留置导尿的护理指南讲课ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,大纲,1. 留置导尿的适应症,2.,置管的方法及注意事项,3.,留置导尿后的护理,4.,导尿管伴随性尿路感染的诊断,5.,伴随性尿路感染的预防及处理,大纲 1. 留置导尿的适应症,1,留置导尿的适应症,1.具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者,2.尿失禁,3.精准检测尿量,4.患者不能或者不愿意收集尿液,5.需要长期卧床或被迫体位的患者,6.外科手术时的围手术期使用,留置导尿的适应症1.具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者,2,置管的方法,女性病人置管方法,分类,男性病人置管方法,置管的方法女性病人置管方法分类男性病人置管方法,3,向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。,排空膀胱,防止发生尿潴留 B.,需要长期卧床或被迫体位的患者,抑制能量代谢 D.,膀胱炎 D休克,留置导尿后的护理,C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外,新型抗菌材JUC(洁悠神)的抗菌原理是（D）,尿路伴随性感染的预防及处理,伴随性尿路感染的预防及处理,外科手术时的围手术期使用,第二次 JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导管外表面和滴注内表面。,耻骨下弯消失 耻骨前弯消失,C喷洒导尿管装置3个接口处,引流管长度以方便病人翻身但管道末端不触及地面为度,女性病人置管方法,1.女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂。,2.携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。,3.协助患者取,仰卧屈膝位,，两腿略向外展，充分暴露外阴。将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。,向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿,4,女性病人置管方法,4.消毒外阴顺序,第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门,由外向内，自上而下,第二次,JUC(洁悠神)长效抗菌材料,喷洒导管外表面和滴注内表面。按照,由内向外再向内、自上而下,的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。,女性病人置管方法4.消毒外阴顺序,5,女性病人置管方法,5.尿管轻轻插入尿道,4-6cm,，见尿液流出后再插入,7-10cm,，固定尿管。,6.向气囊内注入无菌生理盐水,10-15ml,，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。,女性病人置管方法5.尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后,6,男性病人置管方法,1,.男性尿道长18-20cm，有,两个弯曲,；,三个狭窄,；,三个扩张,。,2.准备步骤同女性导尿,3.消毒顺序,第一次,阴阜阴茎阴囊,，接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以暴露尿道口，自尿道口,由外向后旋转,擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟。,男性病人置管方法1.男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；三,7,男性病人置管方法,第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头。,4.左手提起阴茎使之与腹壁成60角使,耻骨前弯,消失，将包皮向后推暴露尿道口，轻轻插入约,20-22cm,，见尿液流出后再插入,7-10cm,。,男性病人置管方法第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段，消毒棉,8,男性病人置管方法,5.向气囊内注入无菌生理盐水,10-15ml,，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。,男性病人置管方法5.向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，,9,置管的注意事项,2,插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；男性20-22cm，见尿再插入7-10cm,3,对于膀胱过度充盈者首次放尿不得超过,1000ml,，以免发生骤然减压引起出血或晕厥,4,气囊内应注入无菌生理盐水,10-15ml,1,严格无菌操作，注意保护患者隐私，动作轻柔，保护尿道粘膜,置管的注意事项2插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10,10,留置导尿的护理,1.保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，应以无菌技术进行。,2.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。,3.每天进行会阴护理，清洁后可用5ml,JUC（洁悠神）长效抗菌材料,喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及,3个导尿装置接口处,，分别每日喷洒3喷，每日2次。,留置导尿的护理1.保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，,11,留置导尿的护理,4.保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。,5.以无菌技术收集尿液标本送检。,6.将感染病人与未感染病人分开护理。,留置导尿的护理4.保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。,12,JUC(洁悠神)长效抗菌材料,使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效,阻止细菌生物膜的形成,，减少菌尿的发生率,JUC(洁悠神)长效抗菌材料使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料,13,导尿管伴随性尿路感染的诊断,一.定义,导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）,是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。,二.诊断,临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊,导尿管伴随性尿路感染的诊断一.定义,14,角压痛、急性血尿、盆腔不适，导尿管拔出后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。,导尿管伴随性尿路感染的诊断,角压痛、急性血尿、盆腔不适，导尿管拔出后尿痛、尿急、,15,尿路伴随性感染的预防及处理,预防：,1.限制不必要的导尿,2.及时拔除导尿管,3.预防感染,4.留置导尿的替代方案,5.间歇导尿技术,6.保持引流系统的密闭性,7.在导管的表面涂抹抗菌剂,尿路伴随性感染的预防及处理预防：,16,尿路伴随性感染的预防及处理,8.预防性全身应用抗生素,9.集尿袋中抗生素应用,10.拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素,处理：,1.治疗前进行尿培养和更换导尿管,2.导尿管伴随性尿路感染患者的治疗配合,尿路伴随性感染的预防及处理8.预防性全身应用抗生素,17,课后习题,单选题,1.插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A),A自上而下，由内向外 B自下而上，由外向内,C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外,E均错误,2.