传染病学：艾滋病发展史课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,艾滋病,艾滋病,艾滋病发展史,警告,离奇的卡氏肺囊虫肺炎,?,1980,年,10,月，加州大学洛杉矶分校的,Michelael,D.,Gottlieb,医生遇到了一位不寻常的患者。,?,这位,31,岁的年青人的口腔和食管发生了严重的白色念,珠菌感染，血液中,CD4+T,淋巴细胞下降至几近于零。,?,随后患者出现极度疲劳、气急、干咳、高热、大汗，,对他进行纤维支气管镜检和支气管肺泡灌洗显示，他,患的是一种极其罕见的肺炎：卡氏肺囊虫肺炎。,艾滋病发展史警告离奇的卡氏肺囊虫肺炎?1980年10月，加,艾滋病发展史,警告,离奇的卡氏肺囊虫肺炎,?,它广泛存在于人和某些哺乳类的肺组织内。其隐,性或潜在性感染相当多见，但健康人感染后一般,不发病，几乎只发生于器官移植后使用免疫抑制,剂或放疗、晚期癌症以及患先天性免疫缺陷病的,患者中。,?,而这位病人正当壮年，没有任何已知原因能够解,释他这非同寻常的严重免疫缺陷。,艾滋病发展史警告离奇的卡氏肺囊虫肺炎?它广泛存在于人和某些,艾滋病发展史,警告,离奇的卡氏肺囊虫肺炎,?,同年,10,月的稍晚些时候，,洛杉矶,Weisman,医生又接,连发现了两例卡氏肺囊虫肺炎病例，,1981,年初，第,四个病例出现了，紧接着是第五例。,?,所有这些患者都有一个相同的特征：,他们都是年轻,的同性恋者,。而在此之前的,1978-1979,年，在同性恋,社区开业的医生们就已经发现，这一人群中有越来,越多的人出现了各种免疫缺陷问题，包括肝炎、性,病、多种病毒性感染、寄生虫病等。,艾滋病发展史警告离奇的卡氏肺囊虫肺炎?同年10月的稍晚些时,艾滋病发展史,警告,离奇的卡氏肺囊虫肺炎,?,五位患者先后死去，现有的治疗对他们几乎毫无帮,助，,Gottlieb,医生感到了情况的紧迫，他向医学界的,同行们发出了警告，在最初向新英格兰医学杂志,-,全美最负盛名的医学杂志,-,发出的呼吁被拒绝后，,他想到了亚特兰大疾病控制中心（,CDC,）。,?,艾滋病发展史警告离奇的卡氏肺囊虫肺炎?五位患者先后死去，现,艾滋病发展史,警告,离奇的卡氏肺囊虫肺炎,?,Gottlieb,医生的报告引起了,CDC,同仁的关注，经过,审核之后，,1981,年,6,月,5,号他的发现以卡氏肺囊,虫肺炎,-,洛杉矶为题发表于,CDC,的发病率与死亡,率周报,。此后不久，新英格兰医学杂志认,识到问题的严重性后，也在同年稍晚些时候刊发,了,Gottlieb,等人的报告。,艾滋病发展史警告离奇的卡氏肺囊虫肺炎?Gottlieb医生,艾滋病发展史,警告,不可思议的肉瘤,?,与此同时，纽约大学医学院皮肤病学和微生物学教,授,Alvin Friedman-kien,医生向,CDC,报告了另一种极为,罕见的疾病的,-,卡波西肉瘤（,kaposisarcoma,）。,?,由血管增生导致的多发性恶性肿瘤，多发生于,50,岁以上的老年男性。该病几乎绝无可能在年青人身,上发生，即使在相对高发地区的老年人中，也是一,种罕见病。然而，,1981,年,4,月，,Friedman-kien,医生发,现的两名患者都是青年男性，也都是同性恋者。,艾滋病发展史警告不可思议的肉瘤?与此同时，纽约大学医学院皮,艾滋病发展史,警告,不可思议的肉瘤,?,接下来，这位医生向他在纽约的同行写信以了解即,往有无类似病人，在几天之内他就搜集到了,30,多个相,同病例，,而所有病人都是性欲活跃的年轻男同性恋,患者,。卡波西肉瘤的发生在免疫学上非常明显的是,与免疫抑制或缺陷相关的，为什么这些正当壮年的,人们会如此不幸呢？,艾滋病发展史警告不可思议的肉瘤?接下来，这位医生向他在纽约,艾滋病发展史,卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎,?,在接到,Friedman-kien,的报告后，,CDC,性病研究中心主任，,流行病学家,JamesW.Curran,来到纽约以核实他的发现。,最初，,curran,和他的同事们并未意识到在洛杉矶,Gottlieb,医生所报告的病例与纽约的病例是相关的，不久以后，,他们才确定了这二者之间的关系。,艾滋病发展史卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎?