痛风症的营养治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛风症的营养治疗,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,痛风症的营养治疗痛风症的营养治疗46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。痛风与营养(低嘌呤膳食)武警总医院,刘庆春2E-mail：lqcvip.163,：刘医生说营养,wjlqc0425.3,课堂气氛是指课堂教学过程中所表现出来的公共情绪状态，它是影响课堂教学能否顺利进行的一个重要因素。良好的语文课堂气氛，对于提高学生学习语文的兴趣、开发智力、陶冶情操、优化教学效果等具有十分重要的意义。良好的语文课堂气氛能营造一种具有感染力的教育情境，能为教师顺利地进行语文教学创造积极的条件，能有效地激发学生学习兴趣，促使他们积极地探究知识，获得在知识、能力、情感、思维等方面不断地提高，取得良好的学习效果，教学就会取得事半功倍之效。,新课标强调教师由传授者转为促进者，由管理者转化为引导者，教师要摒弃“师道尊严”的旧观念，设身处地为学生创造轻松良好的学习氛围，建立一个充满宽容和理解的课堂气氛，形成一个互教互学的“学习共同体”，尊重学生的学习体验，使学生无拘无束地大胆质疑、发表见解、与教师交流。只有在这样民主宽松的教学环境下，学生才会以愉快的情绪钻研问题、启动思维、驰骋想象。本文就如何营造轻松、和谐的课堂氛围，激发学生兴趣，提高语文教学的效率，提出自己的见解。结合多年的教学实践，以下的做法取得了一些成效：,积极营造宽松和谐的课堂，激发学生的兴趣,小学语文课堂，一定要体现语文学科的人文性的特点。营造宽松、和谐、民主、平等的气氛是每位小学语文教师的首要任务。在课堂上，师生应是平等的合作者，在学习过程中相互尊重、互相信赖、互相合作，只有在这样的课堂氛围中，师生之间才会形成对话平台，学生才能在轻松愉快、活泼热情、兴致盎然的学习状态下发挥想象力，以最佳状态进入语文学习，语文课堂才能焕发出语文独有的魅力。,宽松和谐的课堂气氛有利于构建和谐的师生关系，在师生沟通交流中起到桥梁的作用。在讲授番茄太阳一文时，学生对文中两次写到“番茄太阳”感到无法理解，笔者就引用学生的谈话激起学生兴趣：“番茄，太阳，番茄太阳，多么奇妙的组合呀！双目失明的女孩明明创造了它，这番茄太阳也深深地影响了作者。今天，我们就继续跟随作者走近明明，走近这番茄太阳。课文中多次出现番茄太阳，请同学们快速地默读课文，找到这样的句子画下来。”学生开始读书后，笔者再次引导学生品读课文，认识番茄太阳。课文中提到：明明一面用手摸一面笑：“真的吗？太阳像番茄吗？那我就叫它番茄太阳。”及时问学生：“明明所说的番茄太阳指什么呢？读一读课文的10至13自然段，谈一谈你的理解。”笔者又接着说道：“这番茄太阳是明明心中的太阳，它和番茄一样又大又红又圆，和太阳一样温暖”学生们会心地笑了，在轻松愉快的氛围中要学生自己概括对课文中“番茄太阳”的理解也就水到渠成了，学生学习直至铃声响起还意犹未尽。,教育家陶行知先生说过：“创造力最能发挥的条件是民主。”只有在民主、平等、宽松、和谐的课堂氛围中，学生的创造力才能得到启发，个体在课堂上才能积极主动地参与教学。语文的世界是丰富多彩的，语文的魅力和活力也将在民主和平等中得以绽放。对于学习中的疑问，由于学生的生活经历、知识素养、心理状况等条件的差异，得出的答案可能是千差万别、异彩纷呈的，这就是学生创造思维的表现。作为语文教师，一定要悉心呵护，并加以鼓励。