早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件

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E =0.341,E=0.771,E =0.799。,H+、Cu2+只能将Fe氧化成Fe2+,而Ag+不仅能把Fe氧化成Fe2+,在浓度较大(1mol/L)时还能把Fe2+氧化成Fe3+。因此,向浓硝酸银溶液中加入少量铁粉,发生的反应应为: 3AgNO3+Fe=Fe(NO3)3+3Ag。,笔者通过大量实验证明了上述结论。实验设计如下:,(1)处理铁粉:向50m的小烧杯中加入1g铁粉,加入适量稀盐酸(以除去表面的氧化物),至有较多气泡产生时,迅速加蒸馏水稀释以减慢反应,倒出铁粉上面的反应液,再用蒸馏水洗涤铁粉34次至洗涤液不含有Cl-(以除去附着在铁粉表面的HCl、FeCl2等)。,(2)向上述处理过的铁粉中,加入50m1mo/L AgNO3溶液(Ag+过量且浓度较大),用黑色塑料袋裹紧系好(以避光、隔氧),56小时后发现溶液明显呈黄色,取少量反应液加入KSCN溶液,有紫灰色沉淀,逐渐夹带红色溶液,加入过量KSCN溶液,沉淀消失,得血红色溶液。有关反应如下:,Ag+SCN-= AgSCN,(白色),Fe3+nSCN-= Fe(SCN)n3-n(n=1-6),(血红色),AgSCN+ SCN-=Ag(SCN)-,(无色),出现上述现象是因为Ag+ 与SCN- 反应较Fe3+与SCN-反应更容易,首先生成AgSCN白色沉淀,但因其吸附了微量的 Fe(SCN)2+ 呈紫灰色,当Ag+全部沉淀后,因接着发生Fe3+与SCN-的反应而在沉淀中夹带红色溶液,加入过量KSCN溶液后,AgSCN沉淀溶解消失,得血红色溶液。,若用1%AgNO3稀溶液与铁丝反应,只能看到光亮铁丝表面变黑,难以看到溶液变色(溶液中Fe2+浓度很低)。若用稀AgNO3溶液与铁粉反应,速率也很慢。,三、盐与碱、盐与盐反应时反应物一定要可溶吗?,酸、碱、盐一直是初中化学教学的重点和难点,为了帮助学生掌握酸碱盐的化学性质,初中化学教师在介绍酸的通性、碱的通性和盐的化学性质的同时,往往要向学生介绍各类反应发生的条件和反应规律,以防学生臆造不存在或不能发生的反应。例如,在讲碱和盐、盐和盐的化学性质时,笔者发现不少教师强调这类反应发生的条件是:“作为反应物的碱和盐、盐和盐均可溶,产物至少有一种是难溶的反应才能发生”。的确,碱与盐、盐与盐之间反应时,反应物易溶,产物难溶的反应易于发生,但难溶于水的碱或盐与易溶于水的盐(或碱)之间,未必就不能反应,酸碱盐之间发生反应的条件,是生成相对难溶的物质、相对难电离的物质或气体(严格地讲,要看平衡常数,有时还要看离子浓度的大小)。事实上,一些沉淀转化反应、产物中有气体或水生成的反应同样可以发生,如:,AgCl+NaBr= AgBr+NaCl,AgBr+NaI = AgI+NaBr,BaCO3+Na2SO4= BaSO4+Na2CO3,NH4Cl+NaOH=NaCl+NH3+H2O,作为初中化学教师,在介绍所谓的“反应条件”或“规律”的同时,不能将其绝对化,否则,会禁锢学生思维,影响到后续化学的学习。,四、关于化学反应“A+B=C+D”,若B是酸,那么C和D一定有一种是盐吗?,2009年,某省会城市有这样一道压轴选择题:,关于化学反应A+B=C+D,下列说法中正确的是(),A若生成物C和D分别是盐和水,则反应物一定是酸和碱,B若C是单质、D为化合物,则A和B中一定有一种是单质,一种是化合物,C若B是酸,则C和D一定有一种是盐,D若A、B各取10g混合,使其充分反应,则C、D质量的总和一定等于20g,如果该题没有科学性问题,绝对是一道好的中考题,考查的知识容量很大,涉及酸与碱的中和反应,酸与金属氧化物、碱与非金属氧化物的反应;两种化合物发生氧化还原反应生成单质和化合物(如氧化铁等金属氧化物与一氧化碳的反应);酸与金属、盐等类别物质的反应;充分反应与恰好反应的区别、质量守恒定律的运用等内容。只要初中化学功底扎实,A、B、D是不难排除的。遗憾的是,虽然在初中化学中,酸与金属、酸与金属氧化物、酸与碱、酸与盐的反应均生成盐和另一产物,但站在高中或大学化学的角度,酸除了通性外,还有特性,如有的酸有强氧化性,有的酸有强还原性,氢氟酸具有腐蚀玻璃的特性等:,S+2H2SO4(浓)=3SO2+2H2O,2H2S+H2SO3=3S+3H2O,2H2S+O2=2S+2H2O,SiO2+4HF=SiF4+2H2O,上述反应均符合“A+B=C+D”的通式,且反应物中有一种是酸,然而产物中却没有盐。因此,本题C选项也不能选,本题实际上是一道无选题。该题也充分说明,酸与某物质反应,生成的两种产物中不一定有盐。,五、氯化钡溶液有毒是因为氯化钡属重金属盐吗?,人教版九年级下册化学教材中讲:“人体中除了常量元素和一些必需微量元素外,还有一些微量元素是人体的非必需元素,如铝、钡(Ba)、钛(Ti)等” 。但在实际教学中,不少初中化学教师都要补充“过多涉入铝离子的危害”、“可溶性钡盐有剧毒”等知识。如向学生介绍氯化钡及一切可溶性钡盐,对人、畜皆有毒,涉入氯化钡0.20.5g即可引起中毒,氯化钡对人的致死量为0.8g。其中毒机理是Ba2+属重金属离子,与Ag+、Hg2+、Cd2+类似,能使蛋白质变性。万一不小心摄入了,应立刻服硫酸钠或硫酸镁等可溶性硫酸盐,使Ba2+转化为既难溶于水又难溶于酸从而不能被人体吸收的硫酸钡沉淀,当然亦可服用大量鲜牛奶来解毒。,从可溶性钡盐能使鸡蛋清凝固变性及能使人体组织蛋白变性的事实,钡盐的中毒机理很像重金属盐。然而,钡并非重金属。虽然钡为第6周期元素,但钡位于第主族,金属钡的密度并不大,20时钡的密度为3.62g/cm3,小于5 g/cm3 。可见,不少化学教师平时所讲的氯化钡溶液有毒是因为氯化钡属重金属盐,这种说法实际上是不准确的。,早发型重度子痫前期终止妊娠时机36、如果我们国家的法律中只有,1,早发型重度子痫前期终止,妊娠时机,自治区人民医院产科,阿米娜,早发型重度子痫前期终止,2,妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康,的妊娠并发症,全世界范围内子痫前期-子痫发病,率高达8%,其中早发型重度子痫前期占重度子痫,前期发病的20.4%。近年来随着妊娠期高血压疾,病诊疗水平的提高,早发型重度子痫前期已成为,防治的重点,子痫前期根据病情轻重可分为轻度和重度两,类;根据发病时间早晚又可分为早发型和晚发型,两种。,妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康,3,定义,有学者将起病在32孕周前的重度子痫,前期计为早发之列根据有关文献并结合我,国国内新生儿监测及抢救水平,大多数学,者认为将其定义为34周较为合理。由于早,发型重度子痫前期发病早,病变累及器官,功能时间较长,往往随着孕周的增加器官,功能受损逐渐加重,引起多器官衰竭,从,而严重地影响母儿的安全。,定义,4,早发型重度子痫前期可能与晚发型存在不同,的病因及发病机制,特别是孕妇及胎儿的遗传异,质性的不同可能是早发型子痫前期发病的关键。,由于这类孕妇再次妊娠时该病的复发性高达40%,程度明显加重,日后发生或死于心血管疾病的风,险也显著升高,另外胎盘灌注障碍是早发型重度,子痫前期的突出特点。如何选择合适的分娩时机,尽量延长孕周,同时又避免母亲发生严重的并发,症,成为临床上面临的尤为实际的问题。,早发型重度子痫前期可能与晚发型存在不同,5,重度标准:BP160/110mmHg或,24h尿蛋白2.0g或随机标本定性检查+,24小时尿量1.2mg/d(血肌酐106moL),血小板600U/L),肝功能损害及/或黄疸,AIT或AST上升,急性发作性肾衰竭,肺水肿(包括间质性肺水肿),腹腔积液(包括胸腔积液、心包积液),持续头痛或其他脑或视觉障碍,持续性上腹不适,重度标准:BP160/110mmHg或,6,临床表现,在典型表现高血压、蛋白尿的基础上,出现,血清肌酐、尿素氮、尿酸升高。