在接到Friedma,艾滋病发展史,卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎,?,1981,年,7,月,4,号，,CDC,公报发表的第二篇文章引起,了国际医学界的轰动，该文题为男同性恋者中,的卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎。,CDC,向全球,的医学界发出了应当密切关注卡波西肉瘤、卡氏,肺囊虫肺炎，以及其他可能出现的与男同性恋者,免疫抑制相关的疾病的警告,。,艾滋病发展史卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎?1981年7月4号，,艾滋病发展史,?,同年,6,月，法国克劳德,贝尔纳医院的,W.Rozenbaum,医生在一位法航空中服务员的身上发现了卡氏肺,囊虫肺炎，在对即往病毒的回溯中，他又发现好,几个类似患者。人们开始意识到，这一发生在美,国的疾病可能并不只是一个区域性问题，而是一,个世界性的流行病。,艾滋病发展史?同年6月，法国克劳德贝尔纳医院的W.Roze,艾滋病发展史,?,以上这些病例报告，使,CDC,认识到这一疾病的严,重性，为了确定病因，找到正确的对策。,CDC,决,定成立一个特别工作组，负责人为,Curran,医生。,?,调查于,1981,年,10,月,1,号开始，实地调查于同年,12,月,1,号结束。得出结论：,这是一种性传播疾病,（,sexually trasmitted,disease,）,。,艾滋病发展史?以上这些病例报告，使CDC认识到这一疾病的严重,艾滋病发展史,?,性行为只是充当了传播途径的角色，,致病因子呢？,?,是一种由微生物所导致的传染病。细菌？病毒？患者,全都表现出严重的免疫缺陷和机会性感染，当时已知,一些病毒可以对免疫系统造成很大影响。,?,然而在经过两个多月的仔细研究后，发现已知病毒都,不是直接导致病人免疫缺陷的元凶。,CDC,越来越相信，,这是一种我们一无所知的,“,新,”,病毒所致的疾病。,CDC,将其命名为,“,男同性恋相关免疫缺陷综合征,”,（,Guy,related immuno,deficiency,，,GRID,）。,?,至此研究工作几乎陷于停滞，这时，,Curran,想到了向,美国国立卫生研究院（,NIH,）求援。,艾滋病发展史?性行为只是充当了传播途径的角色，致病因子呢？?,艾滋病发展史,?,82,年,6,月，,CDC,发现了新情况,:,一位,59,岁的血友病患者,发生了,GRID,。与以往不同的是，他不是同性恋者也,不吸毒。他必须定期接受血液制品输注。,?,在凝血因子的生产中，血液要经过严格的过滤处理，,通过这些处理，可以在制成品中完全除去细菌和其,他病原微生物，而唯一能通过这些滤过屏障的只有,病毒，,这就肯定了,GRID,只能是由,病毒引起的。同时，,也揭示了血液传播在,GRID,发病种的作用。,艾滋病发展史?82年6月，CDC发现了新情况:一位59岁的血,艾滋病发展史,?,数天后，第二例因使用血液制品而发生,GRID,的病例出,现了，紧接着第三例,。显然，再将这种疾病称为,GRID,是不恰当的了。于是，,CDC,提出了,获得性免疫,缺陷综合征,这个新名词，即为人所熟知的,AIDS,（,Acquired Immune Deficiency Syndrome,）。,艾滋病发展史?数天后，第二例因使用血液制品而发生GRID的病,艾滋病发展史,?,同时，一位法国医生在对几位怀疑为,AIDS,的已死,亡病人的回顾性调查中发现，这些患者即非同性,恋也非血友病，但其中三人在非洲长期生活，并,可能有多个异性性伙伴，而研究者已经在一些非,洲患者身上证实了人,T,细胞白血病病毒,HTLV,的存,在，这就为推论,HTLV,或其家族中的某一变异成员,是,AIDS,的病原体留下了可能的空间。,艾滋病发展史?同时，一位法国医生在对几位怀疑为AIDS的已死,艾滋病发展史,?,NIH,中著名病毒学家了,Gallo,投入到对病原体的,寻找当中。同样，他认为引起,AIDS,的病毒应该,就属于他所发现的,HTLV,家族。因此他要求他,的研究人员就沿着这条道路走下去。然而，他,并没有真正认识到,HTLV,所引起的人类,T,细胞白,血病和,AIDS,在感染特点上的差别。事后证明,这是一条错误的道路。,艾滋病发展史?NIH中著名病毒学家了Gallo投入到对病原体,艾滋病发展史,?,1982,年,11,月，巴斯德研究院开始了,AIDS,的研究。