青光眼滤过手术的并发症及其处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,请光眼滤过手术的,并