新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求课件

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169号）,充分认识院内感染防控面临严峻形势,严格落实发烧门诊管理要求,加强患者收入院管理,加强陪护、探视管理,强化新冠病毒核酸检测,严格落实标准预防,开展院内感染风险排查整理,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第7页,关于落实长期化疫情防控要求深入加强医疗机构感染防控工作通知,应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案（,联防联控机制医疗发()276号）,强化发烧门诊“哨点”作用,深入提升核酸检测能力,加强医疗机构感染控制,全力做好医疗救治,加强医疗资源贮备,加强医务人员培训和技术演练,统筹做好疫情防控期间正常医疗服务工作,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第8页,应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案（联防联控机制医疗,医院感染防控总则,完善医院,组织架构,配置合格及足量感染管理专职人员,完善感染防控相关,制度、流程,并落实,标识清楚,开展院感防控,全员培训,提升感染防控意识、知识与技能,医疗机构全员落实,标准预防,办法,:,手卫生、咳嗽礼仪、消毒隔离、防护用具使用、医疗废物管理等。,加强对重点部门、重点步骤、重点人群感染防控工作,依据暴露感染风险,分级防护、科学防控,精准施策,践行三线思维,(,根本、底线和红线思维,),降低感染发生,日常感控工作遵照国家已颁布相关法律法规、标准和规范性文件,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第9页,医院感染防控总则完善医院组织架构,配置合格及足量感染管理专职,长期化下新冠肺炎感染防控主要步骤,预检分诊管理,严把入口关，规范测温和流行病学调查，最大限 度降低漏检人员。,发烧门诊管理,布局流程合理、就诊流程合理、隔离防护到位。,病房管理,封闭式管理，严把入口，严格执行陪护探视制度。预留隔离病室。,重点部门管理,医技科室管理,公共区域管理,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第10页,长期化下新冠肺炎感染防控主要步骤预检分诊管理新冠肺炎疫情常态,住院病区新冠肺炎疫情防控工作指导,02,PART,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第11页,住院病区新冠肺炎疫情防控工作指导02PART新冠肺炎疫情常态,一、住院病区分区和布局,每个住院病区应设置,缓冲病区,，用于暂时隔离住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治疗但未取得新冠肺炎筛查结果患者。,缓冲病区应设置在,相对独立,位置，,不应穿插在普通病区中间,。缓冲病区除,污染区,(,患者隔离病室,),外，还应最少设有,潜在污染区,，用于医务人员脱卸防护用具。潜在污染区设置可利用缓冲病区相邻病房，或在缓冲病区外使用物理屏障隔出独立区域。有条件病区，还可在缓冲病区内设置,清洁区,，,用于穿戴防护用具。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第12页,一、住院病区分区和布局每个住院病区应设置缓冲病区，用于暂时隔,缓冲病区内清洁区、潜在污染区、污染区相对位置应符合,由洁到污,流线。缓冲病区与非缓冲病区之间应设置,醒目标识,。缓冲病区病房应,通风良好,，关闭房门，开窗通风，通风不良时，放置,可人机共处空气消毒净化器,进行连续空气消毒。釆用集中通风系统时，应关闭缓冲病区回风和送风。,一、住院病区分区和布局,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第13页,缓冲病区内清洁区、潜在污染区、污染区相对位置应符合由洁到污流,二、科室和医务人员管理,科主任为科室疫情防控第一责任人,。各科室应制订本科室可疑新冠肺炎病例应急处置预案及工作流程，并进行演练。加强科室内部管理，确保科室落实新冠肺炎医院感染防控各项要求。,医务人员是个人健康安全第一责任人,，应严格自律，不聚餐，降低集中开会，杜绝科室间无须要人员往来，严防医院感染。医务人员、医疗辅助人员等不应穿工作服进入休息室，禁止在污染区饮水、就餐，防止无防护条件下交谈。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第14页,二、科室和医务人员管理科主任为科室疫情防控第一责任人。各科室,医务人员,日常工作时均应规范穿着工作服、佩戴医用外科口罩,，并严格落实,标准预防,办法，强化飞沫传输、接触传输及空气传输感染,防控意识,，依据所在区域及岗位正确选择和佩戴防护用具，,做好手卫生,。,医务人员进入缓冲病区时，应评定该病区内患者风险，依据,医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)(国卫办医函) 65号),中医务人员防护相关内容，釆取对应防护办法。,二、科室和医务人员管理,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第15页,医务人员日常工作时均应规范穿着工作服、佩戴医用外科口罩，并严,传输路径,直接传输,气溶胶传输,接触传输,患者喷嚏、咳嗽、说话飞沫，呼出气体近距离接触直接吸入，能够造成感染。,飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后造成感染。,飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，造成感染。