第14老年病作业治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十四章,老年病的作业治疗,第十四章老年病的作业治疗,本章内容,?,概述,?,?,慢性阻塞性肺病作业治疗应用,心血管疾病作业治疗应用,?,?,原发性骨质疏松症,跌倒,本章内容?概述?慢性阻塞性肺病作业治疗应用心血管疾病作业治,第一节,概述,第一节概述,一,概念,?,老年病,(Geriatrics),又称老年疾病或老年性疾病，,是指人在老年期所患的与衰老相关的疾病,一概念?老年病(Geriatrics)又称老年疾病或老年性疾,老年人标准,?,65,岁以上（如美、英、法、意、德等国）,?,中华医学会老年医学分会,1982,年建议,?,我国以年龄,60,岁以上为老年人,?,45,59,岁为老年前期,?,60,89,岁为老年期,?,90,岁以上为长寿期,老年人标准?65岁以上（如美、英、法、意、德等国）?中华医学,老年病分类,1.,老年人特有的疾病,如老年性痴呆、老年性精神病、老年性耳聋、,老年性白内障、帕金森病、原发性骨质疏松症、,脑动脉硬化等,这类疾病随着年龄的增加而增多,老年病分类1.老年人特有的疾病如老年性痴呆、老年性精神病、,老年病分类,2.,老年人常见的疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病、颈椎病、震颤,麻痹、退行性骨关节病、肺气肿、肺源性心脏,病、前列腺肥大等,老年病分类2.老年人常见的疾病如高血压病、冠心病、糖尿病、,老年病分类,3.,老年期特点的疾病,如老年性肺炎、高血压、冠心病、高脂血症、,慢支、肺气肿、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病，,在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特,点,老年病分类3.老年期特点的疾病如老年性肺炎、高血压、冠心病,二,常见功能障碍,特,征,?,多障碍共存,?,表现缓慢,?,变化迅速,?,不够典型,二常见功能障碍特征?多障碍共存?表现缓慢?变化迅速?不够典型,主要功能障碍,1.,神经,精神功,能障碍,2.,骨与,关节功,能障碍,3.,心肺,功能障,碍,4.,感觉,、知觉,功能障,碍,5.,语言,吞咽功,能障碍,6.,日常,生活活,动能力,障碍,7.,社会,功能障,碍,8.,休闲,娱乐活,动障碍,9.,性功,能下降,主要功能障碍1.神经精神功能障碍2.骨与关节功能障碍3.心肺,三,临床评估,?,多采用综合功能评估或针对单一病种开发的评估,体系,三临床评估?多采用综合功能评估或针对单一病种开发的评估体系,（一）躯体功能评估,?,包括自我评价、医学症状、自理功能情况等,方面综合评估,?,通常根据三个方面：形体状况、运动功能和,感知觉功能、日常生活活动能力和休闲娱乐,活动能力,（一）躯体功能评估?包括自我评价、医学症状、自理功能情况等方,1,、形体状况,?,标准体格指数，无显著驼背或异常畸形,1、形体状况?标准体格指数，无显著驼背或异常畸形,（,1,）肥胖度,肥胖度,=,（实际体重,-,标准体重）标准体重,100%,?,?,?,?,?,10%,之内，正常适中,超过,10%,，超重,超过,20%,30%,，轻度肥胖,超过,30%,50%,，中度肥胖,超过,50%,重度肥胖,（1）肥胖度肥胖度=（实际体重-标准体重）标准体重10,（,2,）体重指数（,body mass index,）,?,简称,BMI,，又译为体质指数,?,体重（千克，,kg,）除以身高（米，,m,）的平方，,即,BMI=,体重,/,身高,/,身高（,kg/,）,?,按照世界卫生组织制定的体重指数界限值，即体,重指数在,25.0,29.9,为超重，大于等于,30,为肥,胖,（2）体重指数（body mass index）?简称BMI,第14老年病作业治疗ppt课件,2,、运动功能和感知觉功能,?,参见本套教材康复功能评定学相关,部分,2、运动功能和感知觉功能?参见本套教材康复功能评定学相关,3,、日常生活活动能力和休闲娱乐活动能力,?,参见本套教材康复功能评定学相关部分,3、日常生活活动能力和休闲娱乐活动能力?参见本套教材康复功,（二）心理健康评估,?,心理健康主要是指其心理行为能适应环境的变化,（二）心理健康评估?心理健康主要是指其心理行为能适应环境的变,1,性格评估,?,明尼苏达多相人格调查表（,Minnesota,Multiphase Personality,，,MMPI,）等,1 性格评估?