肝脏的CT诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,肝脏的,CT,表现,肝脏的CT表现,五、肝脏弥漫性病变,（一）肝硬化,（二）脂肪肝,（三）肝血红蛋白沉着症,（四）,Budd-Chiari,综合征,五、肝脏弥漫性病变（一）肝硬,2,（二）、脂肪肝,正常肝脂肪含量低于,5,，超过,5,则可致脂肪肝。,病因：,肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、,Cushing,综合征、妊娠、肝炎、激素治疗、化疗和营养不良等，诱发甘油三酯和脂肪酸等脂类物质在肝内聚积、浸润和变性。,（二）、脂肪肝正常肝脂肪含量低于5，超过5则,3,临床与病理,临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，高血脂症。,根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达,40,-50,或更多，颜色变黄，油腻感。镜下肝细胞内出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。,临床与病理,4,CT,表现：,CT,扫描是最有价值的影像学检查。,CT,平扫：,肝实质密度减低，,衬托之下肝内血管密度相对增高而清楚显示，但走向、排列、大小、分支正常，没有受压移位或被侵犯征象,。,CT,值测量低于正常，严重者出现负的,CT,值。,CT表现：,5,CT,检查中，通过与脾的,CT,值比较来评价肝密度异常。正常人肝脏密度总是高于脾的密度。,肝脾比值：,肝脾,CT,值之比,0,85,，则可诊断脂肪肝。,也作为治疗后的观察指标。,CT检查中，通过与脾的CT值比较来评价肝密度异常。正常人肝脏,6,弥漫性脂肪：,全肝密度减低，,衬托之下肝内血管密度相对增高而清楚显示,局灶性浸润：,肝叶或肝段局部密度降低。,CT,增强：,增强的肝内血管在肝实质内显示特别清晰。,弥漫性脂肪：全肝密度减低，衬托之下肝内血管密度相对增高而清楚,7,弥漫性性,脂肪肝,CT,平扫,CT,增强,弥漫性性脂肪肝CT平扫CT增强,8,脂肪肝病例,脂肪肝病例,9,脂肪肝病例,脂肪肝病例,10,脂肪肝病例,脂肪肝病例,11,（三）肝血色素沉着症,血色素沉着症,(hemochromatosis),：,先天性铁代谢缺陷，或某些慢性贫血、溶血、输血等原因，引起铁的代谢混乱，使大量的铁蛋白和含铁血黄素形成并沉积在肝、脾、胰、肾、肾上腺、甲状腺、皮肤等处，也称血色病,原发性血色素沉着症：,由于先天性铁代谢缺陷所致。,继发性血色素沉着症：,由于其它疾病所致。,（三）肝血色素沉着症,12,【,临床与病理,】,肝硬化、皮肤青铜样色素沉着和糖尿病为本症三大临床特征。肝组织含铁浓度大大超过,250g/g,以上。,晚期发生肝硬化，,5.8%,42.9%,继发肝癌。,【临床与病理】 肝硬化、皮肤青铜样色素沉着和糖尿病为本,13,肝组织含铁浓度大大超过250g/g以上。,(1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,在我国，急性血吸虫病少见，慢性血吸虫性肝病仍可发现，多为日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主 要改变的晚期血吸虫病,1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化,病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下,七、肝脏寄生虫病,也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。,（三）肝血色素沉着症,肝右叶巨大囊性肿块，其中可见“S”形条带影，呈所谓“飘带征”， 为内囊完全分离脱落于囊液中,肝右叶巨大囊性肿块，其中可见“S”形条带影，呈所谓“飘带征”， 为内囊完全分离脱落于囊液中,下腔静脉造影DSA，下腔静脉肝段呈盲端闭塞（箭头），肝静脉通过侧枝回流,后者与外伤、炎症、肿瘤压迫和血管内血栓形成有关。,五、肝脏弥漫性病变,肝血色素沉着症（图）,原发性血红蛋白沉着症：肝密度增高的同时，也可表现为胰腺、肾上腺密度增高。,原因：吞食绦虫卵污染的食物，经消化酶作用，蚴虫脱壳而出，穿入肠壁小静脉，随门静脉到达肝脏寄生，发育成棘球蚴囊。,根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。,3、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下降，可高或等于周围正常肝实质的增强密度，充填时间：一般大于3分钟、通常715分钟、最高达2060分钟,病理：,（四）Budd-Chiari 综合征,实验室检查血嗜酸性粒细胞增多，囊液抗原皮内试验和补体结合试验阳性,CT值测量低于正常，严重者出现负的CT值。,【CT,表现,】,平扫：,全肝密度增高，,CT,值在,86HU,132HU,以上，,CT,值的高低大致反映肝内铁浓度的含量。,原发性血红蛋白沉着症：,肝密度增高的同时，也可表现为胰腺、肾上腺密度增高。,继发性血红蛋白沉着症：,同时表现为肝脾密度增高，而无肾上腺密度增高。,肝组织含铁浓度大大超过250g/g以上。【CT表现 】,14,肝血色素沉着症（图）,MRI T,2,WI,全肝信号明显均匀降低，呈所谓,“,黑肝,”,肝血色素沉着症（图） M,15,（四）,Budd-Chiari,综合征,Budd-Chiari,综合征,：,是由于肝段下腔静脉和,/,或肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍的临床综合征，分别由,Budd,（,1899,）和,Chiari,（,1945,）先后报告。,（四）Budd-Chiari 综合征 Budd-Chia,16,原发性血红蛋白沉着症：肝密度增高的同时，也可表现为胰腺、肾上腺密度增高。