,医务人员个人防护分三级,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第16页,传输路径直接传输气溶胶传输接触传输患者喷嚏、咳嗽、说话飞沫，,适用范围：,预检分诊点,普通急诊留观区,门诊,普通病区,重症监护病房,亲密接触者医学观察区,医务人员医学观察区,隔离病区潜在污染区工作人员,以及进行普通患者手术,非新冠患者影像检査与病理检验,发烧门诊及隔离病区外安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。,一级防护用具主要包含,:,依据诊疗需要佩戴：,医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等,。,一级防护,标准预防,医务人员个人防护,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第17页,适用范围：预检分诊点,普通急诊留观区,门诊,普通病区,重症监,适用范围,:,发烧门诊及隔离病区内,隔离重症病区,疑似及确诊患者影像检査及检验,消毒供给中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时,疑以及确诊患者转运、陪检、尸体处置时,为疑似或确诊患者手术,新冠核酸检测时釆用二级防护办法。,防护用具主要包含,:,医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。,二级防护,医务人员个人防护,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第18页,适用范围:发烧门诊及隔离病区内,隔离重症病区,疑似及确诊患者,适用范围,:,有条件医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、,新冠病毒核酸检测时可釆用三级防护,;,为疑似或确诊患者实施尸体解剖时釆用三级防护,主要防护用具包含,:,正压头套或全方面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。,三级防护,医务人员个人防护,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第19页,适用范围:有条件医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操,医务人员个人防护常见问题,未依据感染暴露风险等级,科学选择防护用具,防护用具使用不妥,防护用具质量不达标,防护用具穿脱流程不合理,过于繁琐,护目镜清洁消毒流程不规范,防护用具使用过分现象比较普遍,:,护目镜与防护面屏叠戴、隔离衣与防护服叠穿、鞋套与手套多层、防护口罩与外科口罩叠戴等,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第20页,医务人员个人防护常见问题新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求第,个人防护过分,个人防护过分,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第21页,个人防护过分个人防护过分新冠肺炎疫情常态化,二、科室和医务人员管理,医务人员应,严格恪守按区域及岗位防护要求,，禁止穿戴防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用具离开对应诊疗区域,(,转运可疑,/,疑似,/,确诊病例除外,),。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第22页,二、科室和医务人员管理医务人员应严格恪守按区域及岗位防护要求,二、科室和医务人员管理,各病区要对本院职员、进修生、硕士、实习生、保洁员、护理员等,全部在岗医务人员加强培训、考评和督查,确保其正确,掌握本岗位,对应医院感染防控办法。同时加强对新入科人员管理，确认其行程及健康状态符合防控要求。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第23页,二、科室和医务人员管理新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求第2,三、患者入院筛查和管理,择期住院患者,应严格执行患者住院前筛查流程，如问询,流行病学史,、进行血常规检测、,新冠病毒核酸,和抗体检测、肺部,CT,检验等，排除新冠肺炎后,方可收治住院,。,筛查结果不全患者需住院治疗时,，,应尽可能收治到缓冲病区隔离治疗,；无条件设置缓冲病区医院，应将患者暂时安置在各病区缓冲病房单间收治，等候筛查结果。,病区应适当控制收住院患者密度，,床间距应符合,病区医院感染管理规范,(WS/T510-),要求,。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第24页,三、患者入院筛查和管理择期住院患者应严格执行患者住院前筛查流,三、患者入院筛查和管理,患者住院期间，标准上不得离开病区,(,需到其它区域进行必要检验时除外,),，,不串病室,，,全程,佩戴符合国家要求无呼气阀,口罩,(,患者病情允许时,),。,加强对住院患者体温和感染相关症状监测，如病区发觉可疑新冠肺炎患者时，应马上启用缓冲病区，将可疑患者隔离收治，并汇报医院相关部门。隔离病区内患者实施分组护理。同病区隔离患者密接患者暂时原地隔离，病区暂停患者出入院，依据隔离患者诊疗结果及相关部门流调,结果做好患者后续处置。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第25页,三、患者入院筛查和管理患者住院期间，标准上不得离开病区(需到,四、住院患者陪护及探视管理,加强,探视和陪护管理,，强化病区,24,小时门禁管理,无关人员禁止随意出入。