明尼苏达多相人格调查表（Minnesota M,2,焦虑和抑郁评估,?,汉密尔顿焦虑量表（,Hamilton anxiety scale,，,HAMA,）,?,汉密尔顿抑郁量表,(Hamilton depression scale,HAMD),?,焦虑自评量表,(Self-rating anxiety scale,，,SAS),2 焦虑和抑郁评估?汉密尔顿焦虑量表（Hamilton an,2,焦虑和抑郁评估,?,抑郁自评量表（,Self-rating depression scale,，,SDS,）等,?,具体评估方法参见本套教材康复功能评定学,相关部分,2 焦虑和抑郁评估?抑郁自评量表（Self-rating d,HAMA,SDS,HAMASDS,HAMD,SAS,HAMDSAS,（三）社会功能评估,?,生存质量评估,?,社会能力评估,（三）社会功能评估?生存质量评估?社会能力评估,1,生存质量评估,?,?,?,?,?,如,WHO,的生存质量量表（,WHOQOL-100,）,健康状况,SF36,量表（,36-item short-form,，,SF-36,）,健康生存质量表（,quality of well-being scale,，,QWB,）,疾病影响程度量表（,sickness impact profile,，,SIP,）,生活满意度量表（,satisfaction with life scale,，,SWLS,）,评估等,?,具体评估方法参见本套教材康复功能评定学相,关部分,1 生存质量评估?如WHO的生存质量量表（WHOQO,2,社会能力评估,?,如社会功能缺陷筛选量表,(Social Disability,Screening Schedule, SDSS),?,WHO,的功能缺陷评定量表,(Disability Assessment,Schedule, DAS),?,功能活动调查表（,Functional Activities,Questionnaire, FAQ,）,?,个人和社会功能量表（,Personal and Social,Performance Scale,，,PSP,）等,?,具体评估方法参见本套教材康复功能评定学相,关部分,2 社会能力评估?如社会功能缺陷筛选量表(Social Di,第二节,慢性阻塞性肺病作业治疗应用,第二节慢性阻塞性肺病作业治疗应用,慢性阻塞性肺病,?,又称,COPD,（,chronic obstructive pulmonary,diseases,）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，临,床表现具有呼吸气流受限的特征,?,COPD,主要累及肺脏，但也可引起全身,(,或称肺外,),的不良效应,?,在老年人中的发病率约为,15,慢性阻塞性肺病?又称COPD（chronic obstruc,COPD,临床分类,慢性支气管炎,支气管扩张症,支气管哮喘,肺气肿,COPD 临床分类慢性支气管炎支气管扩张症支气管哮喘肺气肿,临床症状,?,慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷,?,部分全身性症状，如体重下降、食欲减退,?,外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等，,合并感染时可咳血痰或咯血,临床症状?慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷?部分全,作业治疗目的,改善活动,能力,提高生活,质量,缓解或阻,止肺功能,下降,作业治疗目的改善活动能力提高生活质量缓解或阻止肺功能下降,一,COPD,呼吸训练法,一COPD 呼吸训练法,（一）缩唇呼吸活动,1,目的：,?,提升呼气时的气道内压力,?,改善气道塌陷和气体闭陷,2.,方法：吹气球法,?,吸气和呼气地时间比例从,1,：,2,过度到,1,：,4,为佳,?,每日,3,次，每次,10,15min,（一）缩唇呼吸活动1目的：?提升呼气时的气道内压力?改善气,第14老年病作业治疗ppt课件,（二）腹式呼吸活动,1,目的：,?,训练生理性的呼吸模式,2,方法：鼓腹呼吸法,?,呼吸时间比例按照吸与呼之比为,1,：,2,到,1,：,4,为宜,?,节律保持在每分钟呼吸,7,8,次左右,?,每日,3,次，每次,10,15,分钟,?,必要时可以加阻力,（二）腹式呼吸活动1目的：?训练生理性的呼吸模式2方法：,第14老年病作业治疗ppt课件,二,COPD,排痰法,1,目的：,?,帮助痰多不易咳出或不易完全将痰排除的患者进,行排痰（体位的改变可以帮助痰液排除体外）,2,方法：震动转体法,?,叩拍胸壁产生震动，使患侧支气管壁上的分泌物,向较大支气管移动,?,每日,2,4,次为宜，每次不得超过,15min,?,应注意患有严重的心脏病和（或）高血压等,二COPD排痰法1目的：?