冠状动脉节段数评分统计课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Contents,目 录,一、,立题目的,二、,实验方法,三、实验,结果,四、,结论,Contents目 录一、立题目的二、实验方法三、实验结果,1,立题目的,简述立题的意义及思路依据和设计,1立题目的简述立题的意义及思路依据和设计,研究的背景和意义,冠心病的发生率及病死率呈逐年上升趋势,冠状动脉CTA成像因其具有无创性、更高的安全性及操作方便性已成为冠心病检查重要的早期检查手段之一,CCTA,的电离辐射所致的致癌风险会增加,CCTA,检查过程中的对比剂使用有可能存在急性肾衰竭的巨大风险,降低,CCTA,过程中的辐射剂量及对比剂用量有重大现实意义,研究背景和意义,研究的背景和意义 冠心病的发生率及病死率呈逐年上升趋势冠状动,降低辐射剂量的应用现状,迭代重建技术,降低管电压,增强光电效应,和康普顿散射,强化血管对比度,减少对比剂用量,降低辐射剂量的应用现状 迭代重建技术降低管电压增强光电效应,对比剂使用现状,对比剂使用总量的减少,对比剂产品浓度的降低,按体重分配对比剂用量,稀释对比剂,对比剂使用现状 对比剂使用总量的减少对比剂产品浓度的降低按体,研究依据,在相同的碘流率及总碘量下高浓度对比剂并不会产生更高的血管强化值，低浓度对比剂依旧可以获得高浓度对比剂相似的血管强化值,碘流率是血管强化的决定性因素,稀释对比剂能否获得原液的增强效果,怎么进行与原液之间的横向比较,Intravascular Enhancement With Identical Iodine Delivery Rate,Using Different Iodine Contrast Media in a Circulation Phantom,Invest Radiol (IF : 4.887),研究依据 在相同的碘流率及总碘量下高浓度对比剂并不会产生更高,研究设计,相同的研究条件下使用相同的碘流率稀释对比剂能否替代原液进行,CCTA,检查,02,03,检验替代性,在低管电压下稀释对比剂对血管的强化性,检验强化性,01,验证双流调节的稀释对比剂在血管中分布的均匀性,验证均匀性,研究设计 相同的研究条件下使用相同的碘流率稀释对比剂能否替代,2,实验方法,受检病人的刷选及均匀性实验和分组设置,2实验方法受检病人的刷选及均匀性实验和分组设置,稀释液均匀性验证,稀释液均匀性验证,受检病人的刷选,碘过敏者,碘过敏患者具有过敏反应几率较普通患者高,支架置入,支架植入患者图像质量会受支架金属放射状伪影影响，造成所得数据不准确,年龄,平均年龄,56,岁左右，考虑高流速注射带来的外渗风险，老年人的静脉比较脆,肥胖患者,肥胖患者由于体型较大，其心脏过长，按体重进行配比对比剂用量有可能造成注射时间过短而不能使冠脉全显影,受检病人的刷选 碘过敏者碘过敏患者具有过敏反应几率较普通患者,实验分组设置,实验分组,稀释,B,组,原液,A,组,稀释,C,组,对比剂用量,0.8mL/kg,对比剂用量,1mL/kg,2:8配比生理盐水和,碘普罗胺为240mg/mL,2:8配比生理盐水和,碘普罗胺,为,240mg/mL,对比剂用量,0.8mL/kg,注射速率6mL/s,管电压80KV,注射速率6mL/s,管电压80KV,注射速率6mL/s,管电压80KV,注射速率6mL/s,管电压,100,KV,实验分组设置 实验分组稀释B组原液A组稀释C组对比剂用量0.,血管段主观质量评分,优异,管腔连续完整,管壁锐利,无伪影无明显噪声,3,分,良好,管腔连续完整,管壁轻度伪影,轻度噪声,2,分,中等,管腔连续,管腔中度伪影及噪声,可以做出明确诊断,及格,管腔出现轻微错层,管壁严重伪影及噪声,勉强满足诊断,0,分,4,分,1,分,差,管腔出现错层、中断,管壁重度伪影及噪声,不能满足诊断,血管段主观质量评分 