手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,手术讲解模板：胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术手术讲解模板：胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。胰管纵行切开取石和,胰管空肠吻合术,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,胰管纵行切开取石和胰管空肠吻,术,美术教育的育人功能是其他的学科中无法代替的，但当前美术教育教学的现实可以说与我们想象的差距还很大，尤其在乡村基础教育中整个美术教育是严重缺失的，在我的调查中发现：美术教育在乡村中小学是非常的薄弱！现在乡村小学美术教育教学的现状，主要表现为以下四个方面：,一、环境氛围与认识的不足,乡村与城市的最大区别也体现在教育氛围的差异上,而教育氛围又包括社会教育环境、学校教育环境和家庭教育环境几个方面氛围。可以这么说:无论对哪一种氛围而言，城市学生比乡村学生更逊一筹！就美术教育情况来看，城市的小孩子基本上可以受到较为正规的美术教育,而校外的美术辅导班也成了学生的第二课堂的规范强化训练，可乡村小学的学生一般第一课堂都没有得到保证,更谈不上受到好的美的熏陶和教育了！其原因在于：一方面学校片面的追求升学率，缺乏一个正确的教育导向；另一方面导致不少家长的不支持，也是一个错误的教育理念!这两者交织在一起使美术教育在学校教育教学中没有得到应有的重视。一部分学校尚能把美术课列在课程表上，这还是很不容易的，在我的调查中发现：有的乡村小学一学期一节美术课都没有上过，而把美术的教育教学搬到课堂上的就寥寥无几了.那些能够开设美术课的学校也并不等于对美术课很重视,有的认为美术课不能没有,但是是可以不上的课.因此,对美术课堂教学及教具的支持与投入几乎接近为零,只有等到上级主管部门进行达标检查时，通过购买小物件、借大物件的方式来蒙混过关！由于学校的重视力度不够，使其他学科教师对美术课的认识也有所偏见，常被挪用，学生根本就得不到连续的系统的美术教育。对哪些痴迷于美术的学生，天真的以为在家里就能拥有一方静土，可是刚刚操起画笔就听到家长的严厉训斥：“有时间不好好学习，总搞这些没有用的东西干什么？你还能成为画家不成？”咔喳!画笔连同孩子的“美”梦，一同被扔得无影无踪！,二、美术师资极其匮乏,我很清楚的记得,在我们上初中时候才有美术教师,那时候的美术课根本没有按课程表的安排去上课，作为县级第二中学的学校，负责美术课教育教学工作的老师就是拿个杯子或者粉笔盒之类的物体放在讲桌上，然后叫我们“写生”？仍然什么都不会，什么是“写生”直到我上美术院校时才知道！乡村小学里的美术课基本上就是做别的作业！因为学校的领导常说：文化课很重要，不能因为这个而影响文化课的成绩.有的学校只有一个美术教师,却有很多的班级，一个教师根本就代不了!而我们学校的美术教师画笔却从来没有摸过！我想：他一定是一个没有接受过正规美术训练的不懂美术教学的教师，这也许是我们那个时代人的美术教育经历。我们目前的美术教育状况是不是有了很大的变化呢？通过各种对外交流和学习机会,我们发现：现在的乡村小学里能有一个正规美术专业毕业的美术教师实在是少得可怜，乡村小学学校一个有24个教学班的学校仍只有一个美术教师，而在一所县城小学就有正规美术专业毕业的达7人之多，而上课的只有3个，大多数学校的美术教师都是对美术有所兴趣和爱好的非专业的美术教师，师资的不规范和不专业性必然会导致学生学习效果的不佳!就象身体的营养不良必然会导致各种疾病的发生一样!所以，现在的乡村美术教育也并没有太大的改观! ?笔者从师范美术专业毕业，在一所小学从事美术教育！而我的不少同学在小学教起了语文,还做了班主任，有的则在中学教起了其它学科，到现在真正从事美术教育教学的举指可数的几个了,在很多学校严重缺少美术师资，而另一方面美术专业毕业的又不能从事自己的专业,师资严重浪费？究其原因，除了与上述两点有直接的关系以外，相关主管部门的重视力度,相关领导的理解程度,家长、社会的认识态度等等都是重要的影响因素.真心的希望有关上级主管部门的相关领导对美术教育工作者能够多一些关心和支持，给乡村小学的美术教育创造条件、营造氛围。让那些干枯已久的幼苗充分获得阳光雨露的滋润；让那些期待已久的花蕾早日绽放；让哪些生活于乡村学校的学生也能够“美”起来；让那些有责任感的美术教师们不要再为花园里开不出鲜艳的花朵而焦虑和担忧!,三、设施落后，难以有效开展美术教学,多年来不少学校虽然有了美术教师，但学校从来就没有配置专门的画室和有关美术教学的用具和材料，教师很难按学科特点进行规范的教学，就是示范也只能用粉笔在黑板上演习罢了，根本就没有起到示范的作用，象国粹-中国画没有生宣纸、没有国画颜料、毛笔等怎能去画好国画,岂不是笑话吗？那学生又能怎样知道中国画的博大精深呢?美术教学就是直观教学,需要教师亲自示范，不示范就起不到应有的教学效果。前几年我到一乡村学去交流学习，那里的学生一节美术课都没有上过，像大城市上海曾在早些年的小学就开始对美术教育实行学分制，达不到者不能结业,而在我们这里连最基本的教学条件都达不到,?我们要想与沿海、北京等各大中城市缩小这个差距的话：还必须对美术教育有一定的资金投入，努力改善办学条件,提高主管领导、家长、社会同仁的认识，加强管理等各种有效机制为美术教育创造条件，让美术教育奇葩之花在我们的学习生活中放射出万道光芒!,四、教材的编写忽视了乡村学生的特点,中国的经济发展极为不平衡，乡村与城市之间有很大的差异。由经济发展的不平衡也导致了教育发展的不平衡。