手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：脊髓髓内肿瘤切除术,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,手术讲解模板：脊髓髓内肿瘤切除术手术讲解模板：脊髓髓内肿瘤切除术6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。脊髓髓内肿瘤,切除术,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,脊髓髓内肿瘤切除术,科室:神经外科,部位:脊髖,麻醉:气管内插管全身麻醉,（二）方法,对照班按传统的方式，由教师示教、学生分组练习；实验组则采用分层教学法。分层教学法是在学生知识基础、智力因素和非智力因素存在明显差异的情况下，教师有针对性地实施分层教学，从而达到不同层次教学目标的一种教学方法。现将分层教学法介绍如下：,1学生分层、分组。将学生分为三层次：接受能力强、学习积极性较高的学生设为项目大组长；其次为小组长；接受能力较弱的学生设为组员。将三个层次的学生互相搭配，将全班的学生分成6个小组。学生分组不是固定的，而是随着学习情况进行及时调整。,2教学内容、目标分层。根据大纲的要求，结合临床对护理岗位的需求，整合教学内容，将护理技术实训的教材整合为五大部分：一是入院护理的部分，包括备用床、暂空床、麻醉床、测生命体征等8项操作。二是病人的生活护理部分，包括口腔护理、床上擦浴等6项操作。三是治疗护理部分，包括各类注射类、标本采集，各种插管等35项技术。四是急救技术部分，包括心肺复苏、洗胃、吸痰等8项。五是出院护理部分包括出院护理、临终护理2项技术。项目大组长根据整合的教学内容，与教师一起制定完成每项技术的目标，一般是每周完成12个项目。并要求全班每个学生至少在一个学期内根据以上的教学内容按自己的能力，选择一个项目内容担任小组长，带领全组的同学实施教学。,3因材施教。将接受能力强的学生培养为项目大组长，由学生按卫生厅下发的55项操作视频自主探究学习，教师的作用主要是指导、引导，然后对项目大组长进行各项操作考核，合格后项目大组长利用第二课堂培训小组长，教师对小组长进行考核，合格后，再由小组长培训组员。在课中教师主要对接受能力弱的学生进行个别辅导，进行答疑。,（三）评价方法,1评价的方式。选择无菌技术操作、鼻塞法给氧、简易呼吸器、生命体征的测量四项护理操作进行单项计分，由4名教师分别固定负责相应的科目并按广西卫生厅下发55项操作评分标准进行评分；操作总评是学生学完课程后根据学生的各方面的表现如课中的着装礼仪、课堂参与、担任小组长、课余时间开放的练习、操作考核等情况，由学生自评，小组内成员互评，教师评，取平均值得出该学生的得分。,2实验组学生的自我评价问卷调查。笔者参考有关文献后自行设计调查问卷，共发放自制问卷108份，收回108份，有效问卷108份。有效回收率100。,3统计学方法。所得数据应用SPSS16.0进行统计分析。,二、结果,（一）技能考核成绩比较,技能考核成绩比较见表1。,（二）实验组对分层教学法的实施效果的问卷调查,学生自我评价见表2。,三、讨论,著名心理学家、教育家布卢姆提出掌握学习理论，主张不同的学生需要用不同的方法去教。笔者遵循分层教育的理论，在护理技术实训课程教学中实行分层教学法的探索，从表1、表2可看出，通过实施分层教学，实验组的技能操作成绩、沟通能力、职业能力明显高于对照组，笔者认为可值得推广。,（一）实施分层教学的依据,1学生的心理特点分析。学生学习的心理特点为自尊心强，争强好胜，好奇心，自信心不足，缺乏坚强意志，容易放弃但具有可塑性。,2分层教学符合学生能力的需求。由于扩大招生，中职学生的文化基础参差不齐，据统计，南宁市卫生学校2010级的护理13、14班的学生的中考成绩，结果表明：语文、数学、英语、物理、化学5科总分，中考成绩在400分及以上的学生人数占招生总数的2.3，300400分占21.8，200299分的学生占55.1，200分以下的学生占20.8。如果教师在教学中仍采用“一刀切”的教学方式，势必会影响大部分学生的能力需求，所以采用分层教学法就是根据教学目标，教学内容层次由浅入深地引导学生掌握知识与技能，对于难度较大的操作让接受能力强的学生先进行学习，由此带动学习成绩差的学生，实施分层教学法符合了学生的能力的需求。,3与学校课改的最新发展保持同步。自2010年9月南宁市卫生学校实行课程体系改革以来，为了配合专业领域的学习，在学完护理学基础的课程的基础上，开展护理技术实训技能的学习，在实验班实施分层教学，建立了项目大组长、小组长的培训方式，让学生互相指导，调动了学生的积极性，第二课堂教学中涌入一批学习的积极分子，与课改中学习领域的情景交融，使学生的技能水平得到提高。,（二）强化实训教学成效，提高学生的职业岗位能力,通过项目组长的培训，让学生充当小老师的角色，使学生能充分展示自我，学生在真实环境中进行角色扮演进行各项操作。角色扮演是通过设计某种场景，让学生扮演一定的角色。在进行各项操作中，由学生根据临床的情景设计各种角色，有医生、护士、家属、病人等，通过对不同的角色的体验，使学生患者与护士之间的角色的转换，有助于培养学生对专业的理解，从而热爱自己的专业，真正达到技能操作与职业要求“无缝对接”，进一步提高学生的职业岗位能力。,（三）实施中注意问题,1教师观念要转变。传统教学是以教师为中心，以教论教，教师关心的是自己的教学方案能否按计划进行，对学生的参与情况、学习过程和学习效果等重视不够。分层教学法突出的是按学生能力、水平去“因人施教”，教学中根据学生各人的学习特点制定教学目标，教学中要注重教法，更要研究学法。变“授人以鱼”为“授人以渔”，使学生找到适合自身特点的学习方法。,2避免对差生的伤害。在培训大组长或小组长时要做好学生的心理调适工作，避免出现差生等词语，因为对不同的学生提出了不同的要求，真正使“因材施教”落到了实处，既关注优秀的学生，也兼顾低差生。,3教师综合素质要提高。分层教学并不是因培养了大组长，教师就无事可做，相反，为了达到教学效果，教师在培养大组长与小组长的环节中，要下很大的工夫，为了让学生有成就感，需要教师在课余时间用大量的时间来辅导学生，在辅导过程中，运用到相关的知识如礼仪、沟通、临床医学知识、基础医学知识等，才能适应学生的知识需求。,现代医学和护理模式的转变，对护生素质能力的培养提出了更高的要求。这就要求我们培养的护生即要具备必要的理论知识，又要具备较强的实践技能和较好的职业素质。