优异管腔连续完整3分良好管腔连续完整2分,血管段客观参数测量,SD,值,CT,值,SNR=SI/SD,CNR=(SI1-SI2)/SD,SNR,值,CNR,值,升主动脉根部,降主动脉,冠状动脉左主干,左前降支近段,左回旋支近段,右冠状动脉近段,血管段客观参数测量 SD值SNR=SI/SDSNR值升主动脉,客观参数测量图,客观参数测量图,3,实验结果,研究对象基本参数比较，图像主观评分及客观参数比较,3实验结果研究对象基本参数比较，图像主观评分及客观参数比较,受检者一般资料比较,年龄,心率,注射时间,BMI,值,体重,身高,总碘含量,对比剂量,ED,C,组,A,组,B,组,受检者一般资料比较 年龄心率注射时间BMI值体重身高总碘含量,冠状动脉节段数评分统计,A,组冠状动脉节段数评分,B,组冠状动脉节段数评分,VS,P,=0.688,C,组冠状动脉节段数评分,P,=0.022,冠状动脉节段数评分统计 A组冠状动脉节段数评分B组冠状动脉节,冠状动脉节段数评分统计,远段血管,中段血管,近段血管,总节段,B,组,A,组,C,组,3.110.88,3.140.79,3.020.91,2.890.91,2.920.89,2.800.98,2.891.03,2.,93,0.93,2.,7,91.0,2,2.561.10,2.601.07,2.481.13,1.B,组稀释液组的三大段平均质量得分均要高于原液组,2.C,组质量评分均要低于另两组，但没有统计学差异,冠状动脉节段数评分统计 远段血管中段血管近段血管总节段B组A,三组血管,CT,强化值箱式图,C,组的主动脉,CT,强化值与,A,、,B,两组均有统计学差异,C,组的右冠状动脉,CT,强化值与,A,组有统计学差异,两组稀释对比剂组,CT,值波动,幅度较大，但最小,CT,值均能达到诊断所要求的,300HU,三组血管CT强化值箱式图 C组的主动脉CT强化值与A、B两组,三组血管客观参数箱式图,C,组的,RCA,、,LM,、,LAD,的,SD,值与,A,组均有统计学差异，与,B,组的,RCA,、,LCX,有统计学差异,三组之间的信噪比无统计学差异,三组之间的对比噪声比（,CNR,）无统计学差异,A,、,B,两组,SD,、,SNR,和,CNR,均无统计学差异,C,组在低管电压虽然,SD,值增加，但,SNR,和,CNR,对于其他两组还是无统计学差异,三组血管客观参数箱式图 C组的RCA、LM、LAD的SD值与,冠状动脉三支,CPR,图像,冠状动脉三支CPR图像,4,结论及不足之处,项目结论以及所存在的不足之处，包括实际临床应用中的某些限制,4结论及不足之处项目结论以及所存在的不足之处，包括实际临床应,本研究不足之处,样本量,本次研究只选择了标准体型患者(BMI25kg/m2)，未列入肥胖患者,诊断准确性,稀释对比剂组的阳性诊断结果未与金标准冠状动脉造影,(DSA),结果,做比较，未判断诊断准确性,年龄,高流速注射有可能增加高龄患者对比剂外渗的几率,本研究不足之处 样本量本次研究只选择了标准体型患者(BMI,研究结论,高流速稀释对比剂可以替代同碘流率对比剂原液在低管电压下进行冠状动脉,CTA,01,可行性,稀释对比剂可以在细小的血管尤其血管末端更好的分布,0,2,分布性,相同的碘流率下在低管电压下降低总碘含量还是可以保证图像质量的,0,3,强化性,研究结论 高流速稀释对比剂可以替代同碘流率对比剂原液在低管电,THANKS,！,THANKS！,