帮助痰多不易咳出或不易完全将痰排,第14老年病作业治疗ppt课件,三,COPD,全身性训练,1,目的：,?,提高运动量、增强肌力、改善心肺功能、促进,耐力的恢复,2,方法：,?,?,?,?,功率自行车,乒乓球,磨沙板,ADL,活动训练,-,随时关注患者的安全性,三COPD全身性训练1目的：?提高运动量、增强肌力、改善心,第14老年病作业治疗ppt课件,四,COPD,节省体能技术,?,指导患者利用人体工效学原理进行自我保护、节,省体能和预防继发性损害,四COPD节省体能技术?指导患者利用人体工效学原理进行自我保,（一）合理地安排活动,?,1.,提前安排好每日的活动,?,2.,提前做好准备,?,3.,适当的休息,6:30,7:00,7:30,8:00,8:30,9:30,10:30,11:30,起床、洗漱,早锻炼,吃早饭,洗碗、打扫,买菜,读报,做饭,吃午饭,（一）合理地安排活动?1.提前安排好每日的活动?2.提前做好,（二）,简化活动,1.,使用产品简化工作,2.,使用辅助器具,3.,利用手推车搬运,比较重的物件,（二）简化活动1.使用产品简化工作2.使用辅助器具3.利用手,（三）工作节奏要适中,1.,计划充足时间,2.,间断休息,3.,不要急躁,（三）工作节奏要适中1.计划充足时间2.间断休息3.不要急躁,（四）保持正确的姿势,1.,坐下来工作,2.,减少手部活动,（四）保持正确的姿势1.坐下来工作2.减少手部活动,（五）运用合适的身体力学,?,1.,挺直腰背,?,2.,尽量不用单手,?,3.,将手肘承托于桌面,（五）运用合适的身体力学?1.挺直腰背?2.尽量不用单手?3,（六）活动中配合呼吸,?,1.,基本练习,?,2.,呼吸要配合姿势,?,3.,呼吸要配合动作,（六）活动中配合呼吸?1.基本练习?2.呼吸要配合姿势?3.,第三节,心血管疾病作业治疗应用,第三节心血管疾病作业治疗应用,心血管疾病,?,心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉,及循环系统的疾病,心血管疾病?心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环,老年性心血管疾病,?,高血压,?,冠心病,?,心肌梗塞,?,运动猝死,?,心绞痛,?,高血脂等,老年性心血管疾病?高血压?冠心病?心肌梗塞?运动猝死?心绞痛,作业治疗目的,?,改善心功能,?,改善活动能力,?,提高生活质量,作业治疗目的?改善心功能?改善活动能力?提高生活质量,身体耐力训练,身体耐力训练,1,步行,?,首选步行,?,每次时间为,15-60,分钟,?,每天一到二次,?,每周维持,4,小时以上,1 步行?首选步行?每次时间为15-60分钟?每天一到二次?,2,踏步、慢跑或长跑,?,咨询医生意见,?,控制安全的“靶心率”范围,?,循序渐进,?,每次,15-30,分钟,2 踏步、慢跑或长跑?咨询医生意见?控制安全的“靶心率”范围,3,太极拳,?,特点,柔和,缓慢,轻灵,?,意念引导动作,?,思想集中,?,心境平缓,3 太极拳?特点柔和缓慢轻灵?意念引导动作?思想集中?,4,骑自行车,?,改善心肺耐力,?,优点,场所要求低,设备价廉,运动量可控等,?,三轮自行车,4 骑自行车?改善心肺耐力?优点场所要求低设备价廉运动,二,节省体能技术,?,节省体能技术同样适合心血管疾病的老年患者，,其具体的技术可以参照,COPD,的作业治疗内容,二节省体能技术?节省体能技术同样适合心血管疾病的老年患者，其,三,作业治疗教育,?,1.,对疾病的正确认识,?,2.,应急药物的携带和取用,?,3.,危急情况的呼救,?,4.,正确的跌倒方式,?,5.,家人的配合方式,三作业治疗教育?1.对疾病的正确认识?2.应急药物的携带和取,第四节,原发性骨质疏松症,第四节原发性骨质疏松症,原发性骨质疏松症,?,骨质疏松症,(Osteoporosis,，,OP),是一种以骨量,低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发,生骨折为特征的全身性骨病,(,世界卫生组织，,WHO),原发性骨质疏松症?骨质疏松症(Osteoporosis，OP,临床分类,?,原发性,?,继发性,临床分类?原发性?继发性,原发性骨质疏松症,?,绝经后骨质疏松症,(I,型,),?,老年性骨质疏松症,(II,型,),原发性骨质疏松症?