护理程序护理计划课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第四节 护理计划,第四节 护理计划,1,能用自己的语言叙述排序时及制定护理措施时的注意事项、制定护理目标的原则,能举例说明护理计划的过程、护理目标的陈述方式、护理诊断排序分类,在临床实践中，能根据护理诊断有针对性地提出护理计划,教学目标与要求,能用自己的语言叙述排序时及制定护理措施时的注意事项、制定护理,2,主要内容,一、排列护理诊断的优先,顺序,二、制定预期目标,三、制定护理措施,四、护理计划成文,主要内容一、排列护理诊断的优先,3,护理计划是护士在评估和诊断的基础上，,对病人的健康问题、护理目标及护士所,要采取的护理措施的一种书面说明，,通过护理计划可以使护理活动有组织、,有系统地满足病人的具体需要,概 述,护理计划是护士在评估和诊断的基础上，概 述,4,一、,排列护理诊断顺序,(,一）护理诊断的优先顺序分类,首优问题,中优问题,次优问题,指直接威胁生命、需要立即采取行动去解决的问题,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,个人在应对发展和生活变化时遇到的问题，与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题,一、排列护理诊断顺序(一）护理诊断的优先顺序分类首优问题中优,5,按照人类需要层次论进行排序（最常用方法）,F,生理需要优先解决,注重服务对象主观感受,F,考虑护理对象的需要，尊重其选择,F,尽可能尊重患者的意见，使护患双方对护理诊断,的排列顺序达到共识,一、排列护理诊断顺序,（二）排列护理诊断时的注意事项,按照人类需要层次论进行排序（最常用方法）一、排列护理诊断顺,6,分析和判断护理诊断之间的关系,F,分析之间的关系及性质，先解决问题产生的原,因，再解决问题的后果,护理诊断顺序的可变性,F,随,病情随时变化,护士评判性思维的应用,一、排列护理诊断顺序,（二）排列护理诊断时的注意事项,分析和判断护理诊断之间的关系一、排列护理诊断顺序（二）排列,7,通过护理计划可以使护理活动有组织、,(一）护理诊断的优先顺序分类,7月28日患者能下床行走50米,F住院期间患者的皮肤保持完整、无压疮,（二）排列护理诊断时的注意事项,F针对常见病和多发病的常见护理诊断，制定了相应的护理目标和护理措施，并用统一的形式书写，形成了标准护理计划, 2日内病人能说出有关预防心绞痛的发作方法,（四）书写护理目标时的注意事项,目标应由护士和护理对象共同制定,个人在应对发展和生活变化时遇到的问题，与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题, 注意个人卫生，避免呼吸道、泌尿道,目标必须具有现实性、可行性,护理诊断顺序的可变性,内体重迅速 、水肿或水肿加重、,本周六前患者右手食指和中指能与大拇指对捏,F针对常见病和多发病的常见护理诊断，制定了相应的护理目标和护理措施，并用统一的形式书写，形成了标准护理计划,F是指在相对较短时间内（几小时或几天）要达到的目标,F7月28日让患者下床行走50米,F住院期间患者的皮肤保持完整、无压疮,F针对常见病和多发病的常见护理诊断，制定了相应的护理目标和护理措施，并用统一的形式书写，形成了标准护理计划,“,潜在的护理诊断”和“潜在并发症”排序,F,虽未发生不意味着不重要，有时也被列为首优问题,科学地安排和解决护理问题,F,护士可安排同时解决几个问题，重点为首优问题,一、排列护理诊断顺序,（二）排列护理诊断时的注意事项,通过护理计划可以使护理活动有组织、“潜在的护理诊断”和“潜,8,功能改变,行为改变,认知改变,情感（或感觉）改变,二、制定预期目标,（一）目标的含义,功能改变行为改变认知改变情感（或感觉）改变二、制定预期目标（,9,1.,短期目标,F,是指在相对较短时间内（几小时或几天）要达到的目标,本周六前患者右手食指和中指能与大拇指对捏,（二）目标的种类,二、制定预期目标,1.