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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第三章 精神障碍的检查和诊断,第三章 精神障碍的检查和诊断,1,主要内容,一、医患关系,二、精神检查中的一般原则,三、病史采集,四、精神状况检查,五、躯体检查与特殊检查,六、精神科诊断过程,七、标准化精神检查和评定量表的应用,八、精神科病历书写,主要内容,2,第一节 医患关系,第一节 医患关系,3,建立良好医患关系，医生应遵循的原则,1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；,建立良好医患关系，医生应遵循的原则1、相信医患之间可以建立,4,2、尊重患者的人格、信仰和文化；,2、尊重患者的人格、信仰和文化；,5,3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；,3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为,6,4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；,4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助,7,5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；,5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；,8,6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。,6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。,9,第二节精神检查中的一般原则,1、获取必要的信息以便确立诊断；,2、从完整的人的角度了病人；,3、了解病人所处的环境；,4、形成良好的医患治疗关系；,5、向病人进行初步的精神卫生知识宣,教，让病人了解自己的病情。,第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；,10,一、面谈检查的步骤,一、面谈检查的步骤,11,二、面谈检查的技巧,（一）检查者(医生)的修养,1.坦诚、接纳的态度,2.敏锐的观察力,3.良好的内省能力,4.丰富的经验与学识,5.得体的仪表与态度,二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养,12,（二）沟通技巧,倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、,重构、代述、鼓励病人表达,（二）沟通技巧,13,第三节 病史采集,一、询问知情者,第三节 病史采集 一、询问知情者,14,二、病史格式与内容,二、病史格式与内容,15,（一）采集病史应注意的事项,1、病史采集应尽量客观、全面和准确,2、采集病史时应注意收集有关人格特,点的资料,3、采集病史时询问的顺序,4、记录病史时应如实描述,（一）采集病史应注意的事项 1、病史采集应尽量客观、全面和,16,第四节 精神状况检查,一、精神状况检查的内容,(一)外表与行为,第四节 精神状况检查一、精神状况检查的内容,17,(二)言谈与思维,(二)言谈与思维,18,(三)情绪状态,(三)情绪状态,19,(四)感知,(四)感知,20,(五)认知功能,(五)认知功能,21,(六)自知力,(六)自知力,22,二、特殊情况下的精神状况检查,（一）不合作的病人,（二）意识障碍的病人,（三）风险评估,二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人,23,第五节 躯体检查与特殊检查,第五节 躯体检查与特殊检查,24,第六节精神科诊断过程,一、横向诊断过程,第六节精神科诊断过程,25,二、纵向诊断过程,二、纵向诊断过程,26,三、诊断过程中还应注意的几个问题,1.诊断思维,2.诊断流程,三、诊断过程中还应注意的几个问题1.诊断思维,27,第七节 标准化精神检查和评定量表 的应用,问卷调查,第七节 标准化精神检查和评定量表,28,第八节 精神科病历书写,第八节 精神科病历书写,29,
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