要用同样的课程，同样的内容，同样的方法，同样的评价标准去对待乡村教育，是不切合实际的。虽然在今天的教育改革中，提倡教材的多样化，可选性，但每一种教材的编写都有它的区域性，他并不以某个学校、某个地区的教学为样板而编写。统一的教材制约教师教学内容的自主发挥，新课程教材给教师提供了施展才华的空间，只要用心挖掘，总能发现一片新的天地。但是，针对乡村小学的美术教学，好多内容根本就不着边际，比如教材中的好多课题听着就让你无从下手，所以，如果学校要求遵照教材，按进度授课，教师就很为难。如果教材的编写者能考虑到乡村小学的实际情况，在编写教材的时候能适当插入和乡村相关的教学内容，比如：用玉米叶编织、南瓜雕刻、谷物粘贴画等等，这样学生可以很容易的从身边找到材料，也便于课堂的教学任务的完成。,造成上述种种原因，其责任不在以社会、家长，不在以美术教育工作者，更不在以教育导向，都是“应试教育”惹的祸，它只注重学生的文化知识学习，却忽略了学生各种能力的培养和个性的发展。它严重地制约了乡村小学美术教育教学的发展。,综上所述，要想改变乡村小学美术教育的现状还需要多方人士的共同努力，才能达到“新课程”制定的“促进学生全方面发展的评价体系”，使乡村小学美术教育拥有一片美好的蓝天。,由于小学生的年龄特点和心理特征，他们的注意力持续短，所以如何在课堂中激发学生的兴趣，如何让学生体验成功的愉悦，最终将“要我学”变成“我要学”，这一直是许多教师研究的问题。那么如何激发学生的兴趣呢？课堂教学是学生最重要也是最主要的学习方式，下面我就从如何在课堂上激发学生的学习兴趣来谈一谈自己的看法。,一、创设情境，激发学生的学习兴趣,在新课程改革后，“创设情境”“激趣导入”已经成为了大多数教师课堂开场白。我觉得这很符合学生的心理需求，因为没有哪个学生愿意接受一堂枯燥的“纯理论”课程，多数学生都需要一个“刺激点”，这个“刺激点”既能引起他们的兴趣，又能顺势引导出这节课的学习内容。这样的课堂，才是学生乐于投入的课堂。,例如教学10的分与合时，学生已经在之前的学习中已经掌握了39的分与合，所以让学生找到10的所有分与合并不难，关键是要让学生在一个轻松愉悦的气氛中自主找到所有10的分与合。这就需要动用老师的智慧，可以在教学前给学生变一个小魔术，让学生从盒子里拿圆片，教师看着剩下的圆片猜他拿走了几个圆片。这时，学生大部分一定很想了解魔术中的秘密，而一些聪明的小朋友已经知道了这个魔术的奥秘，通过这个游戏既可以充分调动学生的积极性，又可以引出本节课的课题，可谓一举两得。,二、自主探究，促进学生的学习兴趣,在新课程中，强调学生应处于教学中的主体，教师要做好学生学习的组织者、引导者和合作者。数学知识的特点之一就是具有高度的抽象性、严谨性，所以数学教学必须重视培养学生的分析、推理能力，突出数学知识的特点及规律，以直接或间接的形式引导学生发现规律、掌握规律，才能使学生越学越有兴趣，从而正确运用规律解决问题。如教学“一个加数不变，另一个加数逐渐变大”时的规律，出示一组口算题2+3=，2+4=，2+5=，2+6=，学生算出结果后讨论它们之间的规律，观察加数和得数之间变化有什么规律，学生讨论后得出：“一个加数不变，另一个加数变大多少，得数就变大多少。”由于学生发现了规律，就会感受到成功的喜悦，因此，学生学习这部分知识的兴趣愈加浓厚，他们掌握这些知识就更加快捷。,三、发现数学美，延伸学生的学习兴趣,学生在解决数学问题时，学生常有别出心裁的奇思妙想，让人拍案叫绝，这就是数学上的创造美，也就是数学的“魅力”之处，也是数学教学，乃至整个教育的目的，教育就是要创新。所以老师在遇到这种情况一定要小心呵护学生，即使有错也要鼓励，要让学生体验到创造之美，成功之美，树立起创新的信心。在图形教学中要引导学生发现图形的美，对称美，结构美。还要让学生搜索生活中的数学图形，例如桥两边的护栏采用的图形，道路两边铺设的地砖，都是运用了数学图形的知识，有着独特的对称美。在司空见惯的伸缩门中，利用了平行四边形特有的伸缩性，让学生体会数学在生活中的作用，发现数学的美。,四、巧设练习，增添学生的学习兴趣,课堂练习的设计，除注意从实效出发，对练习的层次、练习的方式等做科学安排外，还要利用小学生的好奇爱动、争强好胜的心理。所以设计练习时要充分考虑到学生的心理特点，从新的练习形式、新的题型、新的要求出发，避免陈旧、呆板、单调重复的练习模式，应保持练习形式新颖，生动有趣。如在练习中适时、适当开展“看谁算得又对又快”，谁先算好就站起来，取前五名给予奖励；“夺红旗”，哪组合作的最好，就给他们一面小红旗。还有“看谁的鲜花先开放”“给小马虎治病”“找朋友”“邮递员送信”“小动物找家”等各种游戏性的练习，都能够引发学生的竞争意识和得到自我评价、自我表现的机会。这样的练习既能激发学生的求知欲望，培养学生做练习的兴趣，又能取得满意的练习效果，使学生在轻松、愉快的氛围中学习。,五、拓展兴趣，促进学生的创新意识,拓展兴趣发展空间一直是许多学校大力支持发展的，以培养学生创新精神和实践能力为重点的，辐射家庭的学校科技创新教育体系。把开展兴趣特长培养作为特色工程来抓，为学生搭建兴趣活动的展示平台。“学以致用”一直是教育教学的最终目标，让学生将课上所学的内容用到生活中，既将课堂与生活联系起来，也使学生巩固了所学的知识。我们一直强调数学来源于生活，要让学生体会数学与生活的联系，促使学生进行创新，将所学的知识用于生活，这不正是数学与生活相联系的最好体现吗？,学生的学习兴趣培养不仅要体现在课堂上，在课后，学生可以进行自由活动，他们有更多的机会去发现生活中令他们感兴趣的问题。生活与学习是无法分割的，所以教师也不能放过课堂下的机会。要想在课堂下激发学生的学习兴趣，要做到以下几点：,1.与学生建立良好的师生关系,真诚、信任的师生关系有利于创造一种和谐、自由、宽松的学习环境。