常见肝脏肿瘤分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见肝脏肿瘤分析,肝脏恶性肿瘤,A,肝细胞癌,B,肝转移瘤,C,肝胆管细胞癌,D,纤维板层样肝癌,肝脏良性肿瘤,A,肝血管瘤,B FNH,（肝局灶性结节增生）,C,肝脓肿,D,肝腺瘤,E,肝血管平滑肌脂肪瘤,F,炎性假瘤,常见肝脏肿瘤分析,1,肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）,肝细,胞癌,肝血,管瘤,FNH,肝腺瘤,纤维板层样肝癌,性质,恶,良,良,良,恶,临床,特征,1,、肝硬化,2,、,AFP,阳性,青年女性多见,1,、青壮年，女性多见,2,、长期口服避孕药或激素类药物,1,青少年多见,2,无肝硬化,强化,方式,“快进快出”,“快进慢出”,1,、“瘢痕征”,2,、周边见增粗供血血管,1,、速升缓降,2,、均匀强化,1,速升缓降,2,不均匀增强强化,特殊,征象,“中心瘢痕”,T2W,呈高信号,“透明环”征,中心瘢痕,T2W,呈低信号,肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）肝细肝血FNH肝腺,2,肝脏肿瘤鉴别诊断（,乏血供肿瘤,）,肝转,移瘤,肝胆管细胞癌,炎性,假瘤,肝脓肿,肝血管平滑肌脂肪瘤,性质,恶,恶,良,良,良,临床,特征,原发肿瘤病史,高热病史,强化,方式,“边缘强化为主”,“弱向中等持续强化，”,1,、动脉期无或弱强化,2,、门脉及延迟期分隔或结节状强化,1,、三环强化,2,、周边动脉期高灌注区,不均匀强化,特殊,征象,“牛眼征”,“靶征”,远端胆管扩张,增强扫描后病灶相对缩小,气液平面,脂肪成分,肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤）肝转肝胆管细胞癌炎,3,病例,1,临床资料,患者，男性，,66,岁,主诉：,阵发性剑突下疼痛,3,个月，加重,5,天,现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散,无腹胀，尿色加深为茶色。,既往史：,否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（,+,）,实验室检查：,AFP,正常,病例1临床资料患者，男性，,4,病例,1,影像学资料,肝脏病例,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强门脉期,延时期,病例1影像学资料肝脏病例CT平,5,病例,2,临床资料,肝脏病例,患者，男性，,57,岁,主诉：,乏力,1,个月，发现肝脏占位,1,周,现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。,既往史：,否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（,+,）,实验室检查：,AFP 34ng/ml,病例2临床资料肝脏病例患者,6,病例,2,影像学资料,肝脏病例,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,病例2影像学资料肝脏病例CT平,7,病例,3,临床资料,肝脏病例,患者，女性，,52,岁,主诉：,右上腹胀半年，发现肝占位,2,天,现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常,既往史：否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（,+,）移动性浊音（）,病例3临床资料肝脏病例患者,8,肝脏病例,病例,3,影像学资料,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,CT,增强门脉期,肝脏病例 病例3影像学资料CT平,9,病例,4,临床资料,肝脏病例,患者，女性，,62,岁,主诉：,上腹部不适,1,年,现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。,既往史：,否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（,）移动性浊音（）,病例4临床资料肝脏病例患者,10,肝脏病例,病例,4,影像学资料,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,CT,增强门脉期,肝脏病例 病例4影像学资料CT平,11,肝脏病例,病例,4,影像学资料,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,CT,增强门脉期,肝脏病例 病例4影像学资料CT平,12,病例,5,临床资料,肝脏病例,患者，男性，,36,岁,主诉：,直肠癌术后,2,年，发现肝占位,1,周,现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常,既往史：否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（,）移动性浊音（）,病例5临床资料肝脏病例患者,13,肝脏病例,病例,5,影像学资料,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,CT,增强门脉期,肝脏病例 病例5影像学资料CT平,14,谢谢！,谢谢！,15,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,16,