【医学课件】胆碱受体激动药

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,【医学ppt课件】胆碱受体激动药,【医学ppt课件】胆碱受体激动药,1,目的要求：,了解胆碱受体激动药特点。,掌握毛果芸香碱的药理作用，应用及不良反应。,目的要求：,2,胆碱受体激动药,(,cholinoceptor agonists),可激动胆碱受体和,N,胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。,胆碱受体激动药,3,第一节,M,胆碱受体激动药,M,胆碱受体激动药,分为二类，即胆碱酯类和天然的拟胆碱生物碱。,一、胆碱酯类,胆碱酯类(,chohneesters),主要包括乙酰胆碱、醋甲胆碱、卡巴胆碱和贝胆碱。,第一节 M胆碱受体激动药,4,受体兴奋产生,M,样作用：,瞳孔缩小，,腺体分泌增加，,支气管收缩，,抑制心血管，,兴奋胃肠道。,N,受体兴奋产生,N,样作用：,N,受体兴奋：,神经节兴奋，肾上腺髓质分泌肾上腺素。,N,受体兴奋：骨骼肌收缩。,受体兴奋产生M样作用：,5,乙酰胆碱,(,acetylcholine，ACh),【药理作用】 激动、受体,1心血管系统,(1)血管舒张作用：3受体内皮依赖舒张因子,(2)减慢心率：,自动除极复极电流阈值,(3)减慢房室结和普肯野纤维传导：,负性传导,。,(4)减弱心肌收缩力：,负性肌力心房心室,。,(5)缩短心房不应期；,乙酰胆碱,6,2胃肠道,ACh,可明显兴奋胃肠道，使其收缩幅度、张力增加，胃、肠平滑肌蠕动增加，并可促进胃、肠分泌。,3.泌尿道,ACh,可使泌尿道平滑肌蠕动增加，导致膀胱排空。,2胃肠道 ACh可明显兴奋胃肠道，使其收缩幅度、张力增加,7,4其他 腺体分泌，,支气管收缩，,瞳孔收缩，调节于近视。,N,1,受体兴奋 引起交感、副交感神经节兴奋.,N,2,受体兴奋 肌肉收缩。,4其他 腺体分泌，,8,卡巴胆碱(,carbacho1),激动,M、N,胆碱受体,不易被胆碱酯酶水解，作用时间较长。对膀胱和肠道作用明显，,目前主要用于局部滴眼治疗青光眼。,卡巴胆碱(carbacho1),9,醋甲胆碱(,methacholine),作用时间较,ACh,长。,对,M,胆碱受体具有相对选择性，尤其对心血管系统作用明显。,临床可用于口腔粘膜干燥症。,醋甲胆碱(methacholine),10,贝胆碱(,bethanechol),不易被胆碱酯酶水解。可兴奋胃肠道和泌尿道平滑肌，对心血管作用弱。,临床应用术后腹气胀、胃张力缺乏症及胃滞留等治疗。,禁忌证支气管哮喘、冠脉缺血、溃疡病,贝胆碱(bethanechol),11,二、生物碱类,毛果芸香碱(,pilocarpine),又名匹鲁卡品。,【药理作用】能选择性激动,M,胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。,1眼 滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。（近视）,2腺体 分泌。（汗腺、唾液腺泪腺、胃腺，胰腺等）,3平滑肌 眼部、肠道、支气管、子宫、膀胱、胆囊和胆道的平滑肌兴奋。,4心血管 心率和血压的短暂下降。,二、生物碱类,12,【医学课件】胆碱受体激动药,13,【医学课件】胆碱受体激动药,14,【临床应用】,1青光眼闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)有效。还可用于开角型(单纯性)青光眼。,2虹膜炎 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。,3其他 口腔干燥。阿托品中毒的解救。,【临床应用】,15,【不良反应】,可出现相当于副交感神经系统过度兴奋的症状：汗,流涎、哮喘、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、头痛,【不良反应】,16,毒蕈碱(,muscarine),激动,M,胆碱受体可出现相当于副交感神经系统过度兴奋的症状,第二节,N,胆碱受体激动药,烟碱(,nicotine),激动,N,胆碱受体(神经节,骨髂肌),很快抑制,毒蕈碱(muscarine),17,前一章,下一章,前一章下一章,18,