第五节营养与痛风ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第五节营养与痛风,第五节营养与痛风,1,优选第五节营养与痛风,优选第五节营养与痛风,2,分 型,高尿酸血症和痛风可分两类,原发性高尿酸血症或原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的。,第五节 营养与痛风,分 型高尿酸血症和痛风可分两类第五节 营养与痛风,3,继发性高尿酸血症或继发性痛风,指继发于其他疾病、肾脏疾病致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些药物抑制尿酸的排泄等原因导致的。,继发性高尿酸血症或继发性痛风,4,临床表现,典型的痛风病程经历四个阶段无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性期。,痛风临床表现:,高尿酸血症；,反复发作的急性痛风性关节炎；,痛风石沉积及慢性关节炎；,痛风性肾病严重时导致肾功能损害。,第五节 营养与痛风,临床表现典型的痛风病程经历四个阶段无症状期、急性关节炎期、间,5,一、营养与痛风的关系,一、营养与痛风的关系,6,营养与痛风的关系,1.,高嘌呤食物摄入过量,2.,过量饮酒,3.,产能营养素影响,4.,维生素与矿物质,5.,超重及肥胖,第五节 营养与痛风,营养与痛风的关系1.高嘌呤食物摄入过量 第五节 营养与痛风,7,1.,高嘌呤食物摄入过量,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,食物中嘌呤的含量规律为内脏肉鱼干豆坚果叶菜谷类水果。,1.高嘌呤食物摄入过量从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影,8,2.,过量饮酒,血尿酸值与饮酒量有密切关系。,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。,2.过量饮酒血尿酸值与饮酒量有密切关系。,9,3.,产能营养素影响,蛋白类摄入增加,嘌呤摄入增加，应以植物蛋白为主。,高脂饮食, 脂代谢紊乱、糖代谢异常 胰岛素抵抗综合征 易继发引起痛风。,适当控制碳水化合物的摄入量，以防能量不足导致脂肪分解产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。,3.产能营养素影响蛋白类摄入增加 嘌呤摄入增加，应以植物,10,肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。,宜采用少盐饮食，食盐摄入量6g/d,痛风性肾病严重时导致肾功能损害。,4kJ(2530kcal) 计算为宜。,高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。,每日饮水量应在2000ml以上，可维持一定的尿量促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。,食物中嘌呤的含量规律为内脏肉鱼干豆坚果叶菜谷类水果。,痛风性肾病严重时导致肾功能损害。,宜采用少盐饮食，食盐摄入量6g/d,高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。,原发性高尿酸血症或原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的。,高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。,适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低1015。,痛风病人50%超重或肥胖,4kJ(2530kcal) 计算为宜。,4.,维生素与矿物质,维生素、矿物质与痛风有着密切的关系,B,族维生素、维生素,C,、维生素,E,钙、锌、碘、铁,肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。,11,4.,维生素与矿物质,B,族维生素、维生素,C,、维生素,E,缺乏，易导致尿酸排出减少，诱发痛风发作；,维生素,B,1,摄入大剂量 干扰尿酸排泄，使排出减少,维生素,B,2,4.维生素与矿物质B族维生素、维生素C、维生素E缺乏，易导致,12,4.,维生素与矿物质,钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；,铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。,4.维生素与矿物质钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌,13,5.,超重及肥胖,肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。,5.超重及肥胖 肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸,14,二、痛风的营养防治,二、痛风的营养防治,15,痛风的营养防治,1.,控制能量摄入,2.,低脂肪、低蛋白质饮食,3.,低盐饮食,4.,增加蔬菜水果摄入,5.,低嘌呤饮食,6.,保证足量饮水,7.,限酒,8.,其他,第五节 营养与痛风,痛风的营养防治1.控制能量摄入第五节 营养与痛风,16,铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。,常见食物中嘌呤含量（mg/100g）,痛风病人50%超重或肥胖,铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。,低脂肪、低蛋白质饮食,肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,宜采用少盐饮食，食盐摄入量6g/d,痛风性肾病严重时导致肾功能损害。,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,继发性高尿酸血症或继发性痛风,维生素、矿物质与痛风有着密切的关系,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。,B族维生素、维生素C、维生素E,根据体力活动情况一般以每日每公斤体重104.,铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。,1.,控制能量摄入,痛风病人,50%,超重或肥胖,适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低,10,15,。,根据体力活动情况一般以每日每公斤体重,104.5125.4kJ(2530kcal),计算为宜。,铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风,17,2.,低脂肪、低蛋白质饮食,痛风病人,70%,伴有高脂血症,每日脂肪的摄入量应限制在,4050g,以内，应占总能量的,20%25%,。,限制蛋白质的摄入量从而控制嘌呤的摄取，可按每公斤体重,0.81.0g,计算，每日约为,5070g,。,2.低脂肪、低蛋白质饮食痛风病人70%伴有高脂血症,18,3.,低盐饮食,痛风病人,高血压,宜采用少盐饮食，食盐摄入量,6g/d,3.低盐饮食痛风病人高血压,19,4.,增加蔬菜水果摄入,增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；,促进尿酸盐溶解和排泄。,4.增加蔬菜水果摄入 增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维,20,5.,低嘌呤饮食,高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。,5.