颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十五章,颈部疾病病人的护理,第十五章 颈部疾病病人的护理,教学目标,1.,了解甲状腺的生理功能,2.,熟悉甲状腺的评估,3.,掌握甲亢病人围手术期护理程序,教学目标 1.了解甲状腺的生理功能,第一节,解剖生理,概要,一,、甲状腺的位置,二、甲状腺的血液供应,三、甲状腺周围的器官和神经,四、甲状腺的功能活动及调节,第一节解剖生理概要,颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,甲状腺的血液供应,甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上、下,动脉。甲状腺静脉主要有甲状腺上、中、下静脉。,甲状腺的血液供应,甲状腺周围的器官和神经,四个甲状旁腺，分泌甲状旁腺素，维持血钙和血磷的平衡。,主要神经为喉上和喉返神经。,喉上神经又分内支和外支。,内支为感觉支，分布于喉与会厌粘膜，损伤后可致会厌反射消失，饮水呛咳。,外支为运动支，分布于环甲肌，损伤后环甲肌瘫痪，声带松弛，声调降低。,喉返神经支配声带运动，损伤时声音嘶哑甚至失音。双侧喉返神经损伤时，可出现呼吸困难或窒息。,甲状腺周围的器官和神经,甲状腺的功能活动及调节,甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成,甲状腺素和分泌甲状腺素,其功能是,调节机体的物质和能量代谢,。,甲状腺的功能活动受,大脑皮层,-,下丘脑,-,垂体前叶系统,的调节和控制。,甲状腺的功能活动及调节,第二节 甲状腺疾病病人的护理,一、甲状腺腺瘤,二、甲状腺癌,三、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理,三、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理,（一）分类：,原发性、继发性、高功能腺瘤,（二）病因病理：,三、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理,（三）临床表现,1,、代谢率增长,2,、性格改变,3,、心血管系统功能改变,4,、内分泌紊乱,5,、眼,征,表现,*瞬目减少，眼球内聚困难,*突眼,6,、局部查体和辅助检查异常,（三）临床表现,颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,（四）甲状腺疾病的常用辅助检查,1,、基础代谢率测定,2,、甲状腺摄,131,碘率测定,3,、,B,超,4,、,131,碘或,99M,锝扫描,5,、,甲功四项测定,6,、颈部,X,线,7,、病理活检,（四）甲状腺疾病的常用辅助检查 1、基础代谢,基础代谢率测定（,BMR),病人准备：清晨空腹静卧状态,计算方法：基础代谢,%=,（,脉率,+,脉压）,-111,结果分析：,+,10%,为正常,+20%,30%,为轻度甲亢,+31%,60%,为中度甲亢,+61%,以上为重度甲亢,举例,：脉率,120,次,/,分 血压,120/80mmhg,BMR,: ( 120+40)-111,=160-111,=49%(,中度）,基础代谢率测定（BMR),颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,三、主要护理诊断,/,问题,1,、,焦虑。,2,、疼痛。,3,、,睡眠形态紊乱。,4,、,社交障碍。,5,、,自我形象紊乱。,6,、知识缺乏。,7,、,营养失调。,8,、潜在并发症：呼吸困难、窒息、喉反神经损伤、甲状腺危象等。,三、主要护理诊断/问题,四、护理措施,手术原则和指征,手术原则：,手术指征：,手术禁忌：,四、护理措施,颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,（一）术前护理,1,、一般护理：,休息、营养、提供情感支持、备皮,2,、药物的准备：,3,、提供特殊指导：,头颈过伸体位训练、 避免咳嗽、戒烟等。,4,、特殊检查和器械准备：,药物准备的作用,碘剂 抑制蛋白水解酶 甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放 甲状腺危象发生,药物准备的,药物的准备,*方法：,（,1,）先用硫氧嘧啶类药物碘剂,-,重度甲亢,碘剂的用法：,3# Tid4# Tid16# Tid,（,2,）碘剂,-,中度甲亢,（,3,）心得安（替代上述方法，单用或与碘剂合用）,术前,4-7,天,用法：,20-60mg q6h,术前最后一次在术前,1-2h,给药,（心率不低于,60,次,/,分） 术后,4-7,天,禁忌症：,心脏束枝传导阻滞、支气管哮喘。,*,术前准备成功标准：,（,1,）,病人情绪稳定、安静和放松。,（,2,）,睡眠好转。,（,3,）,体重增加。