产后出血补液复苏课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产后出血补液复苏,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,产后出血补液复苏产后出血补液复苏46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔产后出血止血措施,液体复苏,定义,产后出血是指胎儿娩出后24,小时内,阴道分娩者失血量超过500,m1.剖宫产时超过1000ml.严重产后,出血是指胎儿娩出后24小时内出血量,超过1000m1.是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。,“通过义务教育阶段的数学学习,使学生能够具有初步的创新精神和实践能力”的创新教育已成为数学教学的一个重点。在实际教学过程中对学生创新能力的培养已引起广大数学教师的高度重视。如何培养学生创新能力,找到培养和发展学生创新能力的有效途径。在数学教学中愈来愈显得重要。教学中如何培养学生的创新能力呢?,一、营造数学学科创新教育的氛围,每个学生都具有潜在的创新才能,要把这种潜能转化为现实中的创新力,应营造浓厚的适宜创新教育的氛围。现在归纳出以下几点:,1.数学教师自身要具备创新精神和创新意识,这是数学教学中培养学生创新能力的首要条件和一个重要因素。,2.轻松活泼的课堂气氛和师生关系,是培养学生创新能力较适宜的“气候”和“土壤”。以“升学率”为教育目标的应试教育,使得教师和学生都处于高度紧张的机械的知识传授中,很难形成创新意识,这些严重阻碍了创新能力的培养。,3.创造一套适应创新教育的课余活动。扩展学生数学知识体系结构,扩大视野,真正提高学生素质,着眼于未来。,二、学生的创新兴趣是培养和发展创新能力的关键,教育学家乌申斯基说:“没有丝毫兴趣的强制学习,将会扼杀学生探求真理的欲望”。兴趣是学习的重要动力,兴趣也是创新的重要动力。创新的过程需要兴趣来维持。,1.利用“学生渴求他们未知的、力所能及的问题”的心理,培养学生的创新兴趣,兴趣产生于思维,而思维又需要一定的知识基础。在教学中恰如其分地出示问题,让学生“跳一跳,就摘到桃子”,问题高低适度,问题是学生想知道的,这样问题会吸引学生,可以激发学生的认知矛盾,引起认知冲突,引发强烈的兴趣和求知欲,学生因兴趣而学,而思维,并提出新质疑,自觉地去解决,去创新。,2.合理满足学生好胜的心理,培养创新的兴趣,学生都有强烈的好胜心理,如果在学习中屡屡失败,会对从事的学习失去信心,教师创造合适的机会使学生感受成功的喜悦,对培养他们的创新能力是有必要的。找到生活与数学的结合点,感受自己胜利的心理,体会数学给他们带来的成功机会和快乐,培养创新的兴趣。,3.利用数学中图形的美,培养学生的兴趣,生活中大量的图形有的是几何图形本身,有的是依据数学中的重要理论产生的,也有的是几何图形组合,它们具有很强的审美价值,在教学中宜充分利用图形的线条美、色彩美,给学生最大的感知,充分体会数学图形给生活带来的美。在教学中尽量把生活实际中美的图形联系到课堂教学中,再把图形运用到美术创作、生活空间的设计中,产生共鸣,使他们产生创造图形美的欲望,驱使他们创新,维持长久的创新兴趣。,4.注重学生思维能力的培养,训练创新思维,数学是思维的体操,因此,若能对数学教材巧安排,对问题妙引导,创设一个良好的思维情境,对学生的思维训练是非常有益的。在教学中应打破“老师讲,学生听”的常规教学,变“传授”为“探究”,充分暴露知识形成的过程,促使学生一开始就进入创新思维状态中,以探索者的身份去发现问题、总结规律。,5.加强数学能力的培养,形成创新技能,数学能力是表现在掌握数学知识、技能、数学思想方法上的个性心理特征。其中数学技能在解题中体现为三个阶段:探索阶段观察、试验、想象;实施阶段推理、运算、表述;总结阶段抽象、概括、推广。这几个过程包括了创新技能的全部内容。因此,在数学教学中应加强解题的教学,教给学生学习方法和解题方法的同时,进行有意识的强化训练:自学例题、图解分析、推理方法、理解数学符号、温故知新、归类鉴别等等,学生在应用这些方法求知的过程中,掌握相应的数学能力,形成创新技能。