,2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤 壁的厚薄分为-,概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁60岁。,（四）Budd-Chiari综合征,【临床与病理】,镜下肝细胞内出现脂肪空泡。,肝血色素沉着症（图）,临床表现肝大、发热以及肝功能损害,后者与外伤、炎症、肿瘤压迫和血管内血栓形成有关。,增强扫描（特征为早出晚归）,(2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带,对未液化的早期脓肿，USG易与肝癌相混淆。,2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展,(3)环形强化的脓肿壁与周围无强化的低密度水肿带构成所谓的“环征”（90%,临床表现肝大、肝区疼痛、触痛以及发热、白细胞升高等急性感染表现,“水上百合征”：内囊悬浮于囊液,增强扫描：脓肿壁无增强或少数边缘轻度增强,在我国，急性血吸虫病少见，慢性血吸虫性肝病仍可发现，多为日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主 要改变的晚期血吸虫病,MRI T2WI全肝信号明显均匀降低，呈所谓“黑肝”,（三）肝血色素沉着症,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40-50或更多，颜色变黄，油腻感。,【,临床与病理,】,病因：,分先天性和后天性两种，前者为上段下腔静脉出生后未退化的蹼膜引起；后者与外伤、炎症、肿瘤压迫和血管内血栓形成有关。,临床表现：,肝大、脾大、腹水、下肢静脉曲张、浮肿等门静脉高压和体循环回流障碍。,病理：,肝大、淤血，肝窦扩张，肝静脉淤血，最后出现淤血性肝硬化。,原发性血红蛋白沉着症：肝密度增高的同时，也可表现为胰腺、肾上,17,【,CT,表现,】,肝大、脾大和门静脉高压，肝密度不均,尾叶代偿性增大并密度增高,增强后，肝段下腔静脉和肝静脉不能显示,【CT表现】,18,Budd-Chiari,综合征（图）,a. CT,对比增强扫描，肝实质不均匀增强，肝静脉显示不,清，下腔静脉变窄（箭头）；,b.,下腔静脉造影,DSA,，下腔静脉肝段呈盲端闭塞（箭头），肝静脉通过侧枝回流,Budd-Chiari 综合征（图）a.,19,肝脓肿,肝脓肿：,是肝组织的局限性化脓性炎症。,病 因,：肝脓肿病因按致病微生物分细菌性、阿米巴性、霉菌性、结核性，以细菌性和阿米巴性肝脓肿做多见。,六、肝脓肿,肝脓肿肝脓肿：是肝组织的局限性化脓性炎症。,20,（一）细菌性肝脓肿,【,临床与病理,】,临床表现肝大、肝区疼痛、触痛以及发热、白细胞升高等急性感染表现,常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,脓肿多为单房，少数为多房,（一）细菌性肝脓肿,21,临床分期：,急性期：,局部肝组织充血、水肿、大量白细胞,浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织,增生形成脓肿壁。,病变进展：,脓肿不断扩大，穿破，形成膈下,脓,肿、脓胸、肺脓肿等。,临床分期：,22,CT,表现：,1.,平扫,(1),肝实质内圆形或类圆形低密度灶，密度稍高于水，,CT,值,20,40HU,，少数可见气体影,(2),脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏,(3)20%,的脓肿内出现气泡，有时可见液平面。,CT表现：,23,CT,表现：,2.,增强扫描,(1),脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,(2),脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带,(3),环形强化的脓肿壁与周围无强化的低密度水肿带构成所谓的,“,环征,”,（,90%,(4),特征性表现：环征和脓肿内的小气泡。,CT表现：,24,肝脏的CT诊断ppt课件,25,肝脏的CT诊断ppt课件,26,(4)特征性表现：环征和脓肿内的小气泡。,1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化,（一）、肝海绵状血管瘤,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40-50或更多，颜色变黄，油腻感。,（二）慢性血吸虫肝病,短期内动态观察也是与肝癌鉴别的要点。,临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，高血脂症。,(4)特征性表现：环征和脓肿内的小气泡。,常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,在我国，急性血吸虫病少见，慢性血吸虫性肝病仍可发现，多为日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主 要改变的晚期血吸虫病,概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁60岁。,肝内钙化，呈线状、蟹足状、地图边界状钙化；,进展期出现腹胀、食欲减退、肝大,肝脏的CT表现,临床表现肝大、发热以及肝功能损害,病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下,（四）Budd-Chiari综合征,CT表现 平扫 1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）,2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展,(4)特征性表现：环征和脓肿内的小气泡。