,（,4,）,脉率,90,次,/,分，,BMR+20%,术后护理：,1.,一般护理,（,1,）,体位：,（,2,）,饮食：,（,3,）,药物：,（,4,）,病情观察：,颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,2,、并发症的观察和护理,（,1,）,呼吸困难和窒息,（,2,）,喉返神经损伤：,（,3,）,喉上神经损伤：,（,4,）,甲状旁腺损伤：,（,5,）,甲状腺危象：,*,并发症的观察和处理,（,1,）,呼吸困难和窒息：,（,2,）,喉返神经损伤：,一侧,-,声撕（经,6,个月理疗可好转）；,双侧,失音或呼吸困难（气管切开后修补）,（,3,）,喉上神经损伤：,（理疗后可恢复）,外支,-,声调降低,内支,-,饮水呛咳,（,4,）,甲状旁腺损伤：,（术后,1-3,天，综合治疗可能有效）,面麻抽搐窒息,（,5,）,甲状腺危象：,（术后,12-36,小时）,（4）甲状旁腺损伤：（术后1-3天，综合治疗可能有效）,呼吸困难和窒息,最严重并发症，多发生在术后,48,小时,主要原因：,切口周围血肿压迫；,喉头水肿；,痰液阻塞；,气管塌陷；,双侧喉返神经损伤。,预防：,术后应帮助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。,处理：,辨明原因对因或对症处理。分别及时清除血肿、静脉注射肾上腺素、吸痰等。处理后无改善行气管切开。,呼吸困难和窒息最严重并发症，多发生在术后48小时,喉返神经损伤,表现,：一侧喉返神经损伤,声嘶，,双侧损伤,失音或呼吸困难。,处理,：可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可,6,个月后发音可好转，双侧损伤需做气管切开，以后可进行手术修补。,喉返神经损伤,喉上神经损伤,表现,：喉上神经外支损伤,声调降低，内支损伤,饮水呛咳。,处理,：协助病人坐起进食，或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。,喉上神经损伤,甲状旁腺损伤,原因,：,甲状旁腺被误伤,表现：,轻者：面部、唇、手足针刺感，或手足抽搐、麻木、强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。,重者：面肌和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛，引起窒息死亡。,处理,：低血钙时，,避免进食含磷过高的食物，以减少对钙吸收的影响。,口服葡萄糖酸钙或乳酸钙。,抽搐发作时，立即静注氯化钙或葡萄糖酸钙,10,20ml,。,甲状旁腺损伤,甲状腺危象,多发生在术后,12,36,小时内。,表现,：高热、寒战、心动过速、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻。,处理,：给氧、建立静脉通路、物理降温。,甲状腺危象多发生在术后1236小时内。,五、健康教育,1.,康复与自我护理指导,2.,用药指导,3,.,复诊指导：,3,、,6,、,12,，以后,1,年随访,颈部疾病病人的护理知识讲义ppt课件演示,“,液体刀”治疗,“液体刀”治疗甲亢是否有副作用？,、,“液体刀”治疗甲亢已有,50,多年历史，（在美国，,多采用“液体刀”治疗甲亢），经半个多世纪的临,床调查研究证明“液体刀”治疗后没有发现因液体,刀引发的其他脏器病变，产生的副作用远低于传,统的内科治疗及外科手术。,“液体刀”治疗,什么叫“液体刀”疗法？其治疗原理？,“液体刀”是一种特殊药物治疗原理的比喻，是一种液体，口服后专一被甲状腺所吸收长期不间断,地削弱旺盛的部分甲状腺体滤泡组织，使其萎缩，,直至功能消失。从而使甲状腺激素的合成与分泌,功能恢复正常，达到了真正彻底治愈的目的。,什么叫“液体刀”疗法？其治疗原理？,1.,人的活动是有意识的。这决定了人类活动的预期性、目的性。,2.,人类社会是有组织的。这种组织性决定了人类活动的秩序性、规则性，导致人类活动的领导与被领导、权威与服从关系的确立。,3.,人类社会是不断发展的。从这三方面来说，人类社会从其诞生开始，就有了领导活动。,4.,是若干领导者按照一定的原则、制度科学地排列组合起来的，彼此间相互作用、相互影响的具有高度组织性和能动性的有机整体。这一集体，由其中的最高层的领导者负责和统领，次级领导者充当集体成,5.,第一种方法是不提及纠纷的具体内容，晓以大义。这种调解法就是告诉纠纷的一方或双方，个人的事再大也是小事,.,6.,在语言的发展过程中，逐渐形成了约定俗成的语法规则，并随着社会的发展而进行必要的更新；其中，尤以某些词语在词性、词义和用法的变化，新词汇的不断涌现最为显著。,7.,磁砖是一种陶瓷，但许多人并不知道，陶是陶而瓷是瓷，陶瓷是对它们的合称，实际上指的是两回事。,8.,在历史上，陶器比瓷器的出现要早得多，比如我国彩陶时期，距今约有七千年左右，而到了商代才有原始青瓷，可以说瓷器是在陶器的基础上发展起来的。,9.,在空调空调压缩机的电动机绝缘击穿、匝间短路或绕组烧毁以后，由于电动机烧毁后产生大量酸性氧化物而使制冷系统受到污染。,10.,因此，除了要更换压缩机、毛细管与干燥过滤器之外，还要对整个制冷系统进行彻底的清洗。轻度污染时制冷系统内冷冻油没有完全污染，从压缩机的工艺管放出制冷剂和冷冻油时，油的颜色是透明的。若用石蕊试纸试验，油呈淡黄色。,感谢观看！,1.人的活动是有意识的。这决定了人类活动的预期性、目的性。感,