手术讲解模板结肠代食管术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：结肠代食管术,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,手术讲解模板：结肠代食管术手术讲解模板：结肠代食管术51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。结肠代食管术,手术资料:结所代食管术,结肠代食管术,科室:肛肠外科,部位:结肠,麻醉:气管内插管全身麻醉,作文教学是语文教学的重头戏。在作文教学过程中，如何着眼于学生的个性发展，如何激励学生发挥潜能，如何帮助学生提高人文素养，让学生写出“人文合璧”的新型作文呢？我认为以下几点至关重要。,一、广泛阅读，奠好创新基础,研究表明一个人的知识靠亲身实践得来的仅占20%，而80%的知识靠浏览得来，所以写作好的人绝大多数都是浏览量大、擅长浏览的人。“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，广泛阅读与作文创新密不可分。正如培根所说“读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人周密，科学使人深刻，伦理使人庄重，逻辑修辞之学使人善辨”。为了更好地引导学生阅读和积累素材，我的做法是：,1.让学生养成有意识积累的习惯,多年的初中语文教学经验让我明白，学生要写出成功的作文，并非易事，所谓“吟安一个字，捻断数茎须”说的就是这个道理。审视中考作文状况，时有令人扼腕叹息的失误和遗憾：写记叙文，则唱独角戏自说自话一叙到底，没有描写，没有议论，没有生动活泼的文字，没有多少修辞的应用，全文如一潭激不起涟漪的死水写议论文，则没有鲜活的例证，爱迪生、居里夫人是出现频率最高的老面孔，有时为了凑够字数，生拉硬拽，模棱两可，或把中国历史回顾一遍作为例证，苦凑字数语言贫乏、苍白无力，材料陈旧单调令人乏味，结构乱七八糟，充分显示学生作文的严重营养不良。怎样提高学生的作文水平呢？我认为首先要做的是让“活水”流进学生干涸的“心田”。,每接手一届七年级新生，在第一堂课，在教给他们语文学习方法的同时，对初中阶段的阅读与积累，我提出不同于小学的新要求：准备一本笔记本，学会积累写作素材，包括课内素材和课外素材。教材中的课文是教师“教”的例子，是学生“学”的范本。现行语文教材中编选了古今中外大批优秀作家的作品，这些作品不仅可以丰富学生的精神生活，陶冶学生的情操，激发学生的写作热忱，而且为学生个性化写作提供了丰盛的作文素材。从积累来说，可引导学生积累课文名句、片断，经典小故事。从运用来说，要引导学生多角度思维，思考哪些材料可以为哪些话题服务、如何为话题服务，使教材成为学生的“写作源”。,“读书破万卷，下笔如有神。”阅读积累，使学生的目光变得日益明亮而锐利，头脑变得活跃而有秩序，写作有了材料之源，语言仓库不断充实。,2.开展系列读书活动,如“推荐一篇精品文”、“故事会”、“读书会”等活动，使学生在相互学习中培养读书兴趣，汲取营养，为自己创新作文打下良好基础。“推荐一篇精品文”活动在每天语文课课前五分钟举行，按学号顺序每天安排一名学生到讲台朗诵课外阅读的优美散文、诗歌等作品，讲出自己选择这篇文章作为精品文的理由，或内容，或文字，或写法等方面有值得借鉴的地方。其他学生点评，教师最后总结，适当拓展。,“故事会”以讲故事的形式讲述阅读中读到的有趣的、感人的或有意义的故事，要求绘声绘色，不能照书读，这样除了能积累作文素材，还能提高学生的口头表达能力。,“读书班会”每周一次，让学生交流一周来各自读书心得体会，以小组开辩论会等形式来锻炼学生口才，积累作文素材。