MRI临床应用课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,精选版课件ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,磁共振检查在各个科室的应用,娄底市,中医院,放射科刘育强,1,精选版课件ppt,磁共振检查在各个科室的应用娄底市中医院1精选版课件ppt,提要,磁共振构成分类及优势,磁共振的临床应用,磁共振检查的禁忌及注意事项,磁共振增强及对比剂,2,精选版课件ppt,提要磁共振构成分类及优势2精选版课件ppt,磁共振简介,磁共振构成,主磁体 (产生磁场的装置),梯度系统,射频系统,计算机系统,其他辅助设备,3,精选版课件ppt,磁共振简介磁共振构成3精选版课件ppt,4,精选版课件ppt,4精选版课件ppt,磁共振简介,磁共振分类,主磁体类型：常导型、超导型、永磁型,常导型：磁体内线圈用铜、铝线绕成,超导型：磁体内线圈用超导材料铌-钛合金线绕成，用液氦及液氮冷却,永磁型：磁体用磁性物质制成磁砖堆砌而成。,5,精选版课件ppt,磁共振简介磁共振分类5精选版课件ppt,磁共振简介,磁共振分类,依据主磁场场强分：低、中、高、超高场磁共振,低场：小于0.5T,中场：0.5-1.0T,高场：1.0-3.0T,超高场：3.0-9.4T,6,精选版课件ppt,磁共振简介磁共振分类6精选版课件ppt,低高场磁共振区别,高场磁共振：,图像信噪比，图像清晰，提高微小病灶检出。,序列更多，层厚更薄，可进行容积扫描，明显缩短扫描时间。,实现频率饱和脂肪抑制技术,能开展PWI、MRS、fMRI、动态增强等技术,7,精选版课件ppt,低高场磁共振区别高场磁共振：7精选版课件ppt,磁共振的优点,MRI的优点（与CT相比）,无射线辐射损伤，对人体无危害,软组织分辨率高：显示正常解剖结构如脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质、关节软骨、关节囊等更为清楚，显示病变能力也明显优于CT。,8,精选版课件ppt,磁共振的优点MRI的优点（与CT相比）8精选版课件ppt,磁共振的优点,成像参数多，提供信息量大：T1值、T2值、质子密度、流动特性、水分子扩散、MRS、fMRI等可提供更多诊断和鉴别诊断信息。,无骨伪影干扰，显示小脑、脑干、椎管内病变能力显著优于CT。,多方位直接成像：矢、轴、冠位、斜位成像，容积扫描可进行三维重建。,9,精选版课件ppt,磁共振的优点成像参数多，提供信息量大：T1值、T2值、质子密,磁共振的优点,MRI借其“流空效应”可不用血管造影剂即能很好的显示血管结构，TOF、PC法做头、颈部MRA、肾动脉MRA等,磁共振新技术实现了由大体形态学向功能、代谢成像的方向迈进。,10,精选版课件ppt,磁共振的优点MRI借其“流空效应”可不用血管造影剂即能很好的,磁共振的缺点,成像时间相对较长,显示钙化不敏感,显示骨皮质结构较差,伪影较多,信号改变复杂,扫描禁忌症较多,11,精选版课件ppt,磁共振的缺点成像时间相对较长11精选版课件ppt,常用磁共振脉冲序列,自旋回波序列（SE）,快速自旋回波序列（TSE）,反转恢复及快速反转恢复序列（IR/TIR）,梯度回波及扰相梯度回波（FLASH）,稳态自由进动序列（FISP/TURE-FISP）,平面回波序列（EPI）,12,精选版课件ppt,常用磁共振脉冲序列自旋回波序列（SE）12精选版课件ppt,磁共振的临床应用,颅脑,MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常、脑血管畸形等的诊断更为敏感。对颅底、脑干病变显示更为清晰,是垂体病变最佳诊断方法。不用造影剂即可显示脑血管发现有无动脉瘤、动静脉畸形。可显示颅神经及其病变。,13,精选版课件ppt,磁共振的临床应用颅脑13精选版课件ppt,T1 (TIR序列 )提高灰白质的对比,14,精选版课件ppt,T1 (TIR序列 )提高灰白质的对比14精选版课件,肝性脑病常伴有锰在基底节和中脑的沉积，在T1上呈高信号。