绝经后骨质疏松症(I型)?老年性骨质疏松症,临床症状,?,疼痛,?,脊柱变形,?,骨折,临床症状?疼痛?脊柱变形?骨折,一,治疗性活动,?,灵活性的作业治疗活动,?,协调性的作业治疗活动,?,平衡性的作业治疗活动,一治疗性活动?灵活性的作业治疗活动?协调性的作业治疗活动?平,（一）灵活性的作业治疗活动,?,1.,下棋,?,2.,投球,?,3.,园艺劳动,（一）灵活性的作业治疗活动?1.下棋?2.投球?3.园艺劳动,（二）协调性的作业治疗活动,?,1.,玩扑克牌,?,2.,骑自行车,?,3.,安装积木,?,4.,跳绳,（二）协调性的作业治疗活动?1.玩扑克牌?2.骑自行车?3.,（三）平衡性的作业治疗活动,?,1.,踢球,?,2.,单足跳,?,3.,网球,（三）平衡性的作业治疗活动?1.踢球?2.单足跳?3.网球,二,环境干预,1.,扶手的安装,2.,门槛的改进,6.,家具的摆放,7.,文件架高度的调整,3.,厕所及浴室地面的改进,8.,工作桌、座椅的调整,4.,便器的改进,5.,照明的改进,9.,工作性质的调整,二环境干预1.扶手的安装2.门槛的改进6.家具的摆放7.文件,?,?,第14老年病作业治疗ppt课件,三,安全性教育,?,1.,日常生活活动中正确的姿式,?,2.,适当的使用作业治疗自助器具,?,3.,家庭环境的适当改造,?,4.,正确的防止跌倒方式,?,5.,家人的配合方式,?,6.,工作性质和环境的调整,三安全性教育?1.日常生活活动中正确的姿式?2.适当的使用作,第五节,跌倒,第五节跌倒,跌,倒,?,跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，,倒在地上或更低的平面上,?,国际疾病分类（,ICD-10,）,从一个平面至另一个平面的跌落,同一平面的跌倒,跌倒?跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更,老年人跌倒的现状,?,我国,65,岁及以上老年人已达,1,5,亿,?,跌倒是我国,65,岁以上老年人伤害死亡的首位原因,?,中华人民共和国卫生部于,2019,年,9,月,6,日公布了中,国的老年人跌倒干预技术指南,老年人跌倒的现状?我国65岁及以上老年人已达15亿?跌倒是,作业治疗,?,跌倒风险评估,?,教育,?,日常生活活动训练,?,环境干预,作业治疗?跌倒风险评估?教育?日常生活活动训练?环境干预,老年人跌倒的现状评估,?,确定危险因素,老年人跌倒的现状评估?确定危险因素,二,可能造成跌倒损伤的原因,?,内在因素,?,外在因素,二可能造成跌倒损伤的原因?内在因素?外在因素,(,一,),内在因素,?,1.,年迈,(65,岁,),?,2.,意识障碍,(,失去定向感、躁动混乱,),?,3.,肌力下降、步态异常、平衡困难等运动功能因,素,?,4.,药物影响、营养不良、虚弱、头晕、贫血或姿,势性低血压,(一)内在因素?1.年迈(65岁)?2.意识障碍(失去定向,(,二,),外在因素,1.,不熟悉病房的环境,2.,无人陪伴、缺乏照顾,3.,不适当的衣着,(,如裤子、裙子过长,),4.,意外伤害,(二)外在因素1.不熟悉病房的环境2.无人陪伴、缺乏照顾3.,三,预防跌倒的作业治疗,?,环境干预,?,运动功能的作业治疗训练,三预防跌倒的作业治疗?环境干预?运动功能的作业治疗训练,(,一,),环境干预,?,1.,明亮的灯光,?,2.,稳固的支持,?,3.,净空的通道,?,4.,止滑的地板,?,5.,物品的放置,?,6.,穿着的衣裤,(一) 环境干预?1.明亮的灯光?2.稳固的支持?3.净空的,(,二,),运动功能的作业治疗训练,?,1.,增强肌力、耐力,?,2.,维持关节活动度,?,3.,改善协调平衡,(二)运动功能的作业治疗训练?1.增强肌力、耐力?2.维持关,四,具体训练方式,?,训练下肢关节肌肉力量的运动,?,平衡能力的运动训练,四具体训练方式?训练下肢关节肌肉力量的运动?平衡能力的运动训,(,一,),训练下肢关节肌肉力量的运动,?,1.,髋关节的屈曲肌,?,2.,髋关节的伸直肌,?,3.,髋关节的外展肌,?,4.,膝关节的屈曲肌,&,膝关节的伸直肌,?,5.,踝关节的伸直肌,(一)训练下肢关节肌肉力量的运动?1.髋关节的屈曲肌?2.髋,(,二,),平衡能力的运动训练,1.,静态下的平衡运动,(,手插腰,),a.,静态站姿下，双脚与肩同宽,b.,向前跨一步的站姿,(,左右脚各要一次,),c.,双脚合并站立,d.,单脚独立站,(,左右脚各要一次,),2.,动态下的平衡运动,(,手插腰,),(二)平衡能力的运动训练1.静态下的平衡运动(手插腰)a.静,