,3.通过办墙报、校园文学报等形式提高学生的书面作文水平,二、开放作文课堂，提高创新活力,让学生走出校园，积极地参加一些有益的社会实践活动，开阔视野，提高作文创新活力，拓宽写作空间。我的做法是：,1.要求学生看新闻联播、今日关注、法制在线得新闻节目，让学生观察社会、了解社会、走进社会。,2005年8月是抗战胜利60周年，秋季期开学我上八年级上册第一单元，这单元的课文有新闻两则芦花荡蜡烛亲爱的爸爸妈妈等五篇课文，单元综合性学习是“世界何时铸剑为犁”，内容与战争特别是二战有关，当时的报刊杂志，电视新闻，电影电视都播放有关内容，如小兵张嘎铁道游击队血战台儿庄举起手来等，学生受到一次次爱国思想教育，热血沸腾，我围绕教材的综合性学习以及各影视专题要求学生做调查作访问，寻找家乡附近不同历史时期留下的战争遗迹，拜访周围健在的老红军、老八路、老解放军、老志愿军等革命老人，听他们讲那段峥嵘岁月，到贵港历史博物馆参观，了解几十年前那段贵港军民抗击日寇的光辉历史。考察结束写一篇日记，记下自己的见闻和感触。这样，从课内向课外拓展延伸，起到很好的学习效果，学生真正受到思想震动，更珍惜今天美好和平的生活，更增加作为一个中国人的民族自豪感。,2.组织学生走进社会，参加送温暖、献爱心、志愿者、社会调查等系列活动,社会是一个大课堂，社会是一本“无字书”，现代教育家陶行知一向提倡“用活书、活用书、用书活”。用通俗的话说，一是要在教学中理论联系实际，二是随时用现实生活中的社会经济变革和科学技术的发展来开阔学生视野，丰富学生的知识领域。在当今的信息社会，老师不仅要鼓励学生配合课本多看课外读物，还应指导学生搜集各种信息，走进社会，亲身体验，开阔眼界，活跃思路。2008年汶川地震后，我配合学校组织学生代表到贵港市新世纪广场参加悼念和捐款献爱心活动，重阳节组织生代表参加贵港市荷城志愿者发起的探望养老院孤寡老人活动，配合交警组织学生组成交通协管小分队协助交警维持交通秩序让学生在社会生活中磨练意志、陶冶情操、培养创造性思维，为作文创新提供丰富材料。,三、开拓逆向思维，换个角度看问题,逆向思维是一种从相反的方向来考察事物，或者干脆把思考对象颠倒过来进行思考的方法。当顺向思维不能发现新闻时，不妨换一个方向，从反面来观察；当人们站在甲的立场上来考虑问题的时候，不妨退出来，站在与甲对立的乙方立场上思考一番。逆向思维是求异思维的一个重要分支，隶属思维的独创性，在作文立意方面尤显重要。黄庭坚曾云：“随人作计终后人，自成一家始逼真”。我以下面例子告诉学生什么是逆向思维：喜羊羊和灰太狼中胆小懦弱的小羊一次次战胜狡猾的灰太狼，正义战胜了邪恶，小朋友们看得津津有味，大呼过瘾，试想，在小羊和灰太狼的斗争中，如果还像寓言狼和小羊一样，狼在斗争中占上风，这样的动画片还会有人看吗？喜羊羊和灰太狼的创作者反其道而行之，用了逆向思维，最终自成一家。,作文教学路子很宽，方式也多样，但目标只有一个，让我们的学生更爱好作文，让我们的学生更愿写、乐写、会写，作文能力才干大大提高。,近几年农村高中文科数学教学成绩呈滑坡态势，在高考中的竞争力越来越低。因此如何把握好农村高中文科数学教学的特点，提高学生的数学高考成绩和综合运用数学知识的能力，是一个值得探讨的问题。,1 农村高中文科数学教学的现状,1.1学生的数学基础较差,农村高中是一个特殊的群体。它没有城市中学优厚的教学软件资源和硬件设施，也没有聚集到城市中学里那么多的优秀学生。数学基础较好的学生都报考城市中学或向城市中学流失。大多数农村高中文科学生数学基础非常差、知识面不广、反应能力较低。在教学中往往有许多教师有这样的同感：讲了很多遍的问题，学生还是不懂，或是一知半解。