常见心律失常的识别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见心律失常的识别,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,常见心律失常的识别常见心律失常的识别6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯常见心律失常的识别,动,导联,咖程,a导联,提问一门艺术，更是最为重要的教学手段之一，通常教学活动都是围绕问题的提出和解决展开的，所以，作为一名教师应该认识到课堂提问的重要性。目前来看，初中语文教师在课堂提问环节还存在问题设计的质量不高以及不能有效地把握提问时机等问题，为此，本文提出了以下几点关于提高初中语文课堂提问有效性的建议，希望能够促进学生的探究学习，提高课堂教学的质量和效率。,一、精心设计问题,提问的有效性首先建立在问题的质量上。如果问题设计的不够好，就会导致达不到提问的效果。为此，初中语文教师必须精心的设计每一个问题，以此来保证提问的质量。,1.问题要有针对性,问题的设计需要结合教学内容以及学生的认知特点，符合学生的学习需求，满足不同的学习层次，遵循“最近发展区”的教学原理。问题的设计需要控制好难易程度，要让学生感觉到探索问题的趣味同时也要确保解决问题的信心，这样才能更好地激发学生的潜力，使得学生的思维能力得到提升。例如在学习变色龙时，教师可以依次设计如下问题：奥楚蔑洛夫的性格是怎样的？他善变的特征有哪些？不管他怎样善变，但有一样没变是什么？他为什么要一变再变？作者塑造奥楚蔑洛夫这个任务形象的原因是什么？这些问题由易到难，具有层次性和针对性，符合学生的思考习惯，能有效地引导学生逐步展开对课文的学习。与此同时，语文教学的主要目的之一是为了引导学生怎样去表达语言，那么，教师在设计问题时就需要针对性地锻炼学生语言表达能力。例如设计让学生扩写、仿写、续写等针对性问题，都有助于提高学生的语言表达能力。,2.问题要有拓展性,好的问题能够引起学生共?Q，锻炼学生的思维能力。所以，在初中语文教学中，教师应该适当设计一些有拓展性的问题，给学生营造开放自由的思维空间，鼓励学生从多个角度去解决问题。例如在学习桃花源记时，教师可以提问学生：“你想成为像陶渊明那样的人么？”这样的问题就具有很强的拓展性，将课本知识与现实生活联系起来，使得学生深刻体会陶渊明寄情山水抨击社会离乱的思想，同时让学生深入思考避世的消极一面，给了学生更多思考和发挥的空间，这对于拓展学生的思维大有裨益。再如学习期行时，学生自然会对陈太丘及其子的言行褒贬不一，教师就要注意这类问题的开发，让学生在阅读课文后阐述自己的观点和看法，引起学生进行思考和辩论，培养学生的思维能力。,3.问题要有创造性,初中语文教师在设计问题时应尽量设计一些富有创造性的“主问题”，避免过多的“碎问题”，这样既能节省课堂时间，提高课堂效率，又能够发挥问题主导和支撑教学的作用，实现系统性、层次性教学。例如在学习社戏乡时，教师可以设计一个主问题来引导学生阅读：“你认为令“我”最难忘的事是什么？”先让学生速读课文，追寻“我”和小伙伴在一起快乐的童年时光，理清故事情节和线索，从段落中看清详略，从详略中映衬主旨。然后再设计下一个主问题：“请对“我”眼中出现的母亲、双喜、阿发、桂生、六一公公等人物进行概括并选出你最欣赏的一个人物形象进行评价”。引导学生品味人物形象，仔细分析人物形象特点，关注人物第一次出场的特点及作用，同时发挥人物“伏笔照应”的写法。最后再设计主问题：“课文里面有几处特别美的景物描写，请找出来，并说一说究竟“美”在哪里？当时的“我”是一种什么样的心情？”引起学生对景物描写的重视，体会课文关于自然环境描写与特殊场景描写的技巧，通过精读实现自身阅读水平和写作水平的双向提升。,二、把握提问良机,初中语文教师在教学中需要把握好提问的时机，才能达到良好的提问效果。首先，要在关键处提问。何为关键处，一般是指教学的重点与难度，也或者是教学的关节点。