慢性疼痛常见疾病课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/4/26,*,慢性疼痛常见疾病,2021/4/26,1,慢性疼痛常见疾病2021/4/261,发病时限分类,急性疼痛：创伤、手术、急性炎症,心肌缺血、脏器穿孔,慢性疼痛：躯干、四肢疾病,本节主要讨论慢性疾病,2021/4/26,2,发病时限分类急性疼痛：创伤、手术、急性炎症2021/4/26,疼痛性质分类,隐痛、钝痛、酸痛、胀痛,锐痛、剧痛、绞痛,针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛,不同性质疼痛表达不同种类的疾病,疼痛发作：,持续性疼痛,器质性病变,阵发性疼痛,功能性病变,2021/4/26,3,疼痛性质分类隐痛、钝痛、酸痛、胀痛2021/4/263,引发疼痛常见原因,创伤,感染,组织增生,组织缺血,功能失调,肿瘤,2021/4/26,4,引发疼痛常见原因创伤2021/4/264,软组织疾病,肌、肌腱、腱鞘、韧带,滑膜、滑囊、筋膜,发病特点：,长期,反复 持续,姿势,、动作、应力,组织肥大、增生,症状,疼痛,2021/4/26,5,软组织疾病肌、肌腱、腱鞘、韧带2021/4/265,常见疾病的症状和治疗,腰肌劳损,滑膜炎,腱鞘炎,肩周炎,网球肘,颈椎病,腰椎间盘突出,骨性关节炎,总有一款适合你！,2021/4/26,6,常见疾病的症状和治疗腰肌劳损总有一款适合你！2021/4/2,腰肌劳损,腰部肌及其附着点筋膜、骨膜 慢性损伤性炎症,腰部最常见的疾病,腰肌劳损是慢性损伤的病理过程,2021/4/26,7,腰肌劳损腰部肌及其附着点筋膜、骨膜 慢性损伤性炎症2021/,腰肌劳损诊断要点,无明显诱因的腰部慢性疼痛,腰疼以酸、胀痛，间歇性出现,腰肌固定点压痛，多位于肌起止点,痛点按揉后可有减轻感,病程长可有脊柱畸形,2021/4/26,8,腰肌劳损诊断要点无明显诱因的腰部慢性疼痛2021/4/268,棘上韧带劳损诊断,长期腰疼，以弯腰动作明显,过伸体位，棘上韧带出现疼痛,受损棘上韧带或棘间韧带有压痛,棘上韧带触诊有肥厚和滑动感,2021/4/26,9,棘上韧带劳损诊断长期腰疼，以弯腰动作明显2021/4/269,腰肌劳损处理,改变不良习惯,合理使用,腰围,腰肌力,自我训练,服用非甾体抗炎剂（吃药）,痛点封闭疗法（打针）,疼痛部位,按摩、理疗（中频、艾灸、冲击波、中药溻渍）,2021/4/26,10,腰肌劳损处理改变不良习惯2021/4/2610,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/8/24,2024/8/24,Saturday, August 24, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,8/24/2024 12:52:11 AM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,Aug-24,24-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,Saturday, August 24, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,8/24/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,24 八月 2024,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,8/24/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/24,2024/8/24,24 August 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/12,腰肌劳损的自我锻炼,2021/4/26,12,腰肌劳损的自我锻炼2021/4/2612,腰肌劳损的按摩方法,循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术56遍，然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰5反复施术35遍，再用掌根在痛点周围按揉12分钟。,弹拨腰肌法：医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，以患者能耐受为度，每次连续弹拨12分钟。,2021/4/26,13,腰肌劳损的按摩方法循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和,滑 膜 炎,滑膜：关节内特定组织，产生和吸收关节液。