,1.2文科学生不合理增多,现阶段，就城市中学而言，在高中分科教学中，往往学生选择就读理科的人数总是超过选择就读文科的人数；而在教育发展相对滞后的农村高中，却是选择就读文科的人数远远超过选择就读理科的人数。多数学生是学不了数学才选择就读文科，出现比理科更多的文科生去挤招收人数只有理科65%不到的文科大学的怪现象。,1.3文科数学在高考中普遍缺乏竞争能力,在高中文科教学中，是“得数学者得天下”。同为文科数学由于城市和农村高中教育发展的严重不平衡和滞后，使得农村高中文科数学平均分远远低于城市文科数学平均分，这使得农村文科学生在高考中往往为因为数学学科的巨大差距失去竞争能力。,1.4教师教学文理不分,农村高中学生人数较少，班级较少。许多教师同时教文理科数学，然而却是不同的学生同样的教学要求，同样的教学内容，同样的教学方法。没有因材施教，对文科数学教学没有降低坡度，使得许多文科生因学不懂数学越来越讨厌数学，“谈数学色变”，士气十分低落。,1.5忽视“双基”能力的培养,农村高中文科学生数学基础本来就很差，然而我们许多数学教师在教学过程中却过高的估计学生，教学要求高，教学内容深，教学方法死，作业布置难。高考复习采用和发达地区一样的现成资料，综合训练采用现成套卷，照本宣科，讲完复习资料、试卷就完事。没有针对学生的实际备课，没有针对学生的实际进行训练，结果忽视了“双基”能力的培养，大大伤害,了学生学习数学的积极性。,2农村高中文科数学教学的对策,2.1激趣，鼓励，树立信心,农村高中文科学生对待数学有一种恐惧心理，畏难心理。教师在教学中要努力创设情境，揭示出数学知识产生和发展的过程，语言要形象生动，态度要平易近人，尽量使枯燥的数学变得生动有趣。在教学中要千方百计的采取一些措施激发学生的学习兴趣,不能用简单粗暴的方法来刺激他们，要多鼓励，少批评，用心灵沟通打动人心，用真挚关怀温暖人心，用魅力教学赢得人心，用和谐情感感染人心。亲其师、信其道，文科学生情感丰富，需要老师对他们学习的热情和积极性及时地给予肯定和表扬。在大面积提高学生成绩方面要有一些有力的措施。比如对有些中档生，可以采用“摘桃原理”跳一跳够得着，不断地激励他们进步，想方设法调动他们的学习积极性，培养他们热爱数学的态度和情感，树立学好数学的信心。,2.2低起点，小坡度，循序渐进抓好“双基”,既然农村高中文科学生数学基础差，推演能力弱，那么在教学时，一定要把教学的基点放低点，开始要有意识地选择一些较易的题目。通过解题培养他们的自信心，让他们尝到甜头，体验一下成功的快乐，然后再一层层、一步步引申，循序渐进地引导学生寻找条件和结论之间的联系，循序渐进地展开知识发生、发展的过程，坚持这样下去，学生明白了知识的来龙去脉，就会记得牢，用得准。教学中要注重基本知识，基本技能的教学，切莫随意拔高教学要求，以免挫伤学生学习数学的热情。,2.3选题精，备课细，耐心细致落实“三多”,在数学教学中，教师要针对学生的实际精心地选好例题和习题，要有选择、有取舍地用好教科书和复习资料，不能照本宣科。农村文科数学的教学宜细不宜粗，批改作业、试卷要细，要从作业和试卷中发现问题，从中发现错误的原因；备课要细，即使教师认为熟悉的内容题备课时也要再做一遍，从中发现文科学生可能遇到的思维障碍；讲课、评讲作业也要细，不仅要讲清思路方法，还要讲出具体过程。在农村高中文科数学的教学中要做好“三多”即多板书，解题思路和步骤要详尽一点，要强调学生做笔记，为了加深学生的记忆和理解，可以将错误较多的题和难度稍大点的题让学生在黑板上重做一遍。多调查，特别是讲评试卷前要做好调查分析，调查错误的题，出错学生及出错的原因，以便评讲具有针对性和诊断性。多辅导：对文科班学生要多辅导，文科生数学的成绩差，需要更多时间讲和练，而课表上安排的时间是有限的。