,?,专门研究逆转录病毒与癌症关系的法国病毒学家路,克,蒙塔尼埃及其研究组于,1983,年首次从一位罹患晚,期卡波西氏肉瘤的年轻男同性恋艾滋病人的血液及,淋巴结样品中，分离到一种的新的逆转录病毒；他,们发现这种病毒不同于人类,T,细胞白血病病毒,（,Human T cell Leukemia Virus, HTLV,），而是一种,慢病毒，他们将之命名为“免疫缺陷相关病毒”,（,Immune Deficiency-Associated Virus, IDAV,）。,艾滋病发展史?1982年11月，巴斯德研究院开始了AIDS的,艾滋病发展史,不光彩的细节,?,此时,Gallo,出现了，开始他先是竭力否认巴斯德人,所发现的是一种新病毒，他认为这种病毒不过是他,所发现的,HTLV,的一个变种，他将之称为,HTLV-,，,由于法国人最初将这一病毒命名为“人类,T,淋巴细,胞病毒”（,Human T-lymphocytic Virus,）其词头缩写,HTLV,恰好与“人类,T,细胞白血病病毒”（,Human,T-cell Leukemia Virus,）的词头缩写,HTLV,相同，,这,就使得,Gallo,可以据此混淆视听。,艾滋病发展史不光彩的细节?此时Gallo出现了，开始他先是竭,艾滋病发展史,不光彩的细节,?,巴斯德人很快发现了这一阴暗伎俩，他们立即将病毒重,新命名为“淋巴腺病相关病毒”,（,Lymphadenopathyassociated,Virus,，,LAV,）,?,蒙塔尼埃研究小组进行了更多的深入研究，并令人信服,的证实了该病毒的独特性，同时为了能够尽快控制流行，,以期在血液制品中筛除含有,LAV,者，保护接受输血的患,者。他们成功的发展出一种基于酶联免疫吸附实验,（,ELISA,）的快速检验方法。,艾滋病发展史不光彩的细节?巴斯德人很快发现了这一阴暗伎俩，他,艾滋病发展史,不光彩的细节,?,由于该技术具有巨大的商业潜力，美国当局唯恐自己会,失去这一可以带来巨额利润的市场，,1984,年四月他们拒,绝批准巴斯德研究院在美国的专利申请，同时却窃取了,巴斯德人的思路，另外自己搞了一套虽然检验程序不同，,本质却毫无差别的,ELISA,检测法，并立即投入国内市场。,直到,1986,年底，巴斯德研究院的,ELISA,法才被美国专利,局批准。,艾滋病发展史不光彩的细节?由于该技术具有巨大的商业潜力，美国,艾滋病发展史,不光彩的细节,?,1984,年,4,月,23,号，美国卫生部正式宣布“,Gallo,和他的,研究小组发现的一种新病毒,HTLV-,，是,AIDS,的致病因子。”,?,1984,年,5,月，,Science,上一篇以,Gallo,为第一作者的文章,展示了,“,他所发现的,” HTLV,-,的显微镜照片,与法,国人的照片惊人的相似。两年后，却不得不承认，这,些照片并非他的实验室所拍摄，而完全来自于法国人。,不过，他将他实验室的一位摄影师拎出来作了替罪羊。,艾滋病发展史不光彩的细节?1984年4月23号，美国卫生部正,艾滋病发展史,不光彩的细节,?,Gallo,于,84,年声称发现的,“HTLV,-,”,实际上的确是来,自于巴斯德研究院，不过似乎并不是他有意的抄袭。,原因是,1983,年,4,月，在他仍然坚信,HTLV,是,AIDS,的,病因时，他曾要求,Montagnier,将一些巴斯德人所发,现的病毒株寄送给他，以便证明法国人的错误。正,是这些病毒污染了他在,NIH,的实验室中的培养皿，,使得,“,他的,”HTLV,-,是如此的相似于法国人的,LAV,。,艾滋病发展史不光彩的细节?Gallo于84年声称发现的“HT,艾滋病发展史,?,经过激烈的争论后，于,1986,年,5,月，国际病毒分类,委员会给艾滋病病毒重新起了一个名字，这就是,今天为人所熟悉的“人类免疫缺陷病毒”,HIV,。,?,艾滋病发展史?经过激烈的争论后，于1986年5月，国际病毒分,艾滋病发展史,?,1987,年美国前总统里根和法国前总理希拉克出面,调停，并达成协议由两国科学家共享发现,HIV,成,果。,?,1989,年美国芝加哥论坛报报道，称,Gallo,“,盗用”了,法国巴斯德研究所的,HIV,样本。对此，美国国会,举行了一系列听证会。,?,1994,年美方承认法国,Montagnier,为,HIV,发现者，,从而结束了近,10,年的论战,。,艾滋病发展史?1987年美国前总统里根和法国前总理希拉克出面,