教师要放下身子，尊重学生的人格和个性，建立和谐、教学相长的师生关系，给学生开启想象的时间和空间，把发表意见的机会和自由留给学生；鼓励学生敢于不盲从于教师，不迷信于权威、不迷信教材，大胆说“我的看法是”。学生在一种民主平等、自由表达的空间中，尽情地自由参与、自由表达，学生内心产生宽松、新奇、愉悦的心理体验，学习兴趣高涨，从而诱发其潜在的创造智能，迸发出创造的火花，展现小学语文课堂的无限魅力。,用欣赏的眼光看学生，用赞扬的语气激学生,没有一个人不渴望被赏识，对于小学生来说，尤为明显，有时教师的一句夸奖会让他们兴奋好几天。小学语文教师，大部分都担任班主任工作，一定要关注学生成长的每一点进步，帮助学生发现自己的优点、肯定自己的长处。清代学者颜元也说过：“数子一过，不如奖子一长。”赞扬和欣赏的激励效用有时是事半功倍的。对于小学生来说，同学的掌声、教师的赞扬、小小的奖品，都是学生走向成功的力量源泉。课堂上笔者采用多种表扬方式：有时会用赞许的口吻：“你说得真好！”“你的想法真棒！”；有时用亲切的动作，如拍拍肩膀，轻轻一点头，微微一笑。在课堂教学中多赞赏学生，不是虚伪的，用的是真情。有了赞赏这一“添加剂”，学生感受到成功的喜悦、学习的乐趣，课堂气氛就会变得活跃，学习效果也会变好。可以说，欣赏产生创造力，赞赏调动学习兴趣，赞赏出优秀的学生，赞赏出有特点的学生。通过欣赏和赞扬融洽了语文课堂的师生关系，活跃了语文课堂氛围，激发了学生的创造热情，对学生的学习效果和能力提升起到十分明显的促进作用。在教学过程中，教师既要赏识学生对知识的掌握及能力的提高，又要肯定学生在学习过程及方法上的优秀行为，更要赞扬学生在情感态度、价值观等方面的积极表现。苏霍姆林斯基的话语提醒教育工作者：“请记住成功的快乐是一种巨大的精神力量，它可以促进儿童好好学习的愿望。”,弯下腰，认真听，用心去教学,在传统的小学课堂教学中，很多情况下，教师掌握着“话语霸权”，学生被当作一个个知识的“容器”，教师填鸭式的教学扼杀了学生的天性，培养的学生变成了统一模式的标准件。新课标中提出教师要多倾听学生的发言，所以在教学中教师一定要弯下腰，认真听。这样坚持下去，就会发现，倾听学生的发言好处是不言而喻的，倾听可以使教师更好地了解学生。在倾听的过程中，笔者常常被学生丰富的想象力、独到的见解、幽默睿智的语言所折服。在倾听的过程中笔者从学生身上学到了很多新的知识，可以真正领悟“教学相长”的真谛。,通过说的训练，可以锻炼学生的表达能力。学生越说越会说，越说越想说，越说越自信，课堂成了学生发挥的舞台，这更激发了他们学习的兴趣，焕发出课堂的活力。譬如在教的槐乡五月时，笔者提问：“五月，当我们走进槐乡，看到了什么？闻到了什么？”当学生找到句子后，笔者又接着问“句子中没有一个香字，为什么说你闻到了槐花的阵阵香味呢？”“这段话中，哪些字词最能让你闻到槐花的香气呢？为什么？（瑞、抱、挂满）；从这些字词，你能体会到什么？”不著一字，尽得风流。这部分文字中无一个“香”字，却能让学生抓住关键性的词语，体会到槐花的香和人们的乐，培养了学生的语言感悟能力。,新课程要求教师树立“自主学习和协调学习”的教育观，由传授知识向教会学生终生学习延伸。学生多讲、教师多听的教学模式正是“授之以渔”“操练捕鱼”的有效途径。在整个学习过程中学生始终是学习的主角，这极大地调动了学生的学习积极性和探究兴趣，使学生的学习状态保持活跃，使语文课堂呈现无穷的活力与魅力。,发挥教师魅力，激起学生的兴趣,“问渠那得清如许，为有源头活水来”，作为新时代的教师，一定要做一个有魅力的教师。自然大方，亲切随和的教态，端庄、搭配得当的衣着，刚柔相济的书法，字正腔圆、抑扬顿挫的普通话，都会对学生的注意力、对学生的审美情趣具有潜移默化的导向作用，从而激发起学习兴趣，焕发课堂活力。