这样的提问才能“牵一发而动全身”，直指文字的中心和关键之处，进而提高教学效果。例如在学习孔乙己时，文章出现许多“笑”字，这就是文章的关键节点。教师应该结合不同地方出现的“笑”字，对学生展开提问：“哪些地方体现了孔乙己的可笑？”从而引导学生深入了解“笑”字描写的内涵与用意。其次，要在疑难处提出。教学过程中，学生一般会遇到疑难之处，就需要教师采用问题引导的方式来帮助学生消除疑难，甚至有时候教师应该主动去制造一些“难题”，提出一系列能够激发学生思考的问题。例如在学习老王时，多数学生不理解“那是一个幸运的人对不幸者的愧怍”这一句，教师可以在此处提问：“幸运的人和不幸者分别指谁？为何会产生愧怍之情？”这样能够有效的引导学生理解这一句的内涵，把握文章的主旨。最后，要在接轨处提问。何为接轨处，一般是指新旧知识的连接处。学生在学习新知识时通常会与旧知识产生联系，教师在教学中应该考虑教学的整体性，进行能够帮助学生“巩固所学探究新知”的提问，同时还有助于锻炼学生的分析和归纳能力，从而建立起知识体系。例如在学习乡愁时，教师可以提问：“乡愁与前面我们所学的静夜思黄鹤楼这两首诗有什么不同之处？”，引导学生深入了解作者的思乡之情，认识到台湾人民对祖国的热爱和渴望回归的情感。,总而言之，课堂提问既是一种教学手段，也是学生获取知识的主要途径之一。只有在精心设计问题与把握提问时机的基础上才能营造良好的教学氛围，提高学生学习兴趣，发挥出课堂提问应有的价值。,众多教育研究者在预测未来社会人的基本素质和要求时，几乎毫不例外地把具备良好的口语交际能力作为一项必备的内容。口语交际教学在小学语文教学中有重要的地位，它与识字、阅读、习作教学共同构成语文教学的整体。口语交际教学对学生的发展起重要作用，有助于学生阅读、写作等语文能力全面发展，开发学生智力，增强学生自信心，为学生将来走向社会奠定良好的基础。,针对长期以来，语文教学中出现的重读写，轻听说；重书面考试忽略口语交流；学生的听说读写能力弱化，运用口语进行交际的能力偏低的严重弊端，尤其是农村口语教育中。为此我在我中心校五、六年级一百名学生中进行了调查通过调查了解到，我校高年级学生在口语交际方面能力表现情况为：,1、坚持使用普通话进行交际的人数较少，粗话的现象较为严重。,2、喜欢口语交际课的学生偏少。,3、和别人交谈时，小学生常出现的心理障碍主要有以下集中表现：一是胆怯；二是自卑；三是畏难。,4、更多学生没有养成倾听的好习惯。和别人交谈时，只顾自己说的多，听得少，所以造成不易听懂别人表达的意思。,5、很多学生不敢在公共场合讲话，更谈不上发表自己的见解了。,一、调查了解、根究原因,我们在获得第一手调查资料的基础上，为了验证调查数据的真实性，又利用课堂随机提问、学生座谈会和心理咨询等机会，对学生的口语交际现状进行了进一步的调查，结果发现第一次的调查结果是基本属实的，而且在与学生的交谈中了解到了造成以上现状的主要原因。,（1）客观原因。由于进行了课堂改革，教材中许多问题离农村孩子生活较远，学生普遍对教材中的大部分话题不感兴趣，而且教师的教学方法单一，不少教师干脆给出一个自认为“标准”的答案让学生背，忽视交际的指导。,（2）主观原因。,1、学生方面。学生对交际能力的重要性认识不够，他们认为只要能够完成当时老师布置的各种作业，在考试时能得到一个满意的分数就行了。别说是从交际的角度去提高学生的语文素养了。,2、口语交际内容方面。内容远离学生生活，缺乏真实性和实用性。许多教师对口语交际内容的选择偏离了学生生活，只注重趣味性，忽视了真实性和实用性。,3、口语交际的方向性方面。交际处于单向活动，缺乏交互性，造成口语交际课有很浓的说话训练课的色彩。特别是说动物的口语交际课，其操作程序基本分如下三个阶段：（1）录像导入，形象感知。（2）回忆图像，口语表达。（3）选择几种动物，创编故事。整个教学过程中的说话训练都以个体、单向交流为主，即便有一些表面看似双向的交流。,4、教师方面。有些教师只是言语交际的参与者，忽视了其在课堂中组织者和引导者的角色，因此丧失了教师的主导作用，从而使课堂缺乏纵深延伸，出现散而乱的现象，降低了课堂教学效率。