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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,阵市胸种院,上过之,血小板GPIb/Ia受体拮抗剂,临床应用新视点,上海交通大学附属胸科医院心内科,仇兴标,阵市胸种院,1,I/I受体拮抗剂的作用杌制,I/I受体拮抗剂的作用杌制,2,Pharmacologic Intervention in,Thrombosis,Coagulation cascade,Platelets,Leukocytes,MWH,MWH,UFH,Aspire,GP IIb/llla,LMWI,UFH,Fibrinogen cross-linking,Thrombin,Direct thrombi,inhibitors,Fibrogen,ADP-adenosine diphospho,FPl=tissue factor pathway inhibitor,Thrombolytics,Pharmacologic Intervention in,3,GIBaLa,5H2,Tubular,System,Fibrinogen,vitronectin,ATP,Adre naline,GPIIb/la/,P P2,VASP PLCB,PLCB,GPllb/a,GPIIb/llla,VAsP-P PKA,ACMPC,PDK,nse Tubular.a,GPIl-IX-V,WWF,Pla/lla,A56产,FAl,Fibronectin,GIBaLa,4,类GPIb/I受体拮抗剂的化学结构,Abciximab,Tirofiban,Eptifibatide,Fab fragment of a Nonpeptide tyrosine,homeric monoclonal,derivative,heptapeptide,tibod,MW800D,MW50000D,NH,Oxc He,鼠酥性单克隆抗体,合成非肽类,Topol E et al. Lace, 1990 353227-231,合成肽类,类GPIb/I受体拮抗剂的化学结构,5,类GPIb/I受体拮抗剂的特点,Tirofiban,Eptifiba,(ReoPro),(A,aggrastat,(Integrilin),Pharma,b portion of,chimeric monoclonal peptide,tibody,Half-life,Renal Adj,Dosage,0.25 mcg/kg bolus 0.4 mcg/kg/min for 30 180 mcg/kg bolus(x2),25 mcg/kg/min drip 0, 1 mcg/kg/min drip mcg/kg/min drip for,(max 10 mcg/min) for for 48-96 ho,minutes followed by,0. 15 mcg/kg/min drip,类GPIb/I受体拮抗剂的特点,6,Il/II受体措抗剂的循证依据,Il/II受体措抗剂的循证依据,7,GP IIb/IIIa Inhibitors,Completed early Large RCTS,Unstable,Coronary,Angina,ST-Elevation,Oral lb/lla,Intervention Non-Q Wave MI,Acute MI,PCI-ACS,EPIC,PURSUIT,GUSTO-V,EXCITE,RESTORE,PRISM,ASSENT-3,CAPTURE,RISM PLUS,1st SYMPHONY,EPILOG,PARAGON A,2nd SYMPHONY,RAPPORT,PARAGON B,IMPACT l,GUSTO-IV,EPISTENT,ESPRIT,CADILLAC,TARGET,24, 141 Patients 31, 056 Patients 22, 683 Patients 33, 340 Patients,GP IIb/IIIa Inhibitors,8,Ib/I受体拮抗剂在PC患者,中的应用,Ib/I受体拮抗剂在PC患者,9,Meta-analysis of Survival with Platelet,GP IIb/IIIa Antagonists for PCI,Trial N,Odds Ratio and 95% Cl,Control Treatment,EPIC,2099,1.5%,EPILOG,4891,1.2%,0.9%,RAPPORT5374,CAPTURE 6639,1.3%,1.0%,IMPACTI 6789,1.3%,1.0%,MPACT II 10.799,0.9%,RESTORE 12.940,0.9%,EPISTENT 15.339,ESPRIT 17.403,1.0%,0.8%,SAR217,804,0.8%,ADMIRAL 18.104,0.73(0.55,0.96),CADILLAC 20.186,P=0.024,1.3%,0.9%,Kong d, et al. Am J Cardiol. 2019: 92: 651-655,Meta-analysis of Survival with,10,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,11,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,12,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,13,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,14,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,15,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,16,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,17,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,18,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,19,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,20,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,21,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,22,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,23,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,24,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,25,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,26,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,27,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,28,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,29,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,30,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,31,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,32,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,33,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,34,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,35,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,36,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,37,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,38,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,39,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,40,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,41,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,42,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,43,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,44,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,45,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,46,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,47,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,48,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,49,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,50,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,51,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,52,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,53,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,54,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,55,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,56,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,57,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,58,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,59,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,60,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,61,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,62,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,63,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,64,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,65,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,66,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,67,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,68,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,69,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,70,血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂临床应用进展课件,71,
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