作为一名语文教师，要将学生带入美妙的文学殿堂，最重要的还得用语文的真正学识去感染学生，使其受到熏陶。“腹有诗书气自华”，教师满腹经纶、才气横溢，授课时，或宏论滔滔、妙语连珠，或精点略评、字字珠玑，让学生如饮甘醇，定会极大激发学生的学习兴趣。也就是说，教师的课堂语言要有绘声绘色的形象性，表情达意的准确性，辞约意丰的简明性，和谐悦耳的音乐性，严密准确的逻辑性。教师描景状物，述说人事，说明特征，品味诗文，剖析事理，定能使学生受到美的感染，调动学生学习的积极性。语文教师要熟悉教材，对典范的名篇佳作记忆成诵、信手拈来，带给学生以艺术熏陶与美的享受，真正成为学生求知与做人的良师益友。语文教师出色的艺术审美能力与艺术创新能力，有助于激活课堂气氛，使课堂充满朝气与生机，因为学生在教师的引领与点拨下，能够从教材的字里行间发现语文的独特美，教师能够用自己的教学技巧让教材妙趣横生。不仅如此，教师匠心独运的板书设计也能给学生以美的享受、美的熏陶，从而激发学生学习语文的兴趣，焕发出语文课堂的活力。,综上所述，作为一名小学语文教师，在语文教学中应树立民主平等的观念，尊重学生、信任学生、赞赏学生，营造轻松浓郁的课堂氛围，让学生充分参与学习活动。“亲其师，信其道”， 教师在课堂上不随意挫伤学生的自尊心、打击学生的积极性，改变以往课堂变成教师“一言谈”的局面，让民主之风沁入语文课堂，让语文教学焕发出生命的精彩！,日本数学教育家米山国藏曾阐述这样的观点:“不管学生将来从事什么工作,唯有深刻铭记在心中的是数学精神、数学研究方法等,这些使他们受益终生。”因此,苏教版教材中解决问题策略的教学,对提升学生数学素养有着不可替代的独特教育价值。下面我就结合近几年的教学实践,谈谈策略教学的几点体会。,一、创设鲜活的情境唤醒原认知,激发寻求策略的需求,对于每一种策略的学习,学生其实都在生活中积累了一定的感知和认识,只不过对于策略的价值,策略的运用范围与环境,怎样运用策略去解决问题,还没有一种完整、清晰的认识。因此,在新课的导入部分,要设计好鲜活的情境,充分唤醒学生的原认知,让学生感受到策略学习的价值和作用。例如,在教学表格整理这一策略时,我们首先要创设生活情景,让学生感受到收集整理的必要性。教材受限于文本呈现,所给的问题情境只能是一副静态的画面,甚至是静态的文字。面对静态的教材,我们在创设情境时还应化静为动,借助一定的教学手段,“放电影”般地动态呈现问题情境。最后,在巩固练习中采用“播放录音信息”让学生听记,既可以让学生自觉运用列表整理的策略,又可以培养学生互助合作的精神。又如,教学替换的策略,学生对替换已经有了一定的生活积淀,最经典的莫过于曹冲称象的故事,用等重的石头来替换大象的质量。然后出示例题,让学生说说读题后你觉得困难在哪里,你能不能也做一回曹冲呢?学生的探究热情一下子被激发出来了。,二、立足学生的自主探索,关注形成策略的过程,“什么都可代替,唯有思维不可代替”。事实上,在自主探索的过程中,不管学生最先想到的是何种策略,因为思维的深度参与,决定了学生获得策略的经历是深刻的。,(一)充分调动学生的形象思维,例如,教学列举策略时,审题后,有学生说,“告诉我们18根1米长的,周长就是18米”;还有学生说,“一条长和一条宽是9米时”。这时,我很想放弃费时的操作过程直接进行推理、列举。但是,学生的认知特点是以形象思维为主,为了让更多的学生去探索,得到不同的发展,我还是选择让学生动手,经历从遗漏到怎样做到不遗漏,从无序到有序,得出长方形的围法。,(二)引导学生从随机操作转向逻辑推理,学生在操作时,可能很多时候都是一种随机操作,教师应该把学生思维逐步引向逻辑推理。围了一个长方形后,就可以适时引导学生思考:一根一根地围很费时,能不能只围长方形的一部分,能不能在头脑里围。