,二、不断探究、寻找对策,（1）理性认识方面。,在课题研究中，我们针对口语交际的开放性作了一定的探讨。我们认为，对口语交际的开放式教学，应该这样来理解：,1、时间开放：将口语交际训练渗透到课内、课外的每时每刻中；课外口语交际训练落实在课前、在学校里的其他时间和在家庭的生活中。,2、空间开放：将口语交际训练延伸到校内（利用口语课、班队课进行，并在其他学科中渗透）、校外；将口语交际训练渗透到学习和日常的生活中去。,3、内容开放：口语交际的信息来源、交际话题也应该具有开放型，与其他学科密切配合来搞好口语交际训练。,4、功能开放：通过口语交际能力的提高促进听说读写基本语文素养的提高；促进其他学科的学习；促进礼仪社交能力的提高。,（）口语交际教学策略设计。,A在丰富的生活中寻求交际的话题,（1）活用教材，挖掘口语交际的潜在源。在高段教材中，每单元都设置了专门的口语交际课。“小小导游员”“说说我的梦想”“过生日,请同学吃饭好不好”“怎样庆祝元旦”“介绍健康小常识” 等等，富有童趣而且贴近儿童生活，是很好的交际话题。充分利用课文中的资源，在识字教学、阅读教学中适当渗透口语交际训练，创造性地利用教材，挖掘口语交际话题。,（2）体验生活，丰富口语交际的信息源。,走进社会，拓宽口语交际的生活源。口语交际是一项实践性很强的活动，要有意识地开展综合实践活动，引导学生深入社会，与社会上各种各样的人接触、交流，丰富学生的交际语言；或适当地布置一些交际作业，让学生在社会、学校、家庭的生活实践中进行交际，切实提高交际能力。,捕捉灵光，满足学生的倾诉欲。如果说有组织、有计划的拓宽口语交际话题是进行口语交际的重要策略，那么捕捉生活中的偶发事件，进行即兴的口语交际训练更能满足学生的倾诉欲，增强交际的灵感。,B.在交互的过程中学会沟通。,口语交际课与其说是语言与语言的交流，还不如说是心灵与心灵的沟通，是学生与学生、教师与学生之间在交换思想、看法、意见时进行的心与心的对话。对话过程构成生生互动、师生互动的交际关系，形成双向或多向互动的交际方式。要培养学生的口语交际能力，必须创造条件使学生由单向个体转化为不同的多向组合，并在多向互动中进行动态的口语交际训练。,C.在真实的情景中激发交际欲望，提高交际的密度。,让每一位学生都积极、主动地参与到口语交际中来，是口语交际教学的难点所在。教学过程中，教师要安排大量时间，采取多种形式，让全班学生都积极、主动地参与到交际中，提高学生思维的敏捷性、逻辑性，以及语言表达的规范性、条理性、机敏性，使学生养成良好的语言习惯和交际态度。,D.教给学生必要的听说及交际的方法,听得认真，说得顺口，品得出味儿是学习语言的最终目的，也是口语交际教学的最终目的。融“听”、“说”、“交际”三个部分于一个有机整体的口语交际教学，要教给学生必要的听说及交际的方法。,总之，口语交际能力的构成是多方面的，口语交际的训练更应是多维度的。口语交际的听说过程实际上反映的是一个综合的思维过程。只有多维度、立体化地进行训练，口语交际才能达到“言之规范、言之得体、言之有物、言之有序、言之有理、言之有情”的理想境界。,常见心律失常的识别6、法律的基础有两个，而且只有两个公平,1,常见心律失常的识别,常见心律失常的识别,2,动,导联,咖程,a导联,动,3,常见心律失常的识别课件,4,RA间期,QRS群,秒,T段,RA间期,5,波形,代表的意义持续时间,异常的意义,P波心房的除极化,0.06-0.11,秒P波异常或没有P波表示有异位起搏点,PR间期冲动从心房到心室的时间0.120.20PR间期延长:房室传导阻滞,秒PR间期缩短:有异常通道,QRS波心室的除极化,小于0.120S波延长代表不正常的传导或传导阻,秒滞,室性心律,ST段心室完成除极化准备复极0.050.15ST段抬高或压低代表心肌缺血或梗塞,的期间,秒向下偏移0.05m,向上偏移0.1mwy,T波心室复极化,0.050.25T波倒置代表心肌缺血或梗塞,U波出现U波的机制还不清楚出现U波代表血钾过低,波形,6,脏激