,常发部位：膝关节滑膜炎 髋关节滑膜炎,踝关节滑膜炎,2021/4/26,14,滑 膜 炎滑膜：关节内特定组织，产生和吸收关节液。2021/,滑膜囊,2021/4/26,15,滑膜囊2021/4/2615,滑囊炎诊断,关节肿胀，可缓慢增长，也可剧烈活动后突然出现,局部压痛 关节活动痛,肿物边缘清楚 波动感,肿物增大 剧烈疼痛 囊性感,肿物穿刺液为清晰粘液,2021/4/26,16,滑囊炎诊断关节肿胀，可缓慢增长，也可剧烈活动后突然出现202,滑囊炎处理,首选：穿刺抽出囊内容物（积液量大）,注入,臭氧,或醋酸泼尼松后加压包扎,二、改善局部压力和摩擦,三、艾灸、,中药溻渍,、超短波理疗。,2021/4/26,17,滑囊炎处理首选：穿刺抽出囊内容物（积液量大）2021/4/2,狭窄性腱鞘炎,腱鞘是肌腱附着于骨膜的结缔组织,腱鞘炎：肌腱长期过力牵拉和摩擦使腱鞘产生损伤性炎症反应束缚肌腱，,称狭窄性腱鞘炎,常见部位：手指、腕部,2021/4/26,18,狭窄性腱鞘炎腱鞘是肌腱附着于骨膜的结缔组织2021/4/26,腱鞘,切面：示滑膜层的脏层和壁层,2021/4/26,19,腱鞘切面：示滑膜层的脏层和壁层2021/4/2619,狭窄性腱鞘炎,常见部位：手指、腕部,手指屈指肌腱鞘炎-,弹响指、扳机指,拇指拇长肌腱鞘炎-,弹响拇,腕部拇长肌拇指伸肌腱鞘炎,-,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,手背的腱鞘,手掌和手指的腱鞘,2021/4/26,20,狭窄性腱鞘炎 常见部位：手指、腕部手背的腱鞘手掌和手指的腱,狭窄性腱鞘炎处理,局部制动、改善手腕部劳作状态,腱鞘封闭：臭氧或醋酸泼尼松,局部热疗（蜡疗、超短波、烤电）,2021/4/26,21,狭窄性腱鞘炎处理局部制动、改善手腕部劳作状态2021/4/2,肩关节周围炎,简称：肩周炎,俗称：凝肩、冻结肩、“,五十,”肩,肩周肌、肌腱、滑囊,关节囊的慢性损伤性炎症,发病:软组织退行性变,承受外力能力减退,长期过度活动,姿势不适，肩部固定过久,2021/4/26,22,肩关节周围炎简称：肩周炎2021/4/2622,肩关节周围炎诊断,多见于中老年人,疼痛先发肩部一处，与动作姿势有关,疼痛逐渐加重，涉及肩周各个肌、肌腱滑囊,以,夜间,明显加重,肩关节活动受限、肩关节,僵硬,肩周围组织,压痛,，三角肌、斜方肌、岗上肌压痛,肩关节,外展外旋后伸,受限,2021/4/26,23,肩关节周围炎诊断多见于中老年人2021/4/2623,肩关节周围炎处理,早期理疗、针灸、烤电、冲击波,适当按摩和功能练习,必要时痛点封闭,非甾体抗炎药可减轻疼痛,有创松解：小针刀,2021/4/26,24,肩关节周围炎处理早期理疗、针灸、烤电、冲击波2021/4/2,肱骨外上髁炎,俗称“网球肘”,肱骨外上髁伸肌总腱附着点,前臂过度旋前旋后时产生牵拉作用,长期反复作用产生慢性损伤,2021/4/26,25,肱骨外上髁炎俗称“网球肘”2021/4/2625,肱骨外上髁炎处理,限制腕关节活动，握拳伸腕动作,物理治疗：冲击波、艾灸、蜡疗,局部封闭：臭氧或泼尼松注射,适当制动休息,有创松解：小针刀,2021/4/26,26,肱骨外上髁炎处理限制腕关节活动，握拳伸腕动作2021/4/2,颈椎病,也称颈椎间盘退行性变引发骨髓、神经、血管损伤相应症状和体征,临床分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型,2021/4/26,27,颈椎病也称颈椎间盘退行性变引发骨髓、神经、血管损伤相应症状和,颈椎病诊断,各型临床表现,神经根型,：,发病率最高,颈肩,痛,，向上肢放射,上肢,麻木,，感觉异常,上肢肌力下降，手指活动失灵,颈肌痉挛,上肢上举外展后伸受限,2021/4/26,28,颈椎病诊断各型临床表现神经根型：2021/4/2628,脊髓型,：,上肢无力,麻木,、持物不稳失落,下肢乏力、,行走不稳,疼痛,渐进性运动神经元性瘫痪,交感型,:,头痛、 头晕恶心呕吐,视力下降 心跳加速 心律不齐,四肢多汗 耳鸣 听力障碍,椎动脉型,头晕：为主要症状，转头时加重,头痛：枕部顶枕部痛,视力障碍：视弱 失明 复视,摔倒及运动感觉障碍,2021/4/26,29,脊髓型：上肢无力麻木、持物不稳失落2021/4/2629,颈椎病的症状,一、脖子酸痛、僵硬（建议抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉）,二、脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗。,三、有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。,2021/4/26,30,颈椎病的症状一、脖子酸痛、僵硬（建议抬头看看天花板，脖子后面,颈椎病的症状,四、胳膊不得劲，疼痛，麻木。,五、面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。