这样让学生既动手,又动脑,对学生的思维训练才有价值。然后列表进行有序整理,通过对比、讨论,让学生认识到从“宽是1米”想起,才能不遗漏、不重复。经历这样一个自主探索的过程,对每一个学生在解决问题的过程中形成发现、探索并应用策略的意识有着潜移默化的作用。,三、注重及时的反思,把握提升策略的契机,策略的有效形成必然伴随着对自己行为的不断反思。在教学的过程中,及时地引导学生对自己解决问题的过程进行反思,有利于学生形成策略。具体说来,要在以下三处引导学生进行及时的反思。,(一)一题后的反思:策略的特点与运用环境,此处的反思侧重帮助学生回顾策略产生的过程。例如,教学倒推策略的例题后,要引导学生反思:解决这一问题从哪里开始想起?有了现在的数量怎样倒推到原来的数量?倒推的过程与原来的变化一样吗?为什么?这个过程实质上是学生对学习的一种自我监控,所形成的策略是学生学习后的收获,而对获得策略的过程所进行的反思与获得策略本身具有同样重要的价值。,(二)一课后的反思:策略对于解决问题的价值,一节课结束前,当学生经历了一系列的解决问题的过程之后,就必须引导学生思考:运用所掌握的策略来解决问题,有着怎样的好处?这是对策略解决问题的价值的再认识。例如,教学画图这一策略后,要让学生切实体会到,画图能使语言文字形象化,能帮助我们很快找到某两个数量之间有着直接的联系。,(三)一阶段后的反思:策略超越具体问题而存在,对于策略教学的学习,一开始学生所形成的策略是从具体问题中来,对具体问题还存在着一定的依赖性。但是,随着学习的深入,问题的类型不断变换,而解决问题的策略却始终如一。通过对一个阶段学习的反思,要引导学生领悟到,不管题目如何变化,我们所掌握的解决问题的策略却始终有用。,所以说,策略教学的目的不仅在于让学生获得这些具体问题的结论和答案,更在于让学生经历并体验每一种策略的形成过程,获得对策略内涵的认识与理解,让学生感受策略给问题解决带来的便利,真正形成“爱策略、用策略”的意识与能力,增强解决实际问题的能力。,(责编侯艳星),痛风症的营养治疗46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。痛风症,痛风症的营养治疗课件,痛风症的营养治疗课件,痛风症的营养治疗课件,痛风症的营养治疗课件,痛风来源于嘌呤核苷酸代谢异常。在代谢时缺乏次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶等，即可引起尿酸大量增加,或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症。,6,痛风来源于嘌呤核苷酸代谢异常。在代谢时缺乏次黄嘌呤鸟嘌,血尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收、生成、分解和排泄。,吸收：尿酸20%来源于富含嘌呤的食物，摄入过多即可形成高尿酸血症。,分解：人类缺少尿酸酶，体内尿酸1/3在肠道内经细菌降解，2/3经肾原型排出。,7,血尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收、生成、分解和排泄。7,生成：体内尿酸的80%由体嘌呤生物合成。,8,生成：体内尿酸的80%由体嘌呤生物合成。8,排泄：在原发性痛风中，80-90%是由于肾对尿酸的清除率下降。,高尿酸血症只有10-20%发生痛风。,9,排泄：在原发性痛风中，80-90%是由于肾对尿酸的清除率下降,痛风的发生必须有尿酸盐的过饱和状态，进而形成结晶和沉积，由此引起反应性关节炎。,尿酸盐结晶的形成取决于血尿酸的浓度和溶解度。