取消非必要现场探视和陪护，确需陪护宜安排,1,名,固定陪护人员，陪护人员应按医院相关要求,进行筛查及健康监测,，并,佩戴,符合国家标准无呼气阀,口罩,，标准上不出病区，,不串病室，不聚集,。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第26页,四、住院患者陪护及探视管理加强探视和陪护管理，强化病区24小,四、住院患者陪护及探视管理,呼吸内科、,ICU,、,NICU,等特殊科室禁止探视,。,医务人员应在病区外与患者家眷交代病情或请家眷签署对应医疗文书，非必要家眷不得进入病区。,五、清洁与消毒,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第27页,四、住院患者陪护及探视管理呼吸内科、ICU、NICU等特殊科,清洁与消毒指导,03,PART,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第28页,清洁与消毒指导03PART新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,一、环境物体表面清洁与消毒,（一）遵照标准,严格遵照,医院消毒卫生标准,(GB 15982-),普通物体表面消毒剂通用要求,(GB 27952-),医疗机构消毒技术规范,(WS,仃,367-),医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范,(WS/T 512-),关于全方面精准开展环,境卫生和消毒工作通知,(,联防联控机制综发,195,号,),等文件要求。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第29页,一、环境物体表面清洁与消毒（一）遵照标准新冠肺炎疫情常态化防,01,02,03,一、环境物体表面清洁与消毒,加强,日常环境物体表面清洁和消毒工作,，消除污染环境物体表面传输隐患。,按照,单元化操作标准，强化高频接触物体表面清洁与消毒,。,严格执行医院环境清洁与消毒制度，,有显著污染情况下，应先去污，再实施消毒,；消毒可选取,500mg/L,含氯消毒液,，或釆用同等杀灭微生物效果消毒剂。,（二）感染防控关键点,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第30页,010203一、环境物体表面清洁与消毒加强日常环境物体表面清,04,05,一、环境物体表面清洁与消毒,物体表面擦拭宜釆用有效消毒湿巾,，也可使用超细纤维抹布；地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；,清洁工具做到分区使用,(,如釆用机械热力清洗消毒可统一使用,),，保持清洁工具清洁与干燥，宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。,使用过或污染保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，预防发生病原微生物交叉污染。,预防消毒与随时消毒,相结合。医疗区域预防消毒最少,1,次,/,天，中高风险区域最少,2,次,/,天；有显著污染随时消毒。高频接触物体表面应增加消毒频次。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第31页,0405一、环境物体表面清洁与消毒物体表面擦拭宜釆用有效消毒,一、环境物体表面清洁与消毒,患者一旦,出院或转科,，应,马上对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作,，有效阻断病原微生物传输。,应有序实施以,“床单元”,为单位终末清洁与消毒工作,，从医用织物到环境物体表面，,先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面,，去除全部污染与垃圾。可搬离医疗设备与家俱，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。,消毒可选取,500mg/L,含氯消毒液，或釆用同等杀灭微生物效果消毒剂；有显著污染时,先去污染再消毒,。,必要时可采取,强化终末消毒办法,，即能够在上述清洁与消毒办法基础上，釆用过氧化氢汽(气)化/雾化消毒，或紫外线辐照设备消毒，或采取同等杀灭微生物效果 消毒方法，按产品使用说明进行消毒。,（三）终末清洁与消毒,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第32页,一、环境物体表面清洁与消毒患者一旦出院或转科，应马上对病房或,一、环境物体表面清洁与消毒,（四）疑似或确诊新冠肺炎患者接触物体表面、地面清洁与消毒,发觉疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选取,1000mg/L,含氯消毒液最少作用,30,分钟,，或釆用同等杀灭微生物效果消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于,2,次。,有可见污染物时,应先使用一次性吸水材料,去除污染物,，再用,1000mg/L,含氯消毒液或,500mg/L,二氧化氯消毒剂,等进行擦拭消毒，,作用,30,分钟,；或使用含有吸附消毒一次性完成消毒物品。,持环境清洁、整齐。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第33页,一、环境物体表面清洁与消毒（四）疑似或确诊新冠肺炎患者接触物,一、环境物体表面清洁与消毒,（五）注意事项,遵照“五要、六不,标准。,“,五要,”,，即：隔离病区要进行,定时消毒和终末消毒,；医院人员密集场所环境物体表面要,增加消毒频次,；高频接触门把手、电梯按钮等要,加强清洁消毒,；垃圾、粪便和污水要进行搜集和,无害化处理,；要做好个人,手卫生,。