颅内压增高和脑疝教学内容课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颜内及增高和脑疝,中山大学附属第一医院神经外科郭少雷,(,中山大學附厲第一医院,颜内及增高和脑疝,1,学习目的,山大學附属第,学习目的,2,颅内压增高的定义,颅内压增高是神经外科常见临床病理綜合征,是颅,脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有,的征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积増加,导致颅,内压持续在mHO以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高,正常值,成人:70-20mHO,儿童:50-10mH2O,山大學附属第,ha First ARmat,颅内压增高的定义,3,颅内压的构成,脑组织80-90%,脑脊液10,颅内压,血液2-11,中山大學附属第一医,颅内压的构成,4,颅内压的形成及特点,颅内压主要,颅内压是,是来自心脏周期|个动态概念,屏,性搏动及受到呼气、咳嗽收、负重,吸运动的影响导用力排便等情况,致脑血管的波动下胸、腹压增高,而产生的压力,时颅内压亦增高,山大學附属第,颅内压的形成及特点,5,颅内压的调节与代偿,脑脊液的调节(主要):吸收加快,分泌减少,被挤出颅腔。,脉络丛每mn产生脑脊液约0,30.5ml,每日40500ml,颅内压增,高时脑脊液吸收量增加,可达2ml/min,脑血流减少,颅内静脉系统血液被挤岀颅腔。,脑组织:细胞外液和细胞内液减少,形如受压的,海绵,允许增加的颅内临界容积为5%(7m,颅内压的调节与代偿,6,颅内压增高的原因,颅腔内容物增多,脑体积增大(脑水肿),脑脊液增多(脑积水),脑血流量增加(脑血管扩张,颅内占位病变,血肿,肿瘤,脓肿等,颅腔容积减小,狭颅症,颅底凹陷症,山大學附属第,颅内压增高的原因,7,影响颅内压增高的因素1,年龄:婴幼儿、老年人的特点,山大學附属第,影响颅内压增高的因素1,8,影响颅内压增高的因素2,病变扩张的速度:,ay体积压力曲线,达到临界点之前,颅内对容积增加两,尚有代偿力。,当达到临界点(压力骤增的转折点)mH2o),时,只要注入极少量液体,就会使,颅内压大幅度的升高(指数关系),超过临界点即表示代偿力耗尽(失,体积增加(m1),代偿)。这时,颅内容积微量的增永图181颅内体积/压力关系曲线,加,就可使颅内压剧增,加重脑移,如体积/压力关系已达到x处,位与脑疝,发生中枢衰竭危象。,再增加体积,颅内压上升速度将明显增快,(1cmH2O=0. 098kPa),影响颅内压增高的因素2,9,体积压力曲线的意义,山大學附属第,体积压力曲线的意义,10,颅内压增高和脑疝教学内容课件,11,颅内压增高和脑疝教学内容课件,12,颅内压增高和脑疝教学内容课件,13,颅内压增高和脑疝教学内容课件,14,颅内压增高和脑疝教学内容课件,15,颅内压增高和脑疝教学内容课件,16,颅内压增高和脑疝教学内容课件,17,颅内压增高和脑疝教学内容课件,18,颅内压增高和脑疝教学内容课件,19,颅内压增高和脑疝教学内容课件,20,颅内压增高和脑疝教学内容课件,21,颅内压增高和脑疝教学内容课件,22,颅内压增高和脑疝教学内容课件,23,颅内压增高和脑疝教学内容课件,24,颅内压增高和脑疝教学内容课件,25,颅内压增高和脑疝教学内容课件,26,颅内压增高和脑疝教学内容课件,27,颅内压增高和脑疝教学内容课件,28,颅内压增高和脑疝教学内容课件,29,颅内压增高和脑疝教学内容课件,30,颅内压增高和脑疝教学内容课件,31,颅内压增高和脑疝教学内容课件,32,颅内压增高和脑疝教学内容课件,33,颅内压增高和脑疝教学内容课件,34,颅内压增高和脑疝教学内容课件,35,颅内压增高和脑疝教学内容课件,36,颅内压增高和脑疝教学内容课件,37,颅内压增高和脑疝教学内容课件,38,颅内压增高和脑疝教学内容课件,39,颅内压增高和脑疝教学内容课件,40,颅内压增高和脑疝教学内容课件,41,颅内压增高和脑疝教学内容课件,42,颅内压增高和脑疝教学内容课件,43,颅内压增高和脑疝教学内容课件,44,