,27,肝脏的CT诊断ppt课件,28,肝脏的CT诊断ppt课件,29,肝脏的CT诊断ppt课件,30,诊断与鉴别诊断,USG,首选方法，敏感度可达,100,。对未液化的早期脓肿，,USG,易与肝癌相混淆。,CT,的特征性改变是脓肿壁的环形强化及脓腔内气液成分可诊断肝脓肿。,短期内动态观察也是与肝癌鉴别的要点。,诊断与鉴别诊断,31,（二）霉菌性肝脓肿,霉菌性肝脓肿,（,fungus abscess of liver,）：霉菌进入血液循环到达肝脏引起感染而形成，多发生在机体抵抗力下降时。,（二）霉菌性肝脓肿,32,【,临床与病理,】,临床表现肝大、发热以及肝功能损害,【CT,表现,】,CT,平扫：显示肝实质多发、散在分布的小低密度灶,增强扫描：脓肿壁无增强或少数边缘轻度增强,肉芽肿愈合可出现钙化,肝脏的CT诊断ppt课件,33,【,诊断与鉴别诊断,】,多发小脓肿内点状高密度影和散在肉芽组织内点状钙化影,囊性转移瘤与之鉴别困难，抗霉菌治疗后脓肿缩小、数目减少，或穿刺活检图片。,肝脏的CT诊断ppt课件,34,平扫：全肝密度增高，CT值在86HU132HU以上，CT值的高低大致反映肝内铁浓度的含量。,薄壁型（壁薄腔大）,概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁60岁。,MRI T2WI全肝信号明显均匀降低，呈所谓“黑肝”,CT值约-14HU20HU，可见环状、半环状，条索状或结节状钙化。,短期内动态观察也是与肝癌鉴别的要点。,进展期出现腹胀、食欲减退、肝大,原发性血红蛋白沉着症：肝密度增高的同时，也可表现为胰腺、肾上腺密度增高。,主要流行于牧区，我国新疆、青海、宁夏、甘 肃、内蒙古和西藏等地多见,平扫：肝实质内单发或多发、大小不等、圆形或类圆形低密度灶，边缘光滑锐利，境界清晰。,“水上百合征”：内囊悬浮于囊液,(1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,(2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带,病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下,肝内钙化，呈线状、蟹足状、地图边界状钙化；,在我国，急性血吸虫病少见，慢性血吸虫性肝病仍可发现，多为日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主 要改变的晚期血吸虫病,【临床与病理】,(1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,（二）、脂肪肝,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40-50或更多，颜色变黄，油腻感。,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40-50或更多，颜色变黄，油腻感。,对未液化的早期脓肿，USG易与肝癌相混淆。,七、肝脏寄生虫病,（一）肝棘球蚴病,肝棘球蚴病,(hydatid disease of liver),：,是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而发生的寄生虫病。,原因：吞食绦虫卵污染的食物，经消化酶作用，蚴虫脱壳而出，穿入肠壁小静脉，随门静脉到达肝脏寄生，发育成棘球蚴囊。,平扫：全肝密度增高，CT值在86HU132HU以上，CT值,35,【,临床与病理,】,主要流行于牧区，我国新疆、青海、宁夏、甘 肃、内蒙古和西藏等地多见,临床表现呈慢性过程，早期可无症状，或出现过敏反应。进展期出现腹胀、食欲减退、肝大,实验室检查血嗜酸性粒细胞增多，囊液抗原皮内试验和补体结合试验阳性,肝脏的CT诊断ppt课件,36,【CT,表现,】,平扫：肝实质内单发或多发、大小不等、圆形或类圆形低密度灶，边缘光滑锐利，境界清晰。,CT,值约,-14HU,20HU,，可见环状、半环状，条索状或结节状钙化。,【CT表现】,37,【CT,表现,】,特征性表现：,囊内囊，即母囊内有大小不等、数目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。,可靠征象：,“,双边征,”,：内外囊分离,“,水上百合征,”,：内囊悬浮于囊液,“,飘带征,”,：内囊分离脱落于囊液,增强扫描：无强化,【CT表现】,38,肝棘球蚴病,CT,（图）,肝右叶巨大囊性肿块，其中可见,“,S,”,形条带影，呈所谓,“,飘带征,”,， 为内囊完全分离脱落于囊液中,肝棘球蚴病CT（图） 肝右叶巨大囊性肿块，其中可见“S”形,39,肝棘球蚴病(hydatid disease of liver)：是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而发生的寄生虫病。,急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞,也作为治疗后的观察指标。,对未液化的早期脓肿，USG易与肝癌相混淆。,肝大、脾大和门静脉高压，肝密度不均,（三）肝血色素沉着症,下腔静脉造影DSA，下腔静脉肝段呈盲端闭塞（箭头），肝静脉通过侧枝回流,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40-50或更多，颜色变黄，油腻感。,“水上百合征”：内囊悬浮于囊液,2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展,也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。