尿液越呈碱性，形成的尿酸盐就越多，尿酸盐在尿液中的溶解度就越大，就不易形成泌尿系统结石。,10,痛风的发生必须有尿酸盐的过饱和状态，进而形成结晶和沉积，由此,痛风在发达国家富裕家庭中较为多见。因为高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风，如蛋白质摄取过多可使核酸分解过多。脂肪摄取增加可使血酮浓度升高，抑制尿酸在肾的排泄。酒精也能诱导高尿酸血症。,11,痛风在发达国家富裕家庭中较为多见。因为高蛋白高脂肪膳食容易引,温度：尿酸钠溶解度在37时是357molL，在30时是268molL。急性关节炎发作多在夜间休息时，离心脏较远处，血液循环较差的下肢末端或耳廓。痛风多发生于老年人也是因为血液循环差，局部体温较年轻人低，肾脏的尿酸盐不易吸收。,12,温度：尿酸钠溶解度在37时是357molL，在30时,无症状期：表现为高尿酸血症，发病率为l3.2。血中尿酸最高可达400molL。急性痛风的发作一般要在持续高尿酸血症后2040年。,可能终其一生都会存在，也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石。,二、临床表现,13,无症状期：表现为高尿酸血症，发病率为l3.2。血中尿酸最高,急性期：以急性关节炎为主，,会在受累关节部位出现剧痛症状,。第一次发作在大足趾的关节者占60。,但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位。,14,急性期：以急性关节炎为主，会在受累关节部位出现剧痛症状 。第,痛风病人在发作及关节炎时也会出现发烧症状，常常见于饮食过量，尤其是宴客后发作。发作时剧痛可能使病人痛醒，在受犯关节会出现严重红肿热痛现象。症状会由轻而重，发冷与颤抖现象也会因而加重，最痛时有如撕裂般，病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊。,15,痛风病人在发作及关节炎时也会出现发烧症状，常常见于饮食过量,促发因素：85患者有促发因素；如饮食过度，局部外伤，体力或脑力劳动过度，受冷潮湿，过度激动与感染等。,16,促发因素：85患者有促发因素；如饮食过度，局部外伤，体力或,急性关节炎：第一次发作多在凌晨12点钟，大多数在下肢远端的单个关节。,如及时给予秋水仙碱治疗，l3d后可完全缓解。,17,急性关节炎：第一次发作多在凌晨12点钟，大多数在下肢远端的,间歇期：在两次发作之间有一静止期。大多数病人一生中反复发作多次。一般一年内复发者占62，l2年复发者占l6，25年复发者占11，510年复发者占4。病人随访10年未见复发者占7。,18,间歇期：在两次发作之间有一静止期。大多数病人一生中反复发作多,慢性期：在这期间主要的表现为痛风石，慢性关节炎及痛风性肾炎。,1痛风石：由于尿酸沉积于结缔组织逐渐形成痛风石。平均出现时间为l0年。小的仅能触及，大的肉眼可见。,19,慢性期：在这期间主要的表现为痛风石，慢性关节炎及痛风性肾炎。,2慢性关节炎病变：痛风经过1020年的进展，累及上下肢许多关节。由于痛风石的不断增大增多，软骨及周围结缔组织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导致关节强直，畸形，可出现假性类风湿样关节炎，使关节功能丧失。,20,2慢性关节炎病变：痛风经过1020年的进展，累及上下肢许,3肾脏病：长期痛风导致高尿酸血症，可影响肾脏，发生尿酸盐性肾脏病或尿酸性肾脏病。,21,3肾脏病：长期痛风导致高尿酸血症，可影响肾脏，发生尿酸盐性,三、痛风的并发症,痛风可并发肥胖，一般体重超过标准体重的l030。