腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈推病,三峡大学仁和医院,李新志,颈推病,1,颈推病,定义,颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致,使其周围重要组织(脊髓、神经根、交,感神经及椎动脉)受累,呈现相应的临,床症状者之为颈椎病。仅有颈椎的退变,而无临床表现者则称之为颈椎退行性改,变。据统计,其发病率约为3.8%,7.6%,男女之比约为6:1。,颈推病,2,颈推病,发病机制,尚未完全清楚。一般认为:其发病是多种因素,共同作用的结果。颈椎间盘退行性改变及继发,性椎间关节退变是本病的发病基础、颈椎活动,度较胸、腰椎大、易发生劳损。促使其退行性,改变,其改变最早为椎间盘,以C5-6、C6-7,及C4-5的顺序出现病变。本病发病归纳有如,颈推病,3,颈推病,机械压迫学说,分为静态、动态压迫因素。一般而言,30岁以,后颈椎间盘出现退行性改变,随着其累积性损,伤,可促使其退变加重致间盘膨出和突出、纤,维环的耐牵伸、压缩力减退。椎间隙变窄,其,周韧带松驰致椎间活动异常使椎体上、下缘韧,带附着部发生牵伸性骨刺、突出之间盘突人椎,管及颈椎后纵韧带骨化(OPL)块均使脊髓腹,侧受压。,颈推病,4,颈推病,颈椎不稳定学说,颈椎不稳定是颈椎病发病的因素之一。颈椎退,行性改变所致不稳定,椎间关节松动可引起脊,髓侧方动脉及其分枝(参与构成脊髓表面的软,膜吻合)的痉挛,强调了不稳定椎节之交感神,经受到刺激反射性引起上述动脉的痉挛,导致,脊髓局部血流量减少。脊髓受压、不稳定椎节,反复活动,颈脊髓反复发生一过性缺血,若频,繁出现、持续时间长、则可渐渐发生脊髓病。,颈推病,5,颈推病,血液循环障碍学说除上述因素所致脊,髓、神经根直接损害外,与此同时,脊,髓血循环障碍参与了本病的发病,颈推病,6,颈推病,病理生理颈椎位于较为固定的胸椎和,有一定重量的头颅之间,活动度较胸椎,和腰椎大,动作快速且灵敏,具有保持,头颅平衡的功能;颈椎容易发生劳损,使其老化性速度加快,一般30岁以后就,有椎间盘变性,其顺序以C5-6、C6-7,及C4-5椎间盘最易出现病变,颈推病,7,颈推病,颈椎变性:变性最先出现于椎间盘,在,成年的早期就已开始,随着年龄增长,变性程度逐渐加重,是一种生理老化变,性现象,若变性超岀了相应的年龄范围,则成为病理性改变,按变性进展程度可,分为,颈推病,8,颈推病,1、椎间盘变性期:髓核是一种胶状体,含水,很高,吸湿性很强,其营养来自椎体内血液的,弥散作用来供应。髓核发生变性后,其中的硫,酸软骨素和含水量逐渐减少,膨胀和弹性均减,退,易被压缩,髓核的胶质结构变为不均匀,呈泥浆样,此种变化在60岁以上老人可视为正,常变化;但当与年龄不相符而早期岀现时,则,为异常改变,纤维环一般在20岁停止发育,开,始变性后,其纤维相互分离形成裂隙或断裂。,失去其牵张力和弹性。在此期,髓核容易穿过,裂隙向外突出,颈推病,9,颈推病,2、椎体内不稳期:间盘变性后,由于纤维环的,耐牵伸力和耐压缩力减退,髓核结构不匀称,椎体间活动失调。由于纤维环外周部纤维的牵,拉作用,椎体在其上、下缘韧带附着部发生牵,伸性骨刺,但骨刺较小。间盘受挤压时,纤维,环向四周隆突。在此期,易于受伤劳损,甚至,关节突间关节可出现脱位。引起项背疼痛。疼,痛可位于不稳的椎骨部或反射到肩部,劳累时,加重,休息后减轻,并伴有保护性肌紧张,控,制疼痛后的伸、屈侧位线相可见椎骨间不稳,颈推病,10,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,11,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,12,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,13,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,14,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,15,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,16,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,17,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,18,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,19,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,20,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,21,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,22,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,23,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,24,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,25,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,26,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,27,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,28,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,29,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,30,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,31,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,32,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,33,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,34,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,35,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,36,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,37,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,38,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,39,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,40,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,41,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,42,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,43,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,44,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,45,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,46,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,47,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,48,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,49,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,50,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,51,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,52,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,53,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,54,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,55,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,56,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,57,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,58,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,59,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,60,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,61,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,62,腰椎间盘突出症介入治疗的适应证课件,63,