短期目标本周六前患者右手食指和中指能与大拇指对捏（二）目,10,2.,长期目标,F,是指需要相对较长时间（数周、数月）才能实现的目标,三个月后患者右手完全恢复功能,（二）目标的种类,二、制定预期目标,2.长期目标三个月后患者右手完全恢复功能（二）目标的种类二、,11,（主语、谓语、行为标准及状语）,主语：护理对象，也可以是病人的生理功能或,机体一部分,谓语：护理对象将要完成的动作，即行为动词,行为标准：行动后所要达到的程度,（三）目标的陈述方式,二、制定预期目标,（主语、谓语、行为标准及状语）（三）目标的陈述方式二、制,12,（主语、谓语、行为标准及状语）,条件状语：主语完成某行动时所处的条件状态,时间状语：限定护理对象应在何时达到目标中所,陈述的结果,二、制定预期目标,（三）目标的陈述方式,（主语、谓语、行为标准及状语）二、制定预期目标（三）目标,13,F,术后五日内，患者能复述出营养状态对恢复的影响,F,7,天内，病人每天借助拐杖行走,2,次，每次,10,分钟,F,住院期间患者的皮肤保持完整、无压疮,陈述方式举例,时间状语,主语,谓语,行为标准,时间状语,主语,条件状语,谓语,行为标准,时间状语,主语,谓语,行为标准,F术后五日内，患者能复述出营养状态对恢复的影响陈述方式举例时,14,1.,目标应以服务对象为中心,F,出院前教产妇给新生儿洗澡,出院前产妇学会给新生儿洗澡,F,7,月,28,日让患者下床行走,50,米,7,月,28,日患者能下床行走,50,米,F,不使患者在住院期间发生皮肤损伤,患者在住院期间不发生皮肤损伤,（四）书写护理目标时的注意事项,二、制定预期目标,1.目标应以服务对象为中心（四）书写护理目标时的注意事项,15,2.,目标应有明确针对性,F,一个预期目标只能针对一个护理诊断,3.,一个预期目标中只能出现一个行为动词,F,两天后病人能做到有效的咳漱并每日饮水,1500ml,4.,目标必须具有现实性、可行性,（四）书写护理目标时的注意事项,二、制定预期目标,2.目标应有明确针对性（四）书写护理目标时的注意事项二、制,16,5.,目标必须是可测量、可评价的,F,2,日内病人了解有关预防心绞痛的发作方法,2,日内病人能说出有关预防心绞痛的发作方法,F,3,日内病人排便正常,3,日内病人每日排便,1,次，且不费力,F,一周后病人食欲增加,一周后病人每顿能吃,2,两米饭,（四）书写护理目标时的注意事项,二、制定预期目标,5.目标必须是可测量、可评价的（四）书写护理目标时的注,17,6.,目标不应超出护理范围,F,护理诊断 体温过高：与肺部细菌感染有关,F,目标：,3,日内病人体温恢复正常,发热期间病人主诉舒适感增加,7.,目标应由护士和护理对象共同制定,8.,关于潜在并发症的目标,F,护士的主要任务在于监测并发症的发生及发展,（四）书写护理目标时的注意事项,二、制定预期目标,6.目标不应超出护理范围（四）书写护理目标时的注意事项二、,18,依赖性的护理措施,合作性的护理措施,独立性的护理措施,（一）护理措施的类型,三、制定护理措施,依赖性的护理措施合作性的护理措施独立性的护理措施（一）护理措,19,1.,护理措施应有针对性,2.,护理措施应切实可行,3.,护理措施不应与其他医务人员的措施相矛盾,4.,护理措施应具体、有指导性,（二）制定护理措施时的注意事项,三、制定护理措施,1.护理措施应有针对性（二）制定护理措施时的注意事项三、制定,20,（二）制定护理措施时的注意事项,三、制定护理措施,5.,护理措施应有科学依据,6.,护理措施要保证患者的安全,7.,鼓励护理对象参与制定,（二）制定护理措施时的注意事项三、制定护理措施5.护理措施应,21,护理诊断顺序的可变性,目标应由护士和护理对象共同制定,通过护理计划可以使护理活动有组织、,F2日内病人了解有关预防心绞痛的发作方法,三个月后患者右手完全恢复功能,（二）制定护理措施时的注意事项, 2日内病人能说出有关预防心绞痛的发作方法,断、目标和措施,（四）书写护理目标时的注意事项, 缓解期适当锻炼，保证睡眠，防劳累,通过护理计划可以使护理活动有组织、,（一）护理诊断的优先顺序分类, 缓解期适当锻炼，保证睡眠，防劳累, 