低嘌呤饮食高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌,21,序号,谷类及其制品,肉类食物,水产品,蔬菜,水果,食物,含量,食物,含量,食物,含量,食物,含量,食物,含量,1,米糠,54.0,鸭肝,301.5,蚌蛤,436.3,菜豆,29.7,哈密瓜,4.0,2,大豆,27.0,鸡肝,293.5,白带鱼,391.6,蘑菇,28.4,柠檬,3.4,3,麦片,24.4,猪大肠,262.2,牡蛎,239.0,韭菜,25.0,橙子,3.0,4,糙米,22.4,猪肝,169.5,白鲳鱼,238.1,菜花,24.9,橘子,3.0,5,面条,19.8,牛肝,169.5,鲢鱼,202.4,雪里蕻,24.4,桃子,1.4,6,白米,18.1,鸭心,146.9,乌鱼,183.2,芫荽,20.2,枇杷,1.3,7,糯米,17.7,猪肺,138.7,鲨鱼,166.8,芥蓝菜,18.5,西瓜,1.1,8,面粉,17.1,鸡胸骨,137.4,海鳗,159.5,空心菜,17.5,鸭梨,1.1,9,小麦,12.1,猪肾,132.6,草鱼,140.3,蒿子,16.3,葡萄,0.9,10,米粉,11.1,猪肚,132.4,虾,137.7,小黄瓜,14.6,凤梨,0.9,11,芋头,10.1,鸡心,125,鲤鱼,137.1,茄子,14.3,石榴,0.8,12,高粱,9.7,瘦猪肉,122.5,鳝鱼,92.8,菠菜,13.3,常见食物中嘌呤含量（,mg/100g,）,序号谷类及其制品肉类食物水产品蔬菜水果食物含量食物含量食物含,22,序号,谷类及其制品,肉类食物,水产品,蔬菜,水果,食物,含量,食物,含量,食物,含量,食物,含量,食物,含量,常见食物中嘌呤含量（,mg/100g,）,续上表,13,玉米,9.4,鸭肠,121.0,乌贼,89.8,大葱,13.0,14,小米,7.3,羊肉,111.5,螃蟹,81.6,白菜,12.6,15,马铃薯,3.6,兔肉,107.6,鱼丸,63.2,包菜,12.4,16,荸荠,2.6,牛肉,83.7,海蜇皮,9.3,盖菜,12.4,17,甘薯,2.4,牛肚,79.0,海参,4.2,芹菜,12.4,18,猪脑,66.3,丝瓜,11.4,19,猪皮,29.8,苦瓜,11.3,20,猪血,11.8,榨菜,10.2,21,胡萝卜,8.9,22,苋菜,8.7,23,青椒,8.7,序号谷类及其制品肉类食物水产品蔬菜水果食物含量食物含量食物含,23,6.,保证足量饮水,多饮水以利于尿酸的排出，这是饮食治疗中较为重要的环节。,每日饮水量应在,2000ml,以上，可维持一定的尿量促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。,6.保证足量饮水 多饮水以利于尿酸的排出，这是饮食治疗中较为,24,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。,摄入大剂量 干扰尿酸排泄，使排出减少,血尿酸值与饮酒量有密切关系。,促进尿酸盐溶解和排泄。,铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。,维生素、矿物质与痛风有着密切的关系,每日饮水量应在2000ml以上，可维持一定的尿量促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。,增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；,钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；,摄入大剂量 干扰尿酸排泄，使排出减少,常见食物中嘌呤含量（mg/100g）,高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,宜采用少盐饮食，食盐摄入量6g/d,根据体力活动情况一般以每日每公斤体重104.,增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；,维生素、矿物质与痛风有着密切的关系,原发性高尿酸血症或原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的。,酗酒常为急性痛风发作的诱因。,不宜饮用咖啡类饮料和浓茶；,适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低1015。,7.,限酒,乳酸浓度增高,抑制肾脏对尿酸的排泄,乙醇,促进嘌呤分解,尿酸增高,酗酒常为急性痛风发作的诱因,。,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒啤酒,25,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,痛风病人50%超重或肥胖,肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。,根据体力活动情况一般以每日每公斤体重104.,促进尿酸盐溶解和排泄。,钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；,乳酸浓度增高抑制肾脏对尿酸的排泄,增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；,摄入大剂量 干扰尿酸排泄，使排出减少,促进嘌呤分解尿酸增高,适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低1015。,适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低1015。,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。,痛风性肾病严重时导致肾功能损害。,肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。,4kJ(2530kcal) 计算为宜。,4kJ(2530kcal) 计算为宜。,钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；,维生素、矿物质与痛风有着密切的关系,宜采用少盐饮食，食盐摄入量6g/d,乳酸浓度增高抑制肾脏对尿酸的排泄,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,4kJ(2530kcal) 计算为宜。,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；,痛风石沉积及慢性关节炎；,痛风性肾病严重时导致肾功能损害。,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,0g计算，每日约为5070g。,低脂肪、低蛋白质饮食,原发性高尿酸血症或原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的。,0g计算，每日约为5070g。,铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。,限制蛋白质的摄入量从而控制嘌呤的摄取，可按每公斤体重0.,高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。,摄入大剂量 干扰尿酸排泄，使排出减少,高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。,增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；,高脂饮食 脂代谢紊乱、糖代谢异常 胰岛素抵抗综合征 易继发引起痛风。,适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低1015。,典型的痛风病程经历四个阶段无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性期。,促进嘌呤分解尿酸增高,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。,宜采用少盐饮食，食盐摄入量6g/d,肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。,肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。,增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；,痛风病人50%超重或肥胖,0g计算，每日约为5070g。,4kJ(2530kcal) 计算为宜。,痛风性肾病严重时导致肾功能损害。,0g计算，每日约为5070g。,反复发作的急性痛风性关节炎；,宜采用少盐饮食，食盐摄入量6g/d,痛风病人50%超重或肥胖,高脂饮食 脂代谢紊乱、糖代谢异常 胰岛素抵抗综合征 易继发引起痛风。,适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低1015。,每日饮水量应在2000ml以上，可维持一定的尿量促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。,8.,其他,不宜饮用咖啡类饮料和浓茶；,刺激性食物应禁食；,强烈的香料和调味品也不宜食用。,从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排,26,