“,六不,”,，即：不对室外环境开展 大规模消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有些人条件下对空气使用化学消毒剂 消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规范釆取消毒办法，同时防止过分消毒。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第34页,一、环境物体表面清洁与消毒（五）注意事项遵照“五要、六不标,一、环境物体表面清洁与消毒,使用正当有效消毒剂，消毒剂使用剂量、作,用时间和注意事项参考产品使用说明。,消毒剂对物品有,腐蚀作用,，尤其是对金属腐蚀性很强，,对人体也有刺激,，配制消毒液、实施环境清洁消毒办法时，应做好个人防护。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第35页,一、环境物体表面清洁与消毒使用正当有效消毒剂，消毒剂使用剂量,二、室内空气清洁与消毒,（一）遵照标准,应严格遵,循,医院空气净化隔离规范,(WS/T368-),经空气传输疾病医院感染预防与控制规范,(WS/T511-),空气消毒剂通用要求,(GB 27948-),医院中央空调系统运行管理,(WS488-),公共场所集中空调通风系统卫生规范,(WS 394-),公共场所空调通风系统清洗消毒规范,(WS 396-),和,关于印发公众科学戴口罩指导,(,修订版,),和夏季空调运行管理与使用指导,(,修订版,),通知,(,联防联控机制综发,174,号,),等文件要求。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第36页,二、室内空气清洁与消毒（一）遵照标准新冠肺炎疫情常态化防控病,二、室内空气清洁与消毒,在建筑设计中应结合中央空调通风系统，合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风气流组织,有效降低诊疗场所室内空气中微生物、气溶胶浓度。,可选择,自然通风或机械通风,进行有效空气交换，每日通风,23,次，每次,不少于,30,分钟,；宜选择在中央空调,通风系统中安装空气净化消毒装置，或在回风系统中安装空气净化消毒装置；室内也可配置人机共存空气净化消毒机；有些人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。,（二）感染防控关键点,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第37页,二、室内空气清洁与消毒在建筑设计中应结合中央空调通风系统，合,二、室内空气清洁与消毒,负压隔离病房，在确保有效换气次数前提下，无须额外增加空气消毒办法。,在患者出院或转科后，对腾空负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒基础上，如有洁净系统可连续开启通风机组自净,1,小时后使用；如无洁净系统，可使用过氧化氢汽,(,气,),化,/,雾化等空气消毒设备进行空气消毒。,化学消毒剂汽,(,气,),化,/,雾化消毒应,在无人情况下使用,，可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂，使用浓度和作用时间，按产品使用说明进行。,中央空调系统日常管理应按,医院中央空调系,统运行管理,要求,进行，安全有效使用。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第38页,二、室内空气清洁与消毒负压隔离病房，在确保有效换气次数前提下,二、室内空气清洁与消毒,疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。,疑似或留观患者应,单间隔离,，并通风良好，可采取排风(包含自然通风和机械排风)，也可采取,人机共存空气消毒机进行空气消毒,。无人条件下可用紫外线等对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。,终末消毒,可使用,过氧化氢汽（气）化,/,雾化等空气消毒设备进行空气消毒。,（三）疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内空气清洁与消毒,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第39页,二、室内空气清洁与消毒疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内环境进行,三、诊疗器械器具和物品清洁与消毒,（一）遵照标准,严格遵照,消毒供给中心,第,1,个别：管理规范,(WS 310.1-),消毒供给中心第,2,个别清洗消毒及灭菌技术操作规范,(WS 310.2-),消毒供给中心第,3,个别：,清洗消毒及灭菌效果监测标准,(WS 310.3-),医疗机构消毒技术规范,(WS/T 367-),和,医院消毒卫生标准,(GB 15982-),等文件要求。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第40页,三、诊疗器械器具和物品清洁与消毒（一）遵照标准新冠肺炎疫情常,三、诊疗器械器具和物品清洁与消毒,（二）感染防控关键点,按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品搜集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运输全流程工作，确保复用器械使用安全。,应采取,集中管理,方式，,全部复用诊疗器械、器具和物品由消毒供给中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供给,。