教学过程要遵循“学生为主体，教师为主导，训练为主线，能力为目标”的教学宗旨，让所有学生都能学习，都会学习，保证分层教学目标的落实。,（责编何田田）,高中物理是高中阶段学习的重要课程，在理科高考中占据相当大的比重，学生在学习时显得比较吃力困难。分层次教学类似于提倡因材施教的方法，主要是参照学生的智能差异，为不同智力和知识能力的学生提供不同层次的教学环境和教学方式，来实现不同阶段的教学目标，这就需要教师承认并且接受学生主体存在的差异，全面尊重学生的个性化发展，通过分层次教学模式的应用来促进全面发展。,一、分层次教学模式应用于高中物理教学中的重要意义,首先，有助于提升学生学习物理的积极性。高中物理的学习对抽象思维和逻辑能力要求严格，随着学习进度的演变，学生的智能差异层次逐渐显现出来，如果高中物理教师没有采取分层次教学，那么物理教学肯定会发生两极化情况1。接受能力的学生如鱼得水，感觉物理学习很简单，在知识获取中也是多多益善，但是对知识能力接受弱的学生会无法跟得上教学进度，逐渐对物理学科产生厌倦情绪。但是通过分层次教学模式的运用，教师会针对学生具体学习情况，让所有学生感受到物理学习的乐趣，从学生的兴趣出发提升物理学习的信心。,其次，有助于提升教师的教学能力。分层次教学模式蕴含一种新型教学理念，通过教师对各个层次学生进行彻底分析和有效组织，具备较强的灵活性，一定程度上提升了教师组织教学能力和随机应变能力。高中物理教师对传统教学模式已经熟练掌握，专业能力和职业素质提升空间狭窄的，但是掌握分层次教学模式，改变了以往教学开展流程，大大提高了教学效率和水平。,二、分层次教学模式在高中物理教学中的实践应用,（一）确定教学依据，实施多元分层,高中物理内容繁琐复杂，教师的教学方法直接影响到学生接受知识的能力，根据学生的个性化特点，将学生分化成不同层级的教学对象，让这种教学方式在教学应用中更加具有针对性。首先，考虑到物理教材不同教学内容，建立多元化的分层教学模式，根据学生日常考试成绩和综合考核板块，认识到学生认知水平的能力2。例如在学习牛顿运动定律，将学生分成A、B、C三个层次小组。A层次学生基础知识扎实，物理学习兴趣浓厚，能够正确理解物理定律内涵，清楚公式表达含义，对此能力目标确定为简单处理动力学问题，清楚题目中的受力分析和运动分析；B层次学生学习成绩处于班级中等水平，简单理解不同物理知识的联系，技能目标确定为通过图形、函数等方式解决问题；C层次学生知识接受能力弱，知识目标为综合运用生活中的物理知识来解决问题，培养逻辑推理能力和加强计算能力。在此基础上教师要做好引导工作，正确制定学习目标。,（二）通过课堂分层教学，提高课堂教学水平,高中生具备一定的逻辑思维能力和推理能力，对于知识的掌握也具有相应的消化分解过程，因此物理教师在教学中一定要把握好重点和难点，着重突出教学目标，以便分层次开展教学，满足不同层次学生的学习要求。例如，在教师讲解电磁感应问题时，最终需要学生掌握的是运用能量转化守恒定律来积极处理问题，但是这一理念学生难以在短时间内理解消化，因此通过对概念分析后教师可以结合具体问题来加以分析，引导学生向着正确的方向，采用启发式的语言，重点对B、C层次学生自主完成问题。,（三）完善评价机制，重视集体交流,分层次教学模式的应用需要教师定期制定考核任务，每个层次的学生测试内容有所不同，能够让学生了解在短时间段内自己实际学习水平。这种考核也是教师划分学生不同层次的有效参考依据，学生在测试反馈中调整自己的学习目标，重新制定分层3。教学是教师与学生双方互动的过程，良好的沟通必不可少，从出现的问题出发，找出教学交流中存在的误区，让教学更加具有针对性。学生作为教学的主体需要教师营造出良好的学习环境，将正确的教育理念贯穿于整个教学过程中，分层次教学具有一定的教学组织流程，正确在每个环节中处理得当，将会取得理想的教学效果。,三、结语,综上所述，采取分层次教学模式已经成为高中教学中的必然趋势，高中物理教学也不例外，它从学生学习的实际出发，有效解决教学中遇到的问题，并且让学生在自己学习的区域层次内取得一定成效。教师在实践应用中需要不断总结经验，减轻学习压力，促进学生的全面发展。,手术讲解模板：脊髓髓内肿瘤切除术6、黄金时代是在我们的前面，,1,脊髓髓内肿瘤,切除术,脊髓髓内肿瘤,2,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,脊髓髓内肿瘤切除术,科室:神经外科,部位:脊髖,麻醉:气管内插管全身麻醉,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,3,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,概述,脊髓髓内肿瘤约占椎管内肿瘤的15%20%,以发生于颈、胸段椎管者多见。髓内肿瘤,中,主要为各类型的胶质瘤,少数为上皮,样囊肿、皮样囊肿、血管网状细胞瘤和胛,肪瘤等,还可有转移瘤和脊膜瘤。髓内肿,瘤大都以感觉障碍为首发症状,从外科治,疗的观点来看,脊髓髓内肿瘤可以分成两,类,一类是质地软的浸,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,4,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,概述,润性肿瘤,如恶性星形细胞瘤、多形性胶,质母细胞瘤,此类肿瘤呈浸润性生长,常,有液化、坏死和囊性变,与正常脊髓组织,无明确界限,不可能完全切除;另一类的,质地偏硬,与周围的脊髓组织有清楚的分,界,有可能全部切除,如室管膜瘤、血管,网状细胞瘤和星形细胞瘤1级(毛细胞型),手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,5,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,概述,髓内肿瘤手术时,必须切开脊髓,将肿瘤,与之分离,才能将肿瘤摘出。一般统计,髓内肿瘤发生于颈段脊髓者约占50%,术,后因神经损伤和脊髓水肿可加重原已存在,的症状,甚或发生呼吸肌麻痹、中枢性高,热等并发症,故手术的危险性较大。如应,用显微外科技术,可将手术损伤性减轻到,最低程度(图4.14.3-1,4.14.3-2)。,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,6,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,概述,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,7,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,概述,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,8,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,适应证,脊髓髓内肿瘤切除术适用于确诊为脊髓髓,内肿瘤并有进行性加重的神经功能障碍者。,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,9,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,手术禁忌,年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,肢,体完全瘫痪3个月以上,手术无恢复希望,者,手术资料:脊糖髓内肿瘤切除术,10,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,术前准备,1.准备显微外科手术器械。,手术资料:脊糖髓内种瘦切除术,11,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,12,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,13,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,14,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,15,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,16,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,17,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,18,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,19,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,20,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,21,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,22,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,23,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,24,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,25,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,26,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,27,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,28,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,29,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,30,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,31,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,32,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,33,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,34,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,35,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,36,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,37,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,38,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,39,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,40,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,41,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,42,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,43,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,44,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,45,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,46,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,47,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,48,手术讲解模板脊髓髓内肿瘤切除术课件,49,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,50,