因此需要利用课内和课余时间对他们进行辅导，帮助他们克服困难，解决学习中的障碍。,2.4重视差别，培优补差，因材施教,如果长时期低难度教学照顾大多数成绩较差的学生，会导致原有的几个尖子生也不“尖”了，所以补差与培优是一对矛盾，为了解决这个问题，就要注意不要因为大多数而忽视了少数的尖子生，要让这些尖子生成为班级的学习带头人，小老师，在知识教学中，对他们可以适当引申，在问题教学中，对他们的思维可适当进行拓展，在作业布置中对他们可适当提高，鼓励尖子生勇于做中档以上的题，做到培优与补差双管齐下。教师必须认真研究学生，根据学生的个性差异，因材施教，区别对待，才能取得最佳的教育效果。这一方面，我做了一些尝试。,（1）分层 布置作业。方案一：将学生分为优秀、中等、普通三个大组，分别布置不同的作业，过一阶段再根据作业完成情况重新调整。方案二：出一组数量较多的题目，让学生自主选择自己要做的题目。,（2）不同学生不同要求。对优生可以鼓励他买一些课外读物、教辅书，开拓视野，加深对数学的认识。对中等生鼓励他持之以恒，扎扎实实学好基础知识。对“差生”要求必须做好作业，多发现他们的闪光点，激发他们的进取心。,（3）加强合作与交流。按学生能力分成3到5人的学习小组，学习好的做组长。同组内经常研究问题，互相检查作业，交流学习心得，以强帮弱，相互促进。同时小组之间可以在课堂内外搞一些学习竞赛.,2.5促动,搞活,举一反三,培养能力,文科班学生质疑能力不强，上课发言不积极，教学时要多引导学生思考，用一个一个的小问题，把知识的发展过程揭示出来，每一个问题的提出都要引起学生的认知冲突，只要有了这种认知冲突，学生就会自觉地去思考，要鼓励他们善于发表自己的观点，多发现他们的闪光点，及时给予肯定。在教学中不仅形式气氛要活跃，而且内容要活，这就要求教师教学时不能就题论题，要善于变通，要通过对具有代表性的问题进行详尽地剖析、变式、举一反三，揭示问题中所蕴含的数学思想和方法，从较高层面上对数学知识进行抽象和概括，培养学生的概括能力和抽象思维能力。 另外,在课堂上培养文科学生的运算能力，也是必不可少的。在教学中，我觉得从解题方法的选择到运算过程和运算结果都应该和学生一起边说边做出来，从具体的数字运算到抽象的字符运算，每一个步骤，都应该清清楚楚。学生长期耳濡目染，养成这种一丝不苟严谨精细的习惯，才能大大提高学生的运算能力。,2.6抓好复习，注重反馈,提高学习效率,农村高中文科学生由于数学基础差，对数学知识的认识比较肤浅和零散,似是而非,缺乏系统性，因而抓好复习就尤为重要。只有抓好复习，才能促进学生知识的掌握，从而提高学生的学习效率。不管是单元(章节)复习,还是学期学年复习乃至高三总复习,都应坚持低起点、多 层次、快反馈、勤研究、重落实的教学原则。 低起点：即摸清不同学生相关知识的基础，能力和心理准备的实际，把起点放在学生努力一下就可以达到的水平上。多层次：就是把教学内容按由易到难，由简到繁的原则分解成合理的层次，分层推进。快反馈：针对学习困难的学生注意力集中的时间短、概括能力弱的特点，改变教师大讲特讲的倾向，注重学生的主体参与，讲练结合，让学生自我表现，迅速指出学生的正误，反馈要快，及时鼓励和矫正。勤研究：在教学活动中，引导学生自主研究知识的发生发展过程，进行研究性学习，不失时机的将局部成功引向多方面成功。重落实：加强督促,有效的执行，注意做到“四清”：即“堂堂清、日日清、周周清、月月清”，其实就是要求学生做到“课堂上能够掌握的不留到课后”、“今日事今日毕”、“适时温故而知新，巩固提高”。精心设计课堂练习，帮助学生掌握所学知识，形成解题的技能技巧，训练学生思维、发展智力、培养能力。,总之，只要教师从心理、知识、方法、技能等多方面对文科学生加以指导和帮助，就能培养他们学习数学的兴趣，营造和谐的数学学习环境，形成数学学习的良性循环，我们相信，农村高中文科学生同样也能学好教学。