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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,作用消化系统药物,作用消化系统药物,生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素处于平衡状态，各种原因可能造成攻击与粘膜防御机能平衡失调导致溃疡,药物治疗目标：,1,、疼痛,2,、促愈合,3,、防止复发,抗消化性溃疡药,生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素处于平衡状态，各种原,常见致病因子,浓茶，咖啡，,辛辣、酒、,药物,胃酸分泌,过多,常见致病因子浓茶，咖啡，辛辣、酒、药物胃酸分泌过多,精神紧张, 情,绪因素：忧愁,、,焦虑,身,体,受到重大傷害,：,休克,休息、睡眠不足,胃壁黏膜抵抗力不足, 精神紧张 身体受到重大傷害：休克胃壁黏膜抵抗力不足,幽门螺杆菌,产生毒素破坏粘膜,胃炎，胃溃疡,可能致癌,幽门螺杆菌产生毒素破坏粘膜,胃酸的破坏,胃粘膜屏障减弱,幽门螺杆菌,中和或抑胃酸,增强粘膜屏障,抑制幽门螺杆菌,溃 疡 治 疗 策 略,胃酸的破坏中和或抑胃酸溃 疡 治 疗 策 略,抗胃酸,保护粘膜,根除,HP,抗消化性溃疡药分类,抗酸药,H2,受体阻断药,M,受体阻断药质子泵抑制药,粘膜保护药,抗幽门螺旋菌药,抗胃酸保护粘膜根除HP抗消化性溃疡药分类抗酸药H2受体阻断,胃酸分泌抑制药,胃酸,胃腔,胃壁细胞,H2 R,M R,胃泌素受体,质子泵,胃酸分泌抑制药胃酸胃腔胃壁细胞H2 RM R胃泌素受体质子泵,(,一,),质子泵,(H,+,-K,+,-ATP,酶,),抑制药,第一代质子泵抑制剂,奥美拉唑（,omeprazole,）,第二代质子泵抑制药,兰索拉唑（,lansoprazole,）,第三代质子泵抑制药,潘多拉唑（,pantoprazole,）,(一)质子泵(H+-K+-ATP酶)抑制药,质子泵抑制剂机制：,1.,结合胃壁细胞,H,+,抑制,H,+,-K,+,ATPH,+,分泌胃酸,2.,抑制胃幽门螺菌：,83,88%,质子泵抑制剂机制：,特点,1. ,胃酸分泌作用最强,2,溃疡愈合率最高,90%,3,复发率低、作用持久、应用方便,特点,西咪替丁（,cimetidine,甲氰咪胍）,雷尼替丁（,ranitidine,）,法莫替丁（,famotidine,）,（二）,H,2,受体阻断药,:,西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍）（二）H2受,阻断壁细胞上的,H2,受体，抑制胃酸,分泌。,抑制胃酸作用强于抗胆碱药,治疗溃疡病疗程短，溃疡愈合率较高,不良反应较少,药理作用与作用机制,药理作用与作用机制,（三）,M,胆碱受体阻断药,阿托品和溴化丙胺太林,(atropine),哌仑西平（,pirenzepine,）,替仑西平（,telenzepine,）,（三）M 胆碱受体阻断药,抗酸药,机制,：,碱性药物化学中和胃酸胃酸胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激胃蛋白酶活性疼痛、促愈合,抗酸药机制：,常用的药物：,氢氧化镁,（,magnesium hydroxide,）,三硅酸镁,（,magnesium trisilicate,）,氢氧化铝,（,aluminum hydroxide,）,碳酸钙,（,calcium carbonate,）,碳酸氢钠,(sodium bicarbonate,）,常用的药物：,米索前列醇,(Misoprostol),硫糖铝,(Sucralfate),思密达,(diotahedral smectite),枸橼酸铋钾,(bismuth potassium citrate),替普瑞酮,(teprenone),麦滋林,(marzulene),胃黏膜保护药,米索前列醇(Misoprostol)胃黏膜保护药,作用机制：,1,胃酸分泌,2,保护胃、十二指肠粘膜,（,1,）胃粘膜血流,（,2,）胃粘膜分泌粘液,米索前列醇,米索前列醇,临床应用,：,消化性溃疡,疗效比不上,H,2,受体阻断药，作为有价值,的替换治疗药,不良反应：,稀便或腹泻，兴奋子宫、孕妇禁用,临床应用：,抗幽门螺杆菌药,临床常用的抗菌药物有庆大霉素、阿莫替林、和甲硝唑等。,临床常采用：,奥美拉唑,+,阿莫替林,+,甲硝唑,奥美拉唑,+,阿莫替林,+,克拉霉素,四环素,+,甲硝唑,+,铋制剂,抗幽门螺杆菌药 临床常用的抗菌药物有庆大霉素、阿莫替林、和甲,第二节 消化功能调节药,（,助消化药物,止吐药,胃肠促动药,止泻药,泻药,利胆药等 （自学）,第二节 消化功能调节药 （助消,END,END,
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