入液量=前一天尿量+500ml,（二）制定护理措施时的注意事项,（二）制定护理措施时的注意事项,时间状语：限定护理对象应在何时达到目标中所,7月28日患者能下床行走50米,F针对常见病和多发病的常见护理诊断，制定了相应的护理目标和护理措施，并用统一的形式书写，形成了标准护理计划,（主语、谓语、行为标准及状语）,一、排列护理诊断的优先顺序,四、护理计划成文,F,护理计划成文是将护理诊断、预期目标、护理措,施以一定的格式记录下来,（一）个体化的护理计划,F,针对护理对象的具体情况，做出个体化的护理诊,断、目标和措施,F,较适合教学,护理诊断顺序的可变性四、护理计划成文 F护理计划成文是将护,22,科别：肾内 病室：,539,床号：,3,姓名：刘庆 诊断：慢性肾炎,日期,护理诊断,目标,护 理 措 施,评价,签字,21/4,P1,体液过多,与,有关,P2,有感染的,危险,与,有关,入液量,=,前一天尿量,+500ml,观察体液过多的症状、体征,:,短期,内体重迅速 、水肿或水肿加重、,血压 、意识改变、心率 、肺,底湿啰音、颈静脉怒张等, 尿量较多者（,2000ml/d,），若无明,显水肿、高血压、心功不全可多饮,水，利于代谢产物排出, 观察感染征象, 注意个人卫生，避免呼吸道、泌尿道,和皮肤的感 染 ，注意口腔卫生, 避免医源性感染, 避免交叉感染，限制探视, 缓解期适当锻炼，保证睡眠，防劳累,李丽,科别：肾内 病室：539 床号：3 姓名：刘庆 诊断,23,四、护理计划成文,（二）标准化的护理计划,F,针对常见病和多发病的常见护理诊断，制定了相应的护理目标和护理措施，并用统一的形式书写，形成了标准护理计划,四、护理计划成文（二）标准化的护理计划F针对常见病和多发病的,24,总 结,一、排列护理诊断的优先顺序,（一）护理诊断的优先顺序分类,（二）排列护理诊断时的注意事项,二、制定预期目标,（一）目标的含义,（二）目标的种类,（三）目标的陈述方式,（四）书写护理目标时的注意事项,三、制定护理措施,（一）护理措施的类型,（二）制定护理措施时的注意事项,四、护理计划成文,（一）个体化 （二）标准化,总 结一、排列护理诊断的优先顺序,25,谢谢！,谢谢！,26,第四节 护理计划,第四节 护理计划,27,一、,排列护理诊断顺序,(,一）护理诊断的优先顺序分类,首优问题,中优问题,次优问题,指直接威胁生命、需要立即采取行动去解决的问题,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,个人在应对发展和生活变化时遇到的问题，与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题,一、排列护理诊断顺序(一）护理诊断的优先顺序分类首优问题中优,28,（主语、谓语、行为标准及状语）,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,F2日内病人了解有关预防心绞痛的发作方法,目标应由护士和护理对象共同制定,和皮肤的感 染 ，注意口腔卫生,F考虑护理对象的需要，尊重其选择,个人在应对发展和生活变化时遇到的问题，与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题,F不使患者在住院期间发生皮肤损伤,和皮肤的感 染 ，注意口腔卫生,个人在应对发展和生活变化时遇到的问题，与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题,（四）书写护理目标时的注意事项, 缓解期适当锻炼，保证睡眠，防劳累,通过护理计划可以使护理活动有组织、,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,F一个预期目标只能针对一个护理诊断,按照人类需要层次论进行排序（最常用方法）,科学地安排和解决护理问题,F出院前教产妇给新生儿洗澡,（四）书写护理目标时的注意事项,个人在应对发展和生活变化时遇到的问题，与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题,功能改变,行为改变,认知改变,情感（或感觉）改变,二、制定预期目标,（一）目标的含义,（主语、谓语、行为标准及状语）功能改变行为改变认知改变情感（,29,1.,目标应以服务对象为中心,F,出院前教产妇给新生儿洗澡,出院前产妇学会给新生儿洗澡,F,7,月,28,日让患者下床行走,50,米,7,月,28,日患者能下床行走,50,米,F,不使患者在住院期间发生皮肤损伤,患者在住院期间不发生皮肤损伤,（四）书写护理目标时的注意事项,二、制定预期目标,1.