动的起源异常或/和传导异常称心律失常,要性心失常;停舞过、过速、不齐,浙动起源异常,被动性:逸搏与逸心律(房性房室交界性和筝性,早终(有房性房室交昇性和室性,单个出现,异位心多动性成对出现或成联律出观,失常,非阵发性与阵发性心动过速遄核3个或以上),扑动与飄动(心房、心室,生理性传导障辭:干扰与脱节包括心脏各个部位,宴房阻海,房内阻游,激动传导异常,病理性传导障,房塞阻諦,室内阻滞左右束支分支,意外传导超常传导、裂隙现象、維登斯基现象),捷径传辱:预微综合征,脏激动的起源异常或/和传导异常称心律失常,7,、正常窦性心律的特征:正常窦性心律的冲动起源,于窦房结,频率为60100次/分。、avF导联,46导联P波直立,avR导联P波倒置。PR间期大于0.12,秒(成人)。,正常心电图波形(图6-117),图6117正常心电图,、正常窦性心律的特征:正常窦性心律的冲动起源,8,符合窦性心律的特征,频率大于100次/分(,成人)。可伴PR间期缩短。,156EPM,143了t3f:里:轴:F旗:1捌量,符合窦性心律的特征,频率大于100次/分(,9,常见原因:可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激,动时。某些病理状态,如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺,血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心,动过速。在|CU中常见原因主要有:血容量不足、休克、疼痛刺激、焦,虑、躁动(如不耐气管插管)、缺氧、心力衰竭等。,治疗:应注意针对病因和去除诱发因素,如治疗心力衰竭、纠正贫血、,控制甲状腺功能亢进等。,需注意:窦性心动过速是人体的代偿反应,如发生休克时血容量不足,心脏每搏输出量下降,机体为了保证组织的灌注,交感神经兴奋,心率,增快,因而使心脏每分输出量(=每搏输出量心率)得到代偿而不至,于下降,血压也不会下降,如果用降低心率的药物使心率下降,则机体,不能代偿,而出现心输出量下降、血压下降而导致严重后果。同样急性,心力衰竭的病人也是同样不宜用受体阻滞剂(如美托洛尔、艾司洛尔,等)或非二氢吡啶类钙拮抗剂(如地尔硫卓、维拉帕米等)减慢心率,环衰竭前的代偿可以考虑使用上述两种药物减慢心率。,常见原因:可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪,10,符合窦性心律的特征,频率小于60次/分(,成人)。,SBPM,1:6,符合窦性心律的特征,频率小于60次/分(,11,常见心律失常的识别课件,12,常见心律失常的识别课件,13,常见心律失常的识别课件,14,常见心律失常的识别课件,15,常见心律失常的识别课件,16,常见心律失常的识别课件,17,常见心律失常的识别课件,18,常见心律失常的识别课件,19,常见心律失常的识别课件,20,常见心律失常的识别课件,21,常见心律失常的识别课件,22,常见心律失常的识别课件,23,常见心律失常的识别课件,24,常见心律失常的识别课件,25,常见心律失常的识别课件,26,常见心律失常的识别课件,27,常见心律失常的识别课件,28,常见心律失常的识别课件,29,常见心律失常的识别课件,30,常见心律失常的识别课件,31,常见心律失常的识别课件,32,常见心律失常的识别课件,33,常见心律失常的识别课件,34,常见心律失常的识别课件,35,常见心律失常的识别课件,36,常见心律失常的识别课件,37,常见心律失常的识别课件,38,常见心律失常的识别课件,39,常见心律失常的识别课件,40,常见心律失常的识别课件,41,常见心律失常的识别课件,42,常见心律失常的识别课件,43,常见心律失常的识别课件,44,常见心律失常的识别课件,45,常见心律失常的识别课件,46,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,47,