,15,精选版课件ppt,肝性脑病常伴有锰在基底节和中脑的沉积，在T1上呈高信号。15,PVL、新生儿低血糖后遗改变,16,精选版课件ppt,PVL、新生儿低血糖后遗改变16精选版课件ppt,灰质移位、胼胝体发育不良,17,精选版课件ppt,灰质移位、胼胝体发育不良17精选版课件ppt,脑白质营养不良,18,精选版课件ppt,脑白质营养不良18精选版课件ppt,病毒性脑炎,19,精选版课件ppt,病,四叠体池蛛网膜囊肿,20,精选版课件ppt,四叠体池蛛网膜囊肿20精选版课件ppt,恶性胶质瘤,21,精选版课件ppt,恶性胶质瘤21精选版课件ppt,脑内多发结节样 长T1 长 T2异常信号,22,精选版课件ppt,脑内多发结节样 长T1 长 T2异常信号22精选版课件p,脑内多发结节明显强化,23,精选版课件ppt,脑内多发结节明显强化23精选版课件p,正常脑MRA,24,精选版课件ppt,正常脑MRA24精选版课件ppt,MRA大脑中动脉狭窄,25,精选版课件ppt,MRA大脑中动脉狭窄25精选版课件ppt,正常垂体,26,精选版课件ppt,正常垂体26精选版课件ppt,正常垂体,27,精选版课件ppt,正常垂体27精选版课件ppt,显示面、听、三叉神经,28,精选版课件ppt,显示面、听、三叉神经28精选版课件ppt,磁共振的临床应用,脊髓,MRI直接显示脊髓的全貌，对脊髓肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓损伤等脊髓和椎管内疾病有重要诊断价值。,MRI是目前诊断脊椎转移瘤最敏感的影像学方法。,29,精选版课件ppt,磁共振的临床应用脊髓29精选版课件ppt,正常颈胸髓,30,精选版课件ppt,正常颈胸髓30精选版课件ppt,单纯压缩性骨折,31,精选版课件ppt,单纯压缩性骨折31精选版课件ppt,Chair-1畸形并脊髓空洞,32,精选版课件ppt,Chair-1畸形并脊髓空洞32精选版课件ppt,脊膜瘤,33,精选版课件ppt,脊膜瘤33精选版课件ppt,脊髓栓系、纵裂畸形,34,精选版课件ppt,脊髓栓系、纵裂畸形34精选版课件ppt,磁共振的临床应用,头颈部,MRI是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病重要的影像学检查方法，尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断。,MRI无创性的进行头颈部血管检查,MRI也是甲状腺疾病的有效方法。,35,精选版课件ppt,磁共振的临床应用头颈部35精选版课件ppt,眼眶毛细血管瘤,36,精选版课件ppt,眼眶毛细血管瘤36精选版课件ppt,磁共振的临床应用,腹部,腹部器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺是MRI检查的优势部位，对恶性肿瘤的早期显示，对血管侵犯及肿瘤分期方面独具优势。,磁共振水成像技术MRCP、MRU可无创性直接显示胰胆管及尿路良恶性梗阻。,37,精选版课件ppt,磁共振的临床应用腹部37精选版课件ppt,肝囊肿,38,精选版课件ppt,肝囊肿38精选版课件ppt,肝脓肿,39,精选版课件ppt,肝脓肿39精选版课件ppt,胆囊癌 肝转移,40,精选版课件ppt,胆囊癌 肝转移40精选版课件ppt,胰腺炎,41,精选版课件ppt,胰腺炎41精选版课件ppt,肾上腺,42,精选版课件ppt,肾上腺42精选版课件ppt,反相位,43,精选版课件ppt,反相位43精选版课件ppt,正相位,44,精选版课件ppt,正相位44精选版课件ppt,MRCP显示胆囊、胆管结石,45,精选版课件ppt,MRCP显示胆囊、胆管结石45精选版课件ppt,MRU,46,精选版课件ppt,MRU46精选版课件ppt,磁共振的临床应用,盆腔,MRI是目前诊断前列腺和子宫疾病的首选检查技术。