目标应以服务对象为中心（四）书写护理目标时的注意事项,30,6.,目标不应超出护理范围,F,护理诊断 体温过高：与肺部细菌感染有关,F,目标：,3,日内病人体温恢复正常,发热期间病人主诉舒适感增加,7.,目标应由护士和护理对象共同制定,8.,关于潜在并发症的目标,F,护士的主要任务在于监测并发症的发生及发展,（四）书写护理目标时的注意事项,二、制定预期目标,6.目标不应超出护理范围（四）书写护理目标时的注意事项二、,31,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,时间状语：限定护理对象应在何时达到目标中所,F是指在相对较短时间内（几小时或几天）要达到的目标,断、目标和措施,（一）护理诊断的优先顺序分类,F针对常见病和多发病的常见护理诊断，制定了相应的护理目标和护理措施，并用统一的形式书写，形成了标准护理计划,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,F出院前教产妇给新生儿洗澡,（二）排列护理诊断时的注意事项,护理措施应具体、有指导性,（二）制定护理措施时的注意事项,对病人的健康问题、护理目标及护士所,科学地安排和解决护理问题, 3日内病人每日排便1次，且不费力, 2日内病人能说出有关预防心绞痛的发作方法,（四）书写护理目标时的注意事项,本周六前患者右手食指和中指能与大拇指对捏,通过护理计划可以使护理活动有组织、,护理诊断顺序的可变性,时间状语：限定护理对象应在何时达到目标中所,底湿啰音、颈静脉怒张等,对病人的健康问题、护理目标及护士所,通过护理计划可以使护理活动有组织、,F出院前教产妇给新生儿洗澡,能举例说明护理计划的过程、护理目标的陈述方式、护理诊断排序分类,“潜在的护理诊断”和“潜在并发症”排序,F是指在相对较短时间内（几小时或几天）要达到的目标,F护理诊断 体温过高：与肺部细菌感染有关,（二）制定护理措施时的注意事项,科学地安排和解决护理问题,通过护理计划可以使护理活动有组织、,F出院前教产妇给新生儿洗澡,目标必须具有现实性、可行性,三个月后患者右手完全恢复功能,内体重迅速 、水肿或水肿加重、,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,（主语、谓语、行为标准及状语）,F不使患者在住院期间发生皮肤损伤,（二）制定护理措施时的注意事项,F出院前教产妇给新生儿洗澡,护理措施应具体、有指导性,护理诊断顺序的可变性,本周六前患者右手食指和中指能与大拇指对捏,通过护理计划可以使护理活动有组织、,F住院期间患者的皮肤保持完整、无压疮,F出院前教产妇给新生儿洗澡,发热期间病人主诉舒适感增加, 2日内病人能说出有关预防心绞痛的发作方法,F护理计划成文是将护理诊断、预期目标、护理措,施以一定的格式记录下来,（二）制定护理措施时的注意事项, 入液量=前一天尿量+500ml,目标必须具有现实性、可行性,护理计划是护士在评估和诊断的基础上，,（二）排列护理诊断时的注意事项,和皮肤的感 染 ，注意口腔卫生,F护士的主要任务在于监测并发症的发生及发展,有系统地满足病人的具体需要,F护理诊断 体温过高：与肺部细菌感染有关,科学地安排和解决护理问题,总 结,一、排列护理诊断的优先顺序,（一）护理诊断的优先顺序分类,（二）排列护理诊断时的注意事项,二、制定预期目标,（一）目标的含义,（二）目标的种类,（三）目标的陈述方式,（四）书写护理目标时的注意事项,三、制定护理措施,（一）护理措施的类型,（二）制定护理措施时的注意事项,四、护理计划成文,（一）个体化 （二）标准化,指虽不直接威胁护理对象生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上,32,