内镜中心、口腔科等科室复用器械清洗消毒，可按国家相关行业标准处理，也可集中由消毒供给中心处理。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第41页,三、诊疗器械器具和物品清洁与消毒（二）感染防控关键点按照行业,三、诊疗器械器具和物品清洁与消毒,使用后诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先,就地预处理,，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供给中心集中处理；无法及时送消毒供给中心器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初步清洗。消毒供给中心应,遵照先清洗后消毒,处理程序，被肮毒体、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品应先消毒。,耐湿、耐热器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。,新使用医疗器械与物品，应先了解材质与性能，,选择适当灭菌或消毒方法。,血压计、听诊器、输液泵等医疗用具处理同物体表面。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第42页,三、诊疗器械器具和物品清洁与消毒使用后诊疗器械、器具与物品，,三、诊疗器械器具和物品清洁与消毒,疑似或确诊新冠肺炎患者,可复用诊疗器械、器具和物品,用后去除可见污染物后马上釆用双层专用袋逐层密闭包裝,做好标识,密闭送至,CSSD,进行先消毒,再处理。,或用后马上使用,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟,釆用双层专用袋逐层密闭包装,做好标识,密闭运输至,CSSD,集中进行处理。,01,02,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第43页,三、诊疗器械器具和物品清洁与消毒疑似或确诊新冠肺炎患者可复用,四、医用织物清洁与消毒,（一）遵照标准,应严格遵照,医院医用织物洗涤消毒技术规范,(WS/T 508-),要求。,（二）感染防控关键点,宜使用可水洗医用织物,可擦拭床垫。,一次性床单等,使用后看成医疗废物处理。,洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗,环境通风,定时消毒。,显著污染且无法清洗织物可按医疗废物处理。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第44页,四、医用织物清洁与消毒（一）遵照标准应严格遵照医院医用织物,四、医用织物清洁与消毒,疑似或确诊新冠肺炎患者,床单、被套等用后装,双层专用袋鹅颈结式包扎,并贴有,警示标识,密闭转运集中进行消毒、清洗,;,可用流通蒸汽或煮沸消毒,30,分钟,;,或先用,500mg/L,含氯消毒液浸泡,30,分钟,然后按常规清洗,;,或采取水溶性包装袋盛裝后直接投入洗衣机中,同时进行洗涤消毒,30,分钟,并保持,500mg/L,有效氯含量,;,珍贵衣物可选取环氧乙烷方法达行消毒处理。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第45页,四、医用织物清洁与消毒疑似或确诊新冠肺炎患者床单、被套等用后,五、医疗废物管理,（一）遵照标准,应严格遵照国家颁布,医疗废物管理条例,医疗卫生机构医疗废物管理方法,医疗废物包装物、容器标准和标识,医疗废物分类目录,等相关法规和文件要求。,（二）感染防控关键点,搜集：医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋,(,黑色垃圾袋,),中，医疗废物桶应加盖并有显著标识；锐器及时置于锐器盒中，防止扎伤。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第46页,五、医疗废物管理（一）遵照标准新冠肺炎疫情常态化防控病区管理,五、医疗废物管理,感染性隔离患者使用后医疗废物需釆用,双层黄色医疗废物袋,，分层封扎，,做好标识,，,生活垃圾按照医疗废物处理,。,治疗室外使用后产生医疗废物禁止入治疗室存放。,医疗废物袋装量达,3/4,时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器,(,转运箱,),中，锐器盒装量达,3/4,时封口，转运时放入转运箱中，,转运箱应加盖后扣紧环扣,。存放医疗废物容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志,(,感染性、损伤性、病理性、药品性、化学性,),，依据废物类型进行选择。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第47页,五、医疗废物管理感染性隔离患者使用后医疗废物需釆用双层黄色,五、医疗废物管理,医疗废物,存放时间不超出,48,小时,，集中回收后移交有资质医疗废物集中处置单位。,病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应该在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物搜集处理。,医疗废物由医院,专员、定时、定线,、使用密封容器进行搜集、运输，不污染环境。搜集人员应做好,必要防护,，如工作衣、手套等。天天运输结束后，应对运输工具进行清洁和消毒。,医疗废物搜集人员负责,登记,各部门产生废物量,并请产生部门人员确认。