,六、经常睡觉落枕（落枕是一种轻型颈椎病）,2021/4/26,31,颈椎病的症状四、胳膊不得劲，疼痛，麻木。2021/4/263,颈椎病的症状,七、走路发飘，跑偏、写字不稳。,八、走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。,九、小便、大便、性功能出现难言之隐。,十、下不了床,2021/4/26,32,颈椎病的症状七、走路发飘，跑偏、写字不稳。2021/4/26,五步颈椎操（,1,）,锻炼要诀：双手上举过头，掌心向上，头尽量往后仰，仰视手背。,注意事项：手臂尽量伸直向上，否则达不到效果。,锻炼效果：舒缓肩颈部肌肉，促进血液循环,仰头望掌,2021/4/26,33,五步颈椎操（1）锻炼要诀：双手上举过头，掌心向上，头尽量往后,五步颈椎操（,2,）,锻炼要诀：双手手心向下搭肩，由后往前旋转，再由前往后，各30次。,注意事项：运动时颈部肌肉一定要放松，舒适为度。,锻炼效果：活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活度，缓解肌肉痉挛和疼痛。,旋肩疏颈,2021/4/26,34,五步颈椎操（2）锻炼要诀：双手手心向下搭肩，由后往前旋转，再,五步颈椎操（,3,）,锻炼要诀：两手交叉贴于颈部，头向后仰，手向前使力，形成相抗效果。,注意事项：动作宜缓慢协调，切勿盲目追求速度与力度。,锻炼效果：增强肌肉韧性，使颈后肌肉力量得到加强,头颈相抗,2021/4/26,35,五步颈椎操（3）锻炼要诀：两手交叉贴于颈部，头向后仰，手向前,五步颈椎操（,4,）,锻炼要诀：头部缓缓向左肩倾斜5秒，返回中位；再向右肩倾斜。,注意事项：双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳，切忌用力过猛。,锻炼效果：促进颈椎血液循环，恢复关节、肌肉弹性。,左右伸展,2021/4/26,36,五步颈椎操（4）锻炼要诀：头部缓缓向左肩倾斜5秒，返回中位；,五步颈椎操（,5,）,锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。,注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。,锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。,前俯后仰,2021/4/26,37,五步颈椎操（5）锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近,颈椎病处理,非手术疗法：,增强颈肌支持力，减轻椎体负重压力,颈,牵引,、颈托、,按摩、理疗、蜡疗、艾灸。,药物治疗,手术治疗：只有,10%,的病人需要手术,2021/4/26,38,颈椎病处理非手术疗法：2021/4/2638,腰椎间盘突出症,腰椎间盘：,位于椎体之间的软骨垫,平衡和缓冲两椎体间的压力,腰椎间盘突出症,是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激和压迫神经根、马尾神经的综合征,椎间盘,2021/4/26,39,腰椎间盘突出症腰椎间盘：椎间盘2021/4/2639,腰椎间盘突出症诊断,发病 常见20-50岁，男性多于女性,多发于腰 4-5，腰 5 骶1 椎间隙,腰痛,：最先出现症状,坐骨神经痛：最多见症状，,麻、凉、疼、困,晨重暮轻，渐出现运动受限。,马尾神经症：大小便障碍、鞍区感觉异常,2021/4/26,40,腰椎间盘突出症诊断发病 常见20-50岁，男性多于女性20,腰椎间盘突出症,体征：,腰椎侧突,腰部活动受限,局部压痛点,直腿抬高试验阳性,下肢感觉异常,下肢肌力下降,2021/4/26,41,腰椎间盘突出症体征：腰椎侧突2021/4/2641,腰椎管狭窄症,腰椎管狭窄引起马尾神经或神经根管受压综合征，常见腰椎骨质增生,诊断：,神经源性间歇性跛行,下腰痛,持续性神经根刺激征 臀部刺疼麻木,直腿抬高试验阴性,处理：,非手术疗法,急性期卧床休息,理疗,手术治疗,影响工作生活行椎板切除减压术,2021/4/26,42,腰椎管狭窄症腰椎管狭窄引起马尾神经或神经根管受压综合征，常见,腰椎间盘突出症处理,非手术疗法,绝对卧床休息 急性期,牵引,理疗 推拿 按摩,微波、艾灸、中频电刺激。,手术治疗,适应于非手术治疗无效者,脊髓神经受压,2021/4/26,43,腰椎间盘突出症处理非手术疗法2021/4/2643,骨关节病,常见于中老年,关节软骨退行性变、继发性,骨质增生,诊断：,主要症状-,关节疼痛,钝性痛,摩擦性痛,疼痛与气候天气突变有关,2021/4/26,44,骨关节病常见于中老年2021/4/2644,骨性关节炎,2021/4/26,45,骨性关节炎2021/4/2645,骨关节病处理,自然病程演变,治疗,解除症状 改善功能 延缓进程（,中药溻渍,、冲击波、超短波、蜡疗）,限制过度活动、,补钙,!,补钙,!,补钙,!,2021/4/26,46,骨关节病处理,骨性关节炎处理,药物治疗：,口服抗炎镇痛药物,关节腔注射：,臭氧注射改善滑膜炎症状。