极度衰竭患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿量不应超过(C),A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml,3.新型抗菌材JUC(洁悠神)的抗菌原理是（D）,A.作用于生化反应酶或其他活性物质 B.作用于遗传物质,C.抑制能量代谢 D.作用于细胞膜,E.均正确,课后习题单选题,18,向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。,排空膀胱,防止发生尿潴留 B.,休克病人留置导尿的目的为: (BCDE),耻骨下弯消失 耻骨前弯消失,C测定膀胱压力和容量 D排空膀胱，避免术中误伤,伴随性尿路感染的预防及处理,临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊,男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；,协助患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。,按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。,尿路伴随性感染的预防及处理,尿路伴随性感染的预防及处理,极度衰竭患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿量不应超过(C),第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 由外向内，自上而下,尿路伴随性感染的预防及处理,4.给男病人导尿，提起阴茎成60度角可使(D),尿道3个狭窄部消失 尿道膜部消失,耻骨下弯消失 耻骨前弯消失,耻骨下弯、耻骨前弯均消失,5.导尿时为固定尿管，向尿管气囊注入的液体量和种类是：(C),A1015毫升冷开水 B45毫升无菌生理盐水,C1015毫升无菌生理盐水 D510毫升液体石蜡,E1015毫升液体石蜡,向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿,19,多选题,1.留置导尿护理措施包括 ( BDE ),A.集尿袋每周更换一次 B.引流管长度以方便病人翻身但管道末端不触及地面为度,C.每周更换尿管一次 D.记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合,2.休克病人留置导尿的目的为: (BCDE),A.排空膀胱,防止发生尿潴留 B.测量尿量,比重,了解肾脏情况,C.观察体内有毒物质排除情况 D.观察病情以指导治疗,E.便于随时检查尿生化变化,多选题,20,3.盆腔器官手术前导尿目的不包括(ABCE),A收集尿标本，进行培养 B放出尿液减轻患者痛苦,C测定膀胱压力和容量 D排空膀胱，避免术中误伤,E保持会阴部清洁,4.需要留置导尿的病人是(ABDE),尿失禁 昏迷 C.膀胱炎 D休克,会阴部有伤口,5.会阴护理时，关于洁悠神使用方法正确的是的是 ( ACDE ),A每次用量5ml B.喷洒导尿管体外段自尿道口往下10cm范围,C喷洒导尿管装置3个接口处,D.每个接头至少喷3喷 E喷洒尿道口周围皮肤、粘膜至冠状沟,3.盆腔器官手术前导尿目的不包括(ABCE),21,Thank You !,谢谢您的聆听！,Thank You !谢谢您的聆听！,22,外科手术时的围手术期使用,抑制能量代谢 D.,每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。,休克病人留置导尿的目的为: (BCDE),便于随时检查尿生化变化,将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。,携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。,新型抗菌材JUC(洁悠神)的抗菌原理是（D）,向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。,导尿管伴随性尿路感染的诊断,严格无菌操作，注意保护患者隐私，动作轻柔，保护尿道粘膜,Thank You !,每周更换尿管一次 D.,留置导尿护理措施包括 ( BDE ),携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。,大纲,1. 留置导尿的适应症,2.,置管的方法及注意事项,3.,留置导尿后的护理,4.,导尿管伴随性尿路感染的诊断,5.,伴随性尿路感染的预防及处理,外科手术时的围手术期使用大纲 1. 留置导尿的适应症,23,女性病人置管方法,1.女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂。,2.携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。,3.协助患者取,仰卧屈膝位,，两腿略向外展，充分暴露外阴。将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。,女性病人置管方法1.女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性,24,女性病人置管方法,4.消毒外阴顺序,第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门,由外向内，自上而下,第二次,JUC(洁悠神)长效抗菌材料,喷洒导管外表面和滴注内表面。按照,由内向外再向内、自上而下,的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。,女性病人置管方法4.消毒外阴顺序,25,留置导尿的护理,1.保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，应以无菌技术进行。,2.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。,3.每天进行会阴护理，清洁后可用5ml,JUC（洁悠神）长效抗菌材料,喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及,3个导尿装置接口处,，分别每日喷洒3喷，每日2次。,留置导尿的护理1.保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，,26,集尿袋每周更换一次 B.,插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A),耻骨下弯消失 耻骨前弯消失,保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，应以无菌技术进行。,抑制能量代谢 D.,尿失禁 昏迷 C.,休克病人留置导尿的目的为: (BCDE),第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 由外向内，自上而下,极度衰竭患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿量不应超过(C),男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；,留置导尿后的护理,按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。,按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。,留置导尿后的护理,导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。,JUC(洁悠神)长效抗菌材料,使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效,阻止细菌生物膜的形成,，减少菌尿的发生率,集尿袋每周更换一次 B.JUC(洁悠神)长效抗菌,27,导尿管伴随性尿路感染的诊断,一.定义,导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）,是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。,二.诊断,临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊,导尿管伴随性尿路感染的诊断一.定义,28,