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第48页,五、医疗废物管理医疗废物存放时间不超出48小时，集中回收后移,五、医疗废物管理,暂存要求：医院集中存放医疗废物房间必须,上锁,(,或门禁,),，防止流失，并粘显著,警示标识,和禁止吸烟、饮食标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟬螂、防盗、防儿童接触等安全办法。有上下水、洗手等设施。,天天对环境进行清洁与消毒，有污染时马上消毒；运输车辆天天清洁消毒。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第49页,五、医疗废物管理暂存要求：医院集中存放医疗废物房间必须上锁(,五、医疗废物管理,（三）疑似或确诊新冠肺炎患者医疗废物管理,患者产生生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。,医疗废物搜集桶应为,脚踏式并带盖,。,医疗废物到达包装袋或者利器盒,3/4,时，应该有效封口，确保封口严密。使用,双层包装袋,盛装医疗废物，釆用,鹅颈结式封口,，,分层封扎,。,盛装医疗废物包装袋和利器盒外表面被感染性废物污染时，应该增加一层包装袋,。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第50页,五、医疗废物管理（三）疑似或确诊新冠肺炎患者医疗废物管理患者,五、医疗废物管理,潜在污染区和污染区产生医疗废物，在离开污染区前应该对包装袋表面采取,1000mg/L,含氯消毒液喷洒消毒,(,注意喷洒均匀,),或在其外面加套一层医疗废物包装袋,;,清洁区产生医疗废物按照常规医疗废物处置,。,含病原体标本和相关保留液等高危险废物医疗废物，应该在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物搜集处理。,天天运输结束后，对运输工具进行清洁和消毒，可使用,1000mg/L,含氯消毒液擦拭消毒,；运输工具被感染性医疗废物污染时，应该及时消毒处理。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第51页,五、医疗废物管理潜在污染区和污染区产生医疗废物，在离开污染区,五、医疗废物管理,医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域,尽快交由医疗废物处置单位进行处置，做好交接登记,。,（四）注意事项,(1),锐器盒应符合国家标准，并禁止重复使用。,(2),医疗废物运输人员应做好个人防护。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第52页,五、医疗废物管理医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域,六、清洁消毒工作中常见问题,使用消毒剂浓度过高,采取喷洒消毒代替擦拭消毒,对医院外环境进行喷洒消毒,开窗通风执行不到位,以紫外线照射等方式代替通风,医疗废物处置扩充化,将清洁区包装材料、医务人员餐饮残余看成医疗废物处置,;,医疗废物交接及处置流程不畅,复用诊疗器械消毒或灭菌流程不规范,织物大量焚烧,造成无须要浪费,使用消毒剂对人员进行喷洒消毒,;,有些人情况下对空气使用化学消毒剂消毒,;,采取戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第53页,六、清洁消毒工作中常见问题使用消毒剂浓度过高新冠肺炎疫情常态,医务人员职业暴露,04,PART,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第54页,医务人员职业暴露04PART新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要,医务人员职业暴露处置,预防,是职业暴露最正确处置方式,（一）,（二）,应制订新冠病毒感染职业暴露汇报制度及处置预案,（三）,依据暴露风险评定选择恰当处置方式。呼吸道暴露风险最高,血液体液暴露及皮肤暴露风险较低,血液体液暴露须同时考虑经血传输疾病风险,常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护办法、呼吸道防护办法破坏时,(,如口罩脱落,),、使用无效呼吸道防护办法,(,如不符合规范要求口罩,),时与新冠肺炎患者或无症状感染者亲密接触,;,新冠病毒环境污染手接触口鼻或眼结膜等,（四）,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第55页,医务人员职业暴露处置预防是职业暴露最正确处置方式（一）（二）,呼吸道暴露后处置流程,应,尽快脱离暴露现场或马上佩戴合格口罩脱离暴露现场。,脱离暴露现场后,尽快汇报,相关部门,(,常为医院感染管理部门,),仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。,及时评定暴露风险,:,应由教授组进行评定是否需要医学观察、预防用药、心理疏导,等,(,若暴露源患者被为新冠患者则感染风险较高,;,暴露时所处环境为隔离病房、发烧门诊或隔离留观室且有患者时感染风险较高,不然风险较低,),。,相关部门及时为,高风险暴露者,指定医学观察地点,实施,单间隔离,暴露者应佩戴口罩。,高风险暴露者单间隔离,14,天,禁止离开隔离区。,应,尽快明确暴露源患者,诊疗。,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第56页,呼吸道暴露后处置流程应尽快脱离暴露现场或马上佩戴合格口罩脱离,谢谢您观看,THANK YOU,新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,第57页,谢谢您观看THANK YOU新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要,