,多方位、高清晰、大视野成像清晰显示解剖结构，对盆腔内血管及淋巴结鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等病变最佳影像学检查手段之一。,47,精选版课件ppt,磁共振的临床应用盆腔47精选版课件ppt,子宫结构,48,精选版课件ppt,子宫结构48精选版课件ppt,矢状位,49,精选版课件ppt,矢状位49精选版课件ppt,子宫内膜异位囊肿,50,精选版课件ppt,子宫内膜异位囊肿50精选版课件ppt,前列腺增生,51,精选版课件ppt,前列腺增生51精选版课件ppt,宫颈囊肿,52,精选版课件ppt,宫颈囊肿52精选版课件ppt,磁共振的临床应用,腹膜后腔,MRI对显示腹膜后腔的肿瘤以及与周围脏器关系有很大价值。,可有效用于诊断腹主动脉和其他大血管病变，如腹主动脉瘤、布-加综合症、肾动脉狭窄和腹膜后肿块的诊断等。,53,精选版课件ppt,磁共振的临床应用腹膜后腔53精选版课件ppt,磁共振的临床应用,肌肉骨骼系统,MRI是关节、软组织病变和某些骨病变的首选检查，可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、韧带损伤、关节盘病变等的诊断具有无法比拟的优越性。,MRI对骨髓的变化十分敏感，能更早发现骨转移、骨髓炎、缺血性骨坏死和白血病骨髓浸润等。,54,精选版课件ppt,磁共振的临床应用肌肉骨骼系统54精选版课件ppt,臀部肌肉损伤CT误认肿瘤,55,精选版课件ppt,臀部肌肉损伤CT误认肿瘤55精选版课件ppt,跟腱断裂,56,精选版课件ppt,跟腱断裂56精选版课件ppt,膝关节骨挫伤、积液,57,精选版课件ppt,膝关节骨挫伤、积液57精选版课件ppt,正常肩关节,58,精选版课件ppt,正常肩关节58精选版课件ppt,股骨头坏死,59,精选版课件ppt,股骨头坏死59精选版课件ppt,膝关节少量积液,60,精选版课件ppt,膝关节少量积液60精选版课件ppt,磁共振的临床应用,弥散加权成像（DWI）,DWI是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的唯一方法。是诊断超急性期脑缺血最敏感的影像学检查技术。,也可用于囊性病变与实性病变鉴别、纯水囊肿与非纯水囊肿鉴别、肿瘤存活组织与坏死组织鉴别、肿瘤复发与治疗后改变鉴别、脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别等。,61,精选版课件ppt,磁共振的临床应用弥散加权成像（DWI）61精选版课件ppt,DWI急性脑梗塞,62,精选版课件ppt,DWI急性脑梗塞62精选版课件ppt,DWI发现超急性脑梗塞,63,精选版课件ppt,DWI发现超急性脑梗塞63精选版课件ppt,磁共振的临床应用,灌注加权成像（PWI）,PWI反映组织血管分布及血流灌注情况的磁共振检查技术，可提供血流动力学方面信息。,主要用于缺血性脑卒中的早期诊断、肿瘤性与非肿瘤性病变的鉴别、肿瘤良恶性鉴别及对治疗反应的评估及肿瘤良恶性分级等。,64,精选版课件ppt,磁共振的临床应用灌注加权成像（PWI）64精选版课件ppt,磁共振的临床应用,磁共振波谱（MRS）,MRS是目前唯一无创性在体研究生理病理代谢变化的新兴技术，深入到细胞生化代谢水平。,主要用于确定正常组织和病变组织内代谢产物、反应局部代谢功能，用于脑等器官和病变的代谢研究和临床诊断。,65,精选版课件ppt,磁共振的临床应用磁共振波谱（MRS）65精选版课件ppt,单体素MRS,66,精选版课件ppt,单体素MRS66精选版课件ppt,MRS,67,精选版课件ppt,MRS67精选版课件ppt,磁共振的临床应用,背景抑制全身弥散成像（DWIBS）,“类PET技术”： DWIBS可获得类似于PET图像和效果。,对发现较小的原发瘤和全身的肿瘤转移灶非常敏感。,可以显示神经丛的结构，对研究和诊断周围神经从病变具有重要意义。