颈(约在掌指关节近,坚韧。使肌腱紧贴指,A4Ax从A以远mm起长?cm,覆,骨掌侧面滑动,增强,盖近节指肯昔于,2A1起自近侧指间关节的苹侧,关节屈曲的力学效能,板,相当于近节指骨头平面,A4位于中节指骨中部,长,1zmm其远端即为第二区,交叉(C)滑车柔软,A位于远侧指间关节平面,较,C1为縛的斜纤维,交叉在屈肌,可以压缩、塌陷,使,建表面,起自A远端,约,4mm长,覆盖近节指骨的远,得手指屈曲时环形滑,C起于屮节指骨基底很博,约,车不需过度变形,C:起自A;的远侧缘。止于A,Zone I和滑车系统,5,Zone i和滑车系统,A1、A3和A5滑车,分别起于MCP,PIP和DIP关节的,掌板,A2和A4滑车分别,位于近节指骨近,段和中节指骨的,中段,Zone i和滑车系统,6,Zone I和滑车系统,拇指有两个环形,滑车位于近节,指骨近端A1和末,斜行滑车,节指骨A2以及,一拇长展肌腱,位于两环形滑车,之间的斜形滑车,Zone I和滑车系统,7,Zone I和,指浅屈肌腱(FDS),进入A1滑车时分为,两股,在近节指骨,远端两股在指深屈,VBP,肌腱(FDP)的深层,F,次分成两股抵止中,Bae节指骨掌侧,FDS和FDP的营养来,Branch to,管内的滑液,VBS,散和来源于指动,系统的腱纽直接,Common digital artery,血供主要位于肌腱,的背侧,Zone I和,8,区肌腱的营养腱纽,指深即,浅目哇,短,手指屈肌踺腱纽,区肌腱的营养腱纽,9,Zone,4块蚓状肌的起于,2-5指FDP肌腱上,可作为分辨深,浅屈指肌腱近侧,断端的标志,屈肌腱两侧有神,经血管束,Zone,10,Zone iv,位于由腕骨和屈,肌支持带围成的,腕管内,正中神,经和9条屈指肌,腱关系紧密且较,恒定,一个小的切割伤,FDP1-V,可造成多条肌,FPL,FDS 1-IV,腱合并神经损伤,Median n,UInar a,桡侧屈腕肌腱位,于腕管外的一个,单独的管道内,Zone iv,11,手部肌腱损伤与修复课件,12,手部肌腱损伤与修复课件,13,手部肌腱损伤与修复课件,14,手部肌腱损伤与修复课件,15,手部肌腱损伤与修复课件,16,手部肌腱损伤与修复课件,17,手部肌腱损伤与修复课件,18,手部肌腱损伤与修复课件,19,手部肌腱损伤与修复课件,20,手部肌腱损伤与修复课件,21,手部肌腱损伤与修复课件,22,手部肌腱损伤与修复课件,23,手部肌腱损伤与修复课件,24,手部肌腱损伤与修复课件,25,手部肌腱损伤与修复课件,26,手部肌腱损伤与修复课件,27,手部肌腱损伤与修复课件,28,手部肌腱损伤与修复课件,29,手部肌腱损伤与修复课件,30,手部肌腱损伤与修复课件,31,手部肌腱损伤与修复课件,32,手部肌腱损伤与修复课件,33,手部肌腱损伤与修复课件,34,手部肌腱损伤与修复课件,35,手部肌腱损伤与修复课件,36,手部肌腱损伤与修复课件,37,手部肌腱损伤与修复课件,38,手部肌腱损伤与修复课件,39,手部肌腱损伤与修复课件,40,手部肌腱损伤与修复课件,41,手部肌腱损伤与修复课件,42,手部肌腱损伤与修复课件,43,手部肌腱损伤与修复课件,44,手部肌腱损伤与修复课件,45,手部肌腱损伤与修复课件,46,手部肌腱损伤与修复课件,47,手部肌腱损伤与修复课件,48,手部肌腱损伤与修复课件,49,手部肌腱损伤与修复课件,50,手部肌腱损伤与修复课件,51,手部肌腱损伤与修复课件,52,手部肌腱损伤与修复课件,53,手部肌腱损伤与修复课件,54,手部肌腱损伤与修复课件,55,手部肌腱损伤与修复课件,56,手部肌腱损伤与修复课件,57,手部肌腱损伤与修复课件,58,手部肌腱损伤与修复课件,59,手部肌腱损伤与修复课件,60,手部肌腱损伤与修复课件,61,手部肌腱损伤与修复课件,62,手部肌腱损伤与修复课件,63,手部肌腱损伤与修复课件,64,手部肌腱损伤与修复课件,65,手部肌腱损伤与修复课件,66,手部肌腱损伤与修复课件,67,手部肌腱损伤与修复课件,68,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,69,