而师生间紧张的关系，势必影响到许多工作的顺利开展。因此创造一种“亲、和、助”的良好师生关系显得尤为重要。教师要有强烈的事业心，自己严格要求自己，用自己的言行去感染、去影响学生，触动他们的心灵。学生生病了，送去暖暖的问候；天气转凉了，提醒学生多加衣服；学生做错了事，及时进行良性引导；如果学生做对了，送去激情鼓励。每一句话，每一个眼神都将深深地刻在学生的心灵深处，学生势必用同样的情怀对待每一个同学。,2.教师要不断提高自己的专业素养,教师必须不断提高自己，通过各方面的学习完善自己，和同学们同步学习，用完善的知识结构、更新的知识能力及灵活应变的能力带动学生，挖掘学生的潜力，培养学生的个性，尊重学生的人格。这样，学生打心眼里敬佩、尊重教师，师生间的距离缩小了，达到了心与心的相通，建立了自然、和谐、宽松的教学环境。平常不能当众大声呵斥学生，不能随意批评学生，经常和学生交流、谈心，与学生讨论题目喜欢的话题。,3.教师与教师之间增进沟通,学生之间有不一样的个性，班级之间有不一样的风气，一个教师遇上的班级是有限的，所以对于学生的认识也是有限的。我们可以通过与其他班级的教师进行沟通，从而对学生获得更多的了解。教师只有更了解学生，才能更接近学生内心的想法，才能更好地激发学生的兴趣。在与其他老师的沟通中，我们可以互相学习，每位教师对同样的问题有不一样的处理方法，互通想法、做法之后，能改善教师处理学生问题的方法，使教师处理问题更有艺术性，学生也能得到更合理的教育。,在教学中培养学生的兴趣是多方面的，只有培养学生浓厚的学习兴趣，激发他们强烈的学习欲望，才能使学生由“要我学”变为“我要学”，充分调动他们的积极性和主动性，让学生不把数学当作一种沉重的负担，而是让数学成为学生感兴趣的东西。,小学教师是孩子的第一个引路人，他的智慧、灵性和品行对孩子一生的影响是十分深远的。学习工作化能使课堂教学不断创新发展，工作学习化能使人充满智慧生命的意义。只有充满智慧的老师，才会有丰厚的学识，才能激发学生的兴趣，才能真诚地鼓励学生放飞想象的翅膀。如果孩子从小能在学习中体验到快乐和成就感，那么他一生的幸福就基本奠定了基?A。,手术讲解模板：胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术16、云无心以,1,胰管纵行切开取石和,胰管空肠吻合术,胰管纵行切开取石和,2,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,胰管纵行切开取石和胰管空肠吻,术,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,3,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,麻醉,持续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,4,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,概述,纵行胰管空肠吻合术用于慢性胰腺炎的手,术治疗。慢性胰腺炎所致的胰管阻塞,胰管结石、顽固性疼痛、胰腺的内、外分,泌功能障碍,常伴有胰管的全程扩张,特,别是当阻塞位于胰腺头部时;有时胰管亦,可以呈多数性的狭窄,酒精性慢性胰腺炎,更常合并有胰腺实质钙化,以及胰管的多,数性狭窄。慢性胰腺炎病人施行,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,5,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,概述,手术的目的多是为了解除持续性的顽固性,疼痛而非解决糖尿病或胰外分泌缺乏问题。,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,6,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,概述,慢性胰腺炎的疼痛机制尚未完全清楚,近,期的研究倾向于胰管高压可能是重要的原,因。ERCP检査时测定胰管内压力,正常人,平均约16cmH20,而慢性胰腺炎病人平均,为33cmH20。用细针经皮穿刺测定慢性胰,腺炎胰腺组织液压力, Ebbeh等发现有疼,痛症状者比无疼痛者显著升高,升高的程,度与胰管,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,7,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,概述,病理表现间无明显关系。胰腺内组织液压,力在不同部位可能有差别。胰管空肠吻合,减压后,胰腺组织内压力有降低。基于胰,管内高压是疼痛原因的理论,对表现有胰,管扩张的病人,当前最常用的手术方法是,胰管空肠吻合术,晚期的止痛效果可达到,70%。目前,胰管引流手术是治疗慢性胰,腺炎疼痛伴有胰管扩张的首选手术方法。,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,8,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,概述,手术相关解剖见图1.12.5.7.1-1。,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,9,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,概述,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,10,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,适应证,纵行胰管空肠吻合术适用于,王术资料:胰管纵行切开取石和管空肠吻合术,11,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,12,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,13,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,14,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,15,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,16,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,17,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,18,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,19,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,20,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,21,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,22,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,23,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,24,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,25,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,26,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,27,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,28,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,29,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,30,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,31,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,32,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,33,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,34,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,35,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,36,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,37,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,38,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,39,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,40,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,41,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,42,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,43,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,44,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,45,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,46,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,47,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,48,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,49,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,50,手术讲解模板胰管纵行切开取石和胰管空肠吻合术课件,51,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,52,