,玻璃酸钠注射,手术治疗：,持续疼痛畸形 ，关节形成或置换术,2021/4/26,47,骨性关节炎处理药物治疗：口服抗炎镇痛药物2021/4/264,康复医学科服务范围,中枢神经,脑梗塞，脑出血，脑瘫，颅脑外伤、帕金森,周围神经,臂丛神经损伤，重症肌无力，面瘫,脊髓损伤,截瘫、截肢和手外伤后功能障碍,骨科康复,关节置换术后、骨科术后、骨关节炎、骨质疏松症、骨折,脊柱病康复,颈肩腰腿痛、强直性脊柱炎,其他,肿瘤、烧伤后疤痕、精神发育迟滞、先天发育障碍的残疾者,2021/4/26,48,康复医学科服务范围中枢神经脑梗塞，脑出血，脑瘫，颅脑外伤、帕,异常运动模式,-,共同运动,2021/4/26,49,异常运动模式-共同运动2021/4/2649,2021/4/26,50,2021/4/2650,2021/4/26,51,2021/4/2651,2021/4/26,52,2021/4/2652,2021/4/26,53,2021/4/2653,2021/4/26,54,2021/4/2654,2021/4/26,55,2021/4/2655,结 语,疼痛是一种病！,为大家解除痛苦是我们最大的心愿！,疼痛的终结者（一站式）,谢谢聆听！,2021/4/26,56,结 语 疼痛是一种病！2021/4/2656,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,24-8月-24,24-8月-24,Saturday, August 24, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。*,8/24/2024 12:52:11 AM,11,、人总是珍惜为得到。,24-8月-24,*,Aug-24,24-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。*,Saturday, August 24, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,24-8月-24,24-8月-24,*,24 August 2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,24 八月 2024,*,24-8月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,*,24-8月-24,*,24 August 2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。*,8/24/2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*,24-8月-24,谢谢大家,2021/4/26,57,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。01-9月-230,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/8/24,2024/8/24,Saturday, August 24, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,8/24/2024 12:52:11 AM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,Aug-24,24-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,Saturday, August 24, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,8/24/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,24 八月 2024,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,8/24/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/24,2024/8/24,24 August 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,2024/8/24,谢谢大家,2021/4/26,58,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/12,