,68,精选版课件ppt,磁共振的临床应用背景抑制全身弥散成像（DWIBS） 68精选,磁共振的临床应用,动态增强磁共振血管成像（CE-MRA）,CE-MRA可进行全身动脉、静脉成像，图像质量可与DSA相媲美。,适用于血管性病变的诊断、显示血管周围病变与血管的关系、器官移植供体与受体血管的评估以及血管性病变术后随访。,69,精选版课件ppt,磁共振的临床应用动态增强磁共振血管成像（CE-MRA）69精,头颈部CE-MRA,70,精选版课件ppt,头颈部CE-MRA70精选版课件ppt,髂总动脉CE-MRA,71,精选版课件ppt,髂总动脉CE-MRA71精选版课件ppt,下肢血管,72,精选版课件ppt,下肢血管72精选版课件ppt,磁共振检查的禁忌症,磁共振检查虽有很多优点，能用于人体各系统和多种疾病诊断，由于检查在磁场中进行，并需要时间较长。磁共振检查也有一定的相对、绝对禁忌症：,带有心脏起搏器的病人,术后体内置有动脉瘤止血夹的病人,疑有眼内铁磁性金属异物病人,带有神经刺激器（如膈肌刺激器）病人,73,精选版课件ppt,磁共振检查的禁忌症 磁共振检查虽有很多优,磁共振检查的禁忌症,带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人,体内有微量输液泵（如胰岛素泵、化疗泵）的病人,手术后体内置有大块金属植入物如人工股骨头、人工关节、胸椎矫形钢板等病人。,体内有各种内支架者如血管内支架、胆道、胃肠道、泌尿道支架。,患有幽闭恐惧症的病人,危重病人,74,精选版课件ppt,磁共振检查的禁忌症带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人74精选版,磁共振检查的注意事项,体内有任何电子装置的患者及家属，禁止进入磁共振检查室。,体内已植入或留有任何金属物品，都需要向磁共振工作人员说明，同意后才能进行磁共振检查。,MRI检查前，病人及陪同人员应去除身上带的手机、磁卡、手表、硬币、鈅匙、刀具、打火机、发夹、金属皮带、胸罩、义齿等金属物品。,75,精选版课件ppt,磁共振检查的注意事项体内有任何电子装置的患者及家属，禁止进入,磁共振检查的注意事项,推床、轮椅、拐杖及其他磁性金属设备禁止进入磁共振室。,幼儿、烦躁不安和幽闭恐惧症患者需给予镇静剂处理，病情较重的病人必须又临床医生陪同检查。,颅脑、颈部检查的患者，检查时不要眨眼及做吞咽动作。,76,精选版课件ppt,磁共振检查的注意事项推床、轮椅、拐杖及其他磁性金属设备禁止进,磁共振检查的注意事项,腹部检查患者，检查前禁食8小时以上，需进行憋气、呼吸训练。,盆腔检查患者检查前需适当饮水，充盈膀胱。带有金属节育环者做下腰部或盆腔检查需取环，已婚妇女需做阴道填塞。,妊娠3个月内的孕妇不宜接受MRI检查，也不主张对孕妇使用MRI增强对比剂。,77,精选版课件ppt,磁共振检查的注意事项腹部检查患者，检查前禁食8小时以上，需进,磁共振增强及对比剂,磁共振增强是指静脉内注入磁共振对比剂后扫描,主要目的：,通过病灶的不同增强方式和类型，病灶定性,提高图像信噪比和对比噪声比，检出小病灶,区分病变与周围组织关系,多器官病变的灌注成像,心脏大血管检查，提高血管成像质量,利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高定性诊断准确性。,78,精选版课件ppt,磁共振增强及对比剂 磁共振增强是指静脉内注入磁,磁共振增强及对比剂,磁共振对比剂,离子型非特异性细胞外液对比剂：Gd-DTPA,非离子型细胞外液对比剂：欧乃影,肝细胞特异性对比剂：主要用于提高肝脏肿瘤的检出率，对鉴别肿瘤是否为肝细胞来源有较大价值。Gd-BOPTA莫迪司,对比剂非常安全，副作用发生率低，按过敏反应预防、处理。,79,精选版课件ppt,磁共振增强及对比剂磁共振对比剂79精选版课件ppt,结束语,完美的图像是正确诊断的基础,准确的诊断是正确治疗的第一步,努力为临床提供一流的图像、可信的诊断,发挥磁共振优势，更好的为临床服务,80,精选版课件ppt,结束语80精选版课件ppt,谢谢！,81,精选版课件ppt,81精选版课件ppt,