,6.开发情感智力教育,培养创新个性品质,多给学生一些鼓励,一些支持,对学生的正确行为或好的成绩表示赞许。如:“很好!太棒了!不错!有进步”等等表示你的关注和赞许。,创新过程并不仅仅是纯粹的智力活动过程,它还需要以创新情感为动力,以良好的个性品质作后盾。教学实践中,学生创新能力的培养是多方面的,既需要教师的主导,也需要学生的主体,只有在师生共同的配合下,才能教学相长。,1 前言 新课程标准认为,阅读是学生的个性化行为,不应以教师的分析来代替学生的阅读实践,应让学生在主动积极的思维和情感活动中,加深理解和体验,有所感悟和思考,受到情感熏陶,获得思想启迪,享受审美乐趣,要珍视学生独特的感受、体验和理解。,怎样构建一种以学生为主体的探究的阅读方式呢?引导学生在阅读过程中发现张力,指导学生在对作品的解释中消除或至少减弱张力,才能真正体现以学生发展为本的教学理念。在阅读教学中,学生作为特殊的对话者、解释者,他们的知识积累还不够丰富,人生阅历还不够丰富,审美能力还限于初步的、浅层次的,这就决定了他们和文本之间必定存在较大的落差。因此,教师必须努力去发现文本视野与学生视野之间的距离,并想方设法去帮助学生消除这种距离,达到视野融合,张力消除。,2 揭示文章中的矛盾现象,矛盾即互相排斥的对立的事物。如果认真、仔细地阅读文章,就会发现有些文章的内容之间、内容与形式之间、语言现象之间确实存有某些互相排斥、互相对立的矛盾现象。这些矛盾现象,常常是有意的安排,体现着特殊的用意。因此,善于从文章中发现这样的矛盾现象,并就此进一步追根问底提出几个“为什么”,是发现问题、提出问题的一种有效方法。怎样揭示文章中的矛盾现象呢?,2.1 揭示文章内容的矛盾,例如端木蕻良的土地的誓言,作者面对所眷恋的关东原野,怀着难以遏制的思乡之情,表达了眷恋乡土的那种饱满深沉的爱国热情。作者是这样描绘黑土地的景物的:“我想起那参天碧绿的白桦林,标直漂亮的白桦树在原野上呻吟;我看见奔流似的马群,深夜嗥鸣的蒙古狗,我听见皮鞭滚落在山涧里的脆响;我想起红布似的高粱,金黄的豆粒,黑色的土地,红玉的脸庞,黑玉的眼睛,斑斓的山雕,奔驰的鹿群,带着松香气味的煤块,带着赤色的足金;我想起幽远的车轮,晴天里马儿戴着串铃在溜直的大道上跑着,狐仙姑深夜的谰语,原野上怪诞的狂风”为什么要这么写景呢?如果发现了这个问题并就此进行深入分析的话,就会认识到:如此美丽、富饶的国土,怎能允许日本侵略者侵犯、践踏?如此美丽、恬静的家园,怎能容忍敌人糟蹋、破坏?这一片土地,对作者来说,她是失去的美好家园;对国人来说,她是祖国完整版图上沦丧的土地。因此,眷恋乡土就有了让人产生共鸣的强烈的爱国色彩。这一爱国热情,恰恰是通过对关东原野美丽、富饶、恬静的景物描写来表现的。,2.2 揭示文章语言之间的矛盾,语言表达必须连贯通畅。可是,有时作者却有意写出前后词语矛盾的句子。鲁迅的孔乙己的结尾有这样一句话:“大约孔乙己的确死了。”句中的“大约”表示不准确的估计,而“的确”表示准确无误;既是“大约”,又是“的确”,那么孔乙己到底死了没有呢?“的确”,表明孔乙己的死是肯定无疑的;“大约”,表明对孔乙己的死仅是一种推测,因为孔乙己在何时何地及如何死去,没有人亲眼目睹。这两个意思联系在一起告诉读者:孔乙己是这样无声无息地成了封建科举制度的可悲的牺牲品。,3 深入一层,进一步探索,3.1 寻求详情,说明文中常常对事物进行简明扼要的解说,阅读时寻求详情也是相当重要的。例如竺可桢的向沙漠进军一文,第一句就说:“沙漠是人类最顽强的自然敌人之一。”这是高度的概括,若是寻求详情,则可提出一系列问题,诸如:说沙漠是人类的自然敌人,它是怎样攻击人类的呢?说它是“最顽强”的自然敌人之一,那么它的“最顽强”有哪些表现呢?人们有哪些办法来对付这个自然敌人呢?如果从后文中找到这几个问题的答案,那么对全文的内容也就基本上理解了。,3.2 寻求原委,所谓寻求原委,就是阅读时如果读到事情的起因,就去寻求它的发展和结局;如果读到事情的结局,就去寻求它的起因和发展过程;如果读到一件事发展过程中的某一情节,就去寻求它的起因和结果。