,痛风高尿酸血常并发糖尿病，且一般多为非胰岛素依赖型糖尿病。,22,三、痛风的并发症 痛风可并发肥胖，一般体重超过标准体重,高血脂：痛风病人中高甘油三脂血症者达7582。,高血压：在高血压病人中，痛风发病率为2l2，高尿酸血发生率为2238。,23,高血脂：痛风病人中高甘油三脂血症者达7582。23,动脉粥样硬化：动脉粥样硬化病人中，高尿酸血症的发生率明显增高，高尿酸血症可视作冠心病的危险因素。,24,动脉粥样硬化：动脉粥样硬化病人中，高尿酸血症的发生率明显增高,四、痛风病的诊断,典型的痛风病容易诊断；多为40岁以上男子，肥胖，脑力劳动者，嗜酒，饮食考究，体质过敏，有家族史。常见于下肢远端的足趾关节，半夜发作，剧痛，白天缓解。秋水仙碱有特效。此外，还有高尿酸血症与高尿酸尿症。,多数为男性，女性痛风仅为5。,25,四、痛风病的诊断典型的痛风病容易诊断；多为40岁以上男子，肥,诊断标准为：,血尿酸男性大于417molL，女性大于357molI。,有痛风石。,在关节液内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。,26,诊断标准为：血尿酸男性大于417molL，女性大于357,有2次以上发作。,有典型的发作(突然发病，夜剧昼缓，局限于下肢远端)。,用秋水仙碱治疗，2天内缓解。,如上述标准中有两项符合，即可诊断为痛风病。,27,有2次以上发作。27,五、痛风病的营养治疗,原则是低热量、低嘌呤饮食，多饮水。,28,五、痛风病的营养治疗原则是低热量、低嘌呤饮食，多饮水。28,1、总热能。因患者多肥胖，应设法使达到理想体重或稍低干理想体重。热能每日供给平均2530千卡/公斤体重,每日约15002000千卡(6.288.37兆焦耳)。,29,1、总热能。因患者多肥胖，应设法使达到理想体重或稍低干理想体,超体重者应减体重。减少能量的摄入应循序渐进，切忌猛减，否则易导致酮症，因酮体与尿酸相互竞争排出，减少了尿酸的排出，痛风易急性发作。,30,超体重者应减体重。减少能量的摄入应循序渐进，切忌猛减，否则易,2、蛋白质。,因蛋白质与核酸结合成核蛋白，最后降解为嘌呤，因而蛋白质摄取应稍低，,每日约供给约0.81.0克/公斤体重（5070克/天)，多食谷类、蔬菜类，优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、干酪、鸡蛋等。,31,2、蛋白质。因蛋白质与核酸结合成核蛋白，最后降解为嘌呤，因而,3、脂肪。因脂肪可减少尿酸排出，每日采用中等量或低量，,因此应控制在,每日50克左右。烹调方法多采用蒸、煮、炖、汆、卤等用油少的方法。,32,3、脂肪。因脂肪可减少尿酸排出，每日采用中等量或低量，因此应,4、碳水化物。应作为热能的主要来源。可增加尿酸排出，避免产生酮症。应减少果糖摄入，因其可增加尿酸生成。,33,4、碳水化物。应作为热能的主要来源。可增加尿酸排出，避免产生,5、入液量。要多饮水，每日入液量保持20003000毫升。排尿量最好每日达2000毫升。可促使尿酸排出，防止结石形成。为了防止夜尿浓缩，可在睡前或半夜饮水。设法使尿液呈碱性反应。,34,5、入液量。要多饮水，每日入液量保持20003000毫升。,6、限嘌呤,膳食治疗重点要减少外源性生成尿酸的物质。尿酸是体内嘌呤及核酸代谢的最终产物。而嘌呤是核蛋白代谢的中间产物。减少核蛋白摄入量即可减少嘌呤量，间接地即可降低血清尿酸水平，同时还要设法增加排出量。,35,6、限嘌呤膳食治疗重点要减少外源性生成尿酸的物质。尿酸是体内,但限嘌呤膳食只能降低血尿酸0.515毫克/分升(29.889.3微摩尔/升，对严重患者不能起到绝对作用。因此以药物为主，膳食治疗为辅更为适宜。