,肌酐的升高与病情的严重程度平行,严重时,出现氮质血症及水电解质和酸碱平衡紊乱,甚至肾功能衰竭,可出现大量蛋自尿(尿蛋白丶5g/24h),低,蛋自血症(血浆白蛋自30g/L),高脂血,症(血清胆固醇丶7.77mm。/L伴有水肿,为特征的肾病综合征。,临床表现,7,临床特点,低蛋白血症的主要表现是程度不同,的凹陷性水肿。,血浆白蛋白低于23g/L时,即可发生,全身性水肿,出现浆膜腔积液,最常见,的是腹水,严重者可出现胸水、肺水肿、,脑水肿和心包积液。,临床特点,8,重度子痫前期并发低蛋白血症促进腹水,的形成,部分孕妇出现大量腹水,腹水量,可达5000m以上,严重影响孕妇呼吸及循,环功能。,合并胸腔积液则造成肺扩张,通气功能,障碍导致低氧血症。,重度子痫前期并发低蛋白血症促进腹水,9,临床特点,并发心包积液时心脏舒张受限,造成,心输出量减少,可诱发心功能不全并引,起低排高阻性心脏病,出现急性左心功,能不全及急性肺水肿。,低蛋自血症本身有助于肺水肿的形成,成为心衰难以纠正的原因之,临床特点,10,水肿发病早,程度重,尿蛋白+,+者75%以上合并浆膜腔积液。,重度子痫前期患者随着尿蛋白增加,血清白,蛋白减少,血压逐渐升高,早产儿发生率,和围产儿病死率均明显升高,出生体重降,低,低体重儿发生率增高。,水肿发病早,程度重,尿蛋白+,11,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,12,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,13,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,14,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,15,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,16,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,17,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,18,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,19,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,20,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,21,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,22,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,23,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,24,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,25,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,26,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,27,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,28,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,29,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,30,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,31,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,32,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,33,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,34,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,35,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,36,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,37,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,38,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,39,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,40,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,41,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,42,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,43,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,44,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,45,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,46,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,47,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,48,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,49,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,50,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,51,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,52,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,53,早发型重度子痫前期终止妊娠时机课件,54,56,、书不仅是生活,而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次,但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许,为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处,只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定,就要勇敢地走到底,决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活,而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,55,
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