,例如张之路的羚羊木雕,这篇文章说的是“我”把羚羊木雕送给最要好的朋友万芳,父母发觉了,逼“我”去要回来,“我”被逼无奈,只好硬着头皮开口,让万芳把羚羊还“我”。“我”对朋友这样反悔,伤心极了。文章最后是用一个问句来结束的:“这能全怪我吗?”这样一个问题是很值得分析研究一番的。首先是“这”是指什么事?学生联系上下文很快就能知道是指“我做了一件多么不光彩的事”。那么,“不光彩的事”是指什么事?为什么这件事不光彩呢?这些是对原因的质疑。其次,这件不光彩的事能怪“我”吗?能全怪“我”吗?还应该怪谁呢?这些是对结果的追问。经过这样的追果溯因式的探究,学生对作者的倾向就把握得很准了。,产后出血补液复苏46、法律有权打破平静。马格林产后出血,1,产后出血止血措施,液体复苏,产后出血止血措施,2,定义,产后出血是指胎儿娩出后24,小时内,阴道分娩者失血量超过500,m1.剖宫产时超过1000ml.严重产后,出血是指胎儿娩出后24小时内出血量,超过1000m1.是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。,定义,3,止血方法,宫缩剂应用,按摩子宫,水囊压迫,宫腔填塞缈布压迫,縫合技术,宫颈钳夹,血管结扎或介入栓塞,子宫切除,止血方法技术基本成熟,止血方法,4,产后出血导致脏器功能损害、育龄妇,女子宫切除、甚至孕产妇死亡依然很,高,原因?,关注液体复苏!,产后出血导致脏器功能损害、育龄妇,5,产科出血与外科出血不同原因,出血主要在子宫,子宫肌纤维,在缺血缺氧状态下对止血措施不敏,感,反复止血操作增加损伤,不良,结局风险增加,要把握复苏最初“黄金,小时”,产科出血与外科出血不同原因,6,产科出血与外科出血不同的原因,妊娠期妇女血睿量增加30%50%,血浆増加多于红细胞増加,血液相对稀释,可耐受自然产后24h出血500m1,剖宫产后24h出血1000m1,当产妇出现容量不足的初期临床表现时,其脏器,缺氧或凝血功能可能已经失代偿,止血方法,各种止血技术+液体复苏,产科出血与外科出血不同的原因,7,失血性休克病生机制,失血性休克分期,代偿期,失代偿期,难治期,失血性休克病生机制,8,体液在体内的分布,细胞外液约占体重的20%,又称为机体的内环境,血浆(占体重的5%),组织间液(占15%),体液,绝大部分的组织间液,能迅速地与血管内的,液体或细胞内的液体,进行交换得到平衡,细胞内液占体重的30%40%对维持机体的水和电,解质的平衡起着很大,作用,又称功能性细,胞外液,淋巴液、脑脊液、房水,体液在体内的分布,9,指导液体复苏基础理论:,人体失血后早期病生改变,自身输液:组织间液进入血液循环,保证循,环血容量,维持人体生命体征,自身输血:肺、肝、皮肤和脾脏储存的血液,进入血液循环,保证心脑灌注,维持生命体,征,休克代偿期,产妇生命体征(心率、血,压和呼吸)可能是平稳的,尿量正常,指导液体复苏基础理论:,10,液体复苏的目的,灌注:维持心脏功能、血容量,氧供应:血红蛋白浓度,内环境稳定:酸碱电解质平衡,凝血与止血功能:凝血物质,目的保证最大限度的组织氧供,液体复苏的目的,11,产后出血补液复苏课件,12,产后出血补液复苏课件,13,产后出血补液复苏课件,14,产后出血补液复苏课件,15,产后出血补液复苏课件,16,产后出血补液复苏课件,17,产后出血补液复苏课件,18,产后出血补液复苏课件,19,产后出血补液复苏课件,20,产后出血补液复苏课件,21,产后出血补液复苏课件,22,产后出血补液复苏课件,23,产后出血补液复苏课件,24,产后出血补液复苏课件,25,产后出血补液复苏课件,26,产后出血补液复苏课件,27,产后出血补液复苏课件,28,产后出血补液复苏课件,29,产后出血补液复苏课件,30,产后出血补液复苏课件,31,产后出血补液复苏课件,32,产后出血补液复苏课件,33,产后出血补液复苏课件,34,产后出血补液复苏课件,35,产后出血补液复苏课件,36,产后出血补液复苏课件,37,产后出血补液复苏课件,38,产后出血补液复苏课件,39,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,40,