,在我国，急性血吸虫病少见，慢性血吸虫性肝病仍可发现，多为日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主 要改变的晚期血吸虫病,肝大、脾大和门静脉高压，肝密度不均,(1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,后者与外伤、炎症、肿瘤压迫和血管内血栓形成有关。,MRI T2WI全肝信号明显均匀降低，呈所谓“黑肝”,（四）Budd-Chiari 综合征,CT表现 平扫 1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）,也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。,（四）Budd-Chiari综合征,在我国，急性血吸虫病少见，慢性血吸虫性肝病仍可发现，多为日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主 要改变的晚期血吸虫病,（二）慢性血吸虫肝病,【,临床与病理,】,在我国，急性血吸虫病少见，慢性血吸虫性肝病仍可发现，多为日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主 要改变的晚期血吸虫病,临床表现腹水、脾大、肝功能损害和门静脉高压,肝棘球蚴病(hydatid disease of liver,40,【CT,表现,】,肝硬化；,肝内钙化，呈线状、蟹足状、地图边界状钙化；,腹水；,门静脉系钙化；,肠系膜、肠壁增厚、钙化；,脾大；,合并肝癌等,【CT表现】,41,八、肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变,（一）、肝海绵状血管瘤,（二）、肝细胞腺瘤,（三）、肝局灶性结节性增生,（四）、肝囊肿,八、肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变（一）、肝海绵状血管瘤,42,(,一,),肝海绵状血管瘤,概述,病理,临床,CT,表现,(一)肝海绵状血管瘤,43,概述：,肝血管瘤,是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的,84%,，好发于女性，多见于,30,岁,60,岁。,临床,一般无临床症状，多在体检中发现，个别有发热、贫血、腹痛等症状，巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适；肿瘤破裂可引起肝脏出血。,肝脏的CT诊断ppt课件,44,病理：,1,、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名,2,、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤 壁的厚薄分为,-,薄壁型（壁薄腔大）,厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）,病理：,45,临床一般无临床症状，多在体检中发现，个别有发热、贫血、腹痛等症状，巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适；肿瘤破裂可引起肝脏出血。,肝脏的CT诊断ppt课件,46,CT,表现,平扫,1,、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、,CT,值,30Hu 2,、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）,CT表现,47,增强扫描,（特征为早出晚归）,1,、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化,2,、门静脉期增强区域进行性向心性扩展,3,、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下降，可高或等于周围正常肝实质的增强密度，充填时间：一般大于,3,分钟、通常,7,15,分钟、最高达,20,60,分钟,增强扫描（特征为早出晚归）,48,肝脏的CT诊断ppt课件,49,肝脏的CT诊断ppt课件,50,肝脏的CT诊断ppt课件,51,肝脏的CT诊断ppt课件,52,肝脏的CT诊断ppt课件,53,Thank you,Thank you,（四）Budd-Chiari 综合征,病因：分先天性和后天性两种，前者为上段下腔静脉出生后未退化的蹼膜引起；,浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。,（三）肝血色素沉着症,肝棘球蚴病(hydatid disease of liver)：是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而发生的寄生虫病。,平扫：全肝密度增高，CT值在86HU132HU以上，CT值的高低大致反映肝内铁浓度的含量。,（二）慢性血吸虫肝病,囊性转移瘤与之鉴别困难，抗霉菌治疗后脓肿缩小、数目减少，或穿刺活检图片。,（一）、肝海绵状血管瘤,肝大、脾大和门静脉高压，肝密度不均,病因：肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、Cushing综合征、妊娠、肝炎、激素治疗、化疗和营养不良等，诱发甘油三酯和脂肪酸等脂类物质在肝内聚积、浸润和变性。,(1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40-50或更多，颜色变黄，油腻感。,1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化,(2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带,(4)特征性表现：环征和脓肿内的小气泡。