,收稿日期：2009-03-04,手术讲解模板：结肠代食管术51、山气日夕佳，飞鸟相与还。手术,1,结肠代食管术,结肠代食管术,2,手术资料:结所代食管术,结肠代食管术,科室:肛肠外科,部位:结肠,麻醉:气管内插管全身麻醉,手术资料:结所代食管术,3,手术资料:结所代食管术,概述,结肠由于其血液供应丰富,对酸有一定的,耐受力,口径与食管相仿,能够提到口咽,部,可以满足高位吻合的需要,因此常用,于食管重建手术。使用结肠段的选择主要,根据其边缘动脉的分布情况(图5.6.6.5,1)。如结扎切断结肠左动脉,以结肠中,动脉作为肠段营养血管,可用左半横结肠,及部分降结肠作逆蠕动,手术资料:结所代食管术,4,手术资料:结所代食管术,概述,吻合(图5.6.6.5-2)。如结扎切断结肠,中动脉,以结肠左动脉作为肠段营养血管,可用横结肠作顺蠕动吻合(图5.6.6.5,3)。结扎切断回结肠动脉及结肠右动脉,用结肠中动脉作为营养血管,可用右半横,结肠及升结肠作顺蠕动吻合(图5.6.6.5,4),手术资料:结所代食管术,5,手术资料:结所代食管术,概述,手术资料:结所代食管术,6,手术资料:结所代食管术,概述,手术资料:结所代食管术,7,手术资料:结所代食管术,概述,手术资料:结所代食管术,8,手术资料:结所代食管术,概述,手术资料:结所代食管术,9,手术资料:结所代食管术,适应证,结肠代食管术适用于:,手术资料:结所代食管术,10,手术资料:结所代食管术,适应证,高位食管癌或高位良性食管狭窄需要在颈,部或咽部吻合者。,手术资料:结所代食管术,11,手术讲解模板结肠代食管术课件,12,手术讲解模板结肠代食管术课件,13,手术讲解模板结肠代食管术课件,14,手术讲解模板结肠代食管术课件,15,手术讲解模板结肠代食管术课件,16,手术讲解模板结肠代食管术课件,17,手术讲解模板结肠代食管术课件,18,手术讲解模板结肠代食管术课件,19,手术讲解模板结肠代食管术课件,20,手术讲解模板结肠代食管术课件,21,手术讲解模板结肠代食管术课件,22,手术讲解模板结肠代食管术课件,23,手术讲解模板结肠代食管术课件,24,手术讲解模板结肠代食管术课件,25,手术讲解模板结肠代食管术课件,26,手术讲解模板结肠代食管术课件,27,手术讲解模板结肠代食管术课件,28,手术讲解模板结肠代食管术课件,29,手术讲解模板结肠代食管术课件,30,手术讲解模板结肠代食管术课件,31,手术讲解模板结肠代食管术课件,32,手术讲解模板结肠代食管术课件,33,手术讲解模板结肠代食管术课件,34,手术讲解模板结肠代食管术课件,35,手术讲解模板结肠代食管术课件,36,手术讲解模板结肠代食管术课件,37,手术讲解模板结肠代食管术课件,38,手术讲解模板结肠代食管术课件,39,手术讲解模板结肠代食管术课件,40,手术讲解模板结肠代食管术课件,41,手术讲解模板结肠代食管术课件,42,手术讲解模板结肠代食管术课件,43,手术讲解模板结肠代食管术课件,44,手术讲解模板结肠代食管术课件,45,手术讲解模板结肠代食管术课件,46,手术讲解模板结肠代食管术课件,47,手术讲解模板结肠代食管术课件,48,手术讲解模板结肠代食管术课件,49,手术讲解模板结肠代食管术课件,50,手术讲解模板结肠代食管术课件,51,手术讲解模板结肠代食管术课件,52,手术讲解模板结肠代食管术课件,53,手术讲解模板结肠代食管术课件,54,手术讲解模板结肠代食管术课件,55,手术讲解模板结肠代食管术课件,56,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,57,