,36,但限嘌呤膳食只能降低血尿酸0.515毫克/分升(29.8,不必要用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，因为这种膳食也限制了蛋白质的摄取，长期食用对痛风病人营养带来不利影响。目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据不同的病情，决定膳食中嘌呤的含量。,37,不必要用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，因为这种膳食也限制了蛋白,在急性期，应严格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤的摄取。可选择嘌呤低的食物，蛋白质按每公斤体重0.81.0g供给，以牛奶、鸡蛋、谷类为蛋白质的主要来源。,38,在急性期，应严格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤,禁用含嘌呤高的食物。每天供给液体在3000ml以上。可用碱性盐类如碳酸氢钠或枸橼酸钠等使尿液碱性化。,39,禁用含嘌呤高的食物。每天供给液体在3000ml以上。可用碱性,在缓解期，膳食要求是正常平衡膳食。由于高蛋白质摄取能加速痛风患者尿酸的合成，故蛋白质每天不能超过80g，禁用含嘌呤高的食物，有限制地选用含嘌呤中等量的食物，自由摄取含嘌呤量低的食物。,40,在缓解期，膳食要求是正常平衡膳食。由于高蛋白质摄取能加速痛风,7、维生素。各种维生素均应充足。更应重视复合维生素B及C。,41,7、维生素。各种维生素均应充足。更应重视复合维生素B及C。4,8、酒、咖啡、茶、可可。酒精易使体内尿酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，痛风易发作，最好不饮。轻型病人可少量用些稀释或蒸溜过的低度酒。,42,8、酒、咖啡、茶、可可。酒精易使体内尿酸堆积，对尿酸排出有抑,过去曾禁食咖啡、茶、可可。后经动物试验证实，其代谢产物为甲基尿酸盐，不能生成痛风结石，主张可以适当食用。,43,过去曾禁食咖啡、茶、可可。后经动物试验证实，其代谢产物为甲基,9、食盐。宜少盐。因痛风病人常合并高血压、心血管病及肾病。,44,9、食盐。宜少盐。因痛风病人常合并高血压、心血管病及肾病。4,常用药物有别嘌呤醇。因尿酸易溶于碱性液中，膳食中多食用成碱性食物，促使尿液呈碱性反应，对治疗有利。,45,常用药物有别嘌呤醇。因尿酸易溶于碱性液中，膳食中多食用成碱性,可用、少用或忌用食物,46,可用、少用或忌用食物46,1、可用食物,（含嘌呤少的食物）,奶类及其制品；蛋类及其制品；精白米、精白面；嘌呤生成量低的蔬菜、水果；硬果类的花生、杏仁、核桃；油脂类。糖、咖啡、茶、可可等可食。,47,1、可用食物（含嘌呤少的食物） 奶类及其制品；蛋类及其制品；,2、少用食物,（含嘌呤中等食物）,病轻者可适量食用煮过弃汤的瘦肉类、鱼类、禽类；干豆类、菠菜、芦笋、蘑菇等。生成嘌呤每,100,克在,90100,毫克以下的食物均可食用。,48,2、少用食物（含嘌呤中等食物） 病轻者可适量食用煮过弃汤的瘦,3、忌用食物,（含嘌呤高的食物）,脏腑类（肝、肾、胰、心、脑等）；浓肉汁、肉汤、肉馅；沙丁鱼、凤尾鱼、大比目鱼；贝类；鱼卵、小虾；禽类如鹅、鹧鸪等。食物中生成嘌呤在每,100,克在,1001000,毫克者均应禁食。,49,3、忌用食物（含嘌呤高的食物） 脏腑类（肝、肾、胰、心、脑等,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,