,在我国，急性血吸虫病少见，慢性血吸虫性肝病仍可发现，多为日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主 要改变的晚期血吸虫病,脓肿、脓胸、肺脓肿等。,后者与外伤、炎症、肿瘤压迫和血管内血栓形成有关。,增强扫描（特征为早出晚归）,也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。,临床与病理,临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，高血脂症。,根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达,40,-50,或更多，颜色变黄，油腻感。镜下肝细胞内出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。,（四）Budd-Chiari 综合征临床与病理,55,脂肪肝病例,脂肪肝病例,56,【CT,表现,】,平扫：,全肝密度增高，,CT,值在,86HU,132HU,以上，,CT,值的高低大致反映肝内铁浓度的含量。,原发性血红蛋白沉着症：,肝密度增高的同时，也可表现为胰腺、肾上腺密度增高。,继发性血红蛋白沉着症：,同时表现为肝脾密度增高，而无肾上腺密度增高。,【CT表现 】,57,CT,表现：,2.,增强扫描,(1),脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,(2),脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带,(3),环形强化的脓肿壁与周围无强化的低密度水肿带构成所谓的,“,环征,”,（,90%,(4),特征性表现：环征和脓肿内的小气泡。,CT表现：,58,肝脏的CT诊断ppt课件,59,增强扫描,（特征为早出晚归）,1,、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化,2,、门静脉期增强区域进行性向心性扩展,3,、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下降，可高或等于周围正常肝实质的增强密度，充填时间：一般大于,3,分钟、通常,7,15,分钟、最高达,20,60,分钟,增强扫描（特征为早出晚归）,60,肝脏的CT诊断ppt课件,61,根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。,(1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,囊性转移瘤与之鉴别困难，抗霉菌治疗后脓肿缩小、数目减少，或穿刺活检图片。,肝大、脾大和门静脉高压，肝密度不均,(1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整,CT表现 平扫 1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）,增强扫描（特征为早出晚归）,脓肿多为单房，少数为多房,概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁60岁。,临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，高血脂症。,（四）Budd-Chiari综合征,肝组织含铁浓度大大超过250g/g以上。,CT表现 平扫 1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）,临床表现肝大、发热以及肝功能损害,对未液化的早期脓肿，USG易与肝癌相混淆。,肝内钙化，呈线状、蟹足状、地图边界状钙化；,病因：肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、Cushing综合征、妊娠、肝炎、激素治疗、化疗和营养不良等，诱发甘油三酯和脂肪酸等脂类物质在肝内聚积、浸润和变性。,“水上百合征”：内囊悬浮于囊液,脓肿、脓胸、肺脓肿等。,后者与外伤、炎症、肿瘤压迫和血管内血栓形成有关。,（四）Budd-Chiari 综合征,弥漫性脂肪：全肝密度减低，衬托之下肝内血管密度相对增高而清楚显示,CT值测量低于正常，严重者出现负的CT值。,（三）、肝局灶性结节性增生,(2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏,CT对比增强扫描，肝实质不均匀增强，肝静脉显示不清，下腔静脉变窄（箭头）；,概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁60岁。,肝大、脾大和门静脉高压，肝密度不均,(4)特征性表现：环征和脓肿内的小气泡。,原发性血红蛋白沉着症：肝密度增高的同时，也可表现为胰腺、肾上腺密度增高。,继发性血色素沉着症：由于其它疾病所致。,继发性血色素沉着症：由于其它疾病所致。,大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40-50或更多，颜色变黄，油腻感。,“水上百合征”：内囊悬浮于囊液,继发性血红蛋白沉着症：同时表现为肝脾密度增高，而无肾上腺密度增高。,临床一般无临床症状，多在体检中发现，个别有发热、贫血、腹痛等症状，巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适；,继发性血红蛋白沉着症：同时表现为肝脾密度增高，而无肾上腺密度增高。,临床表现腹水、脾大、肝功能损害和门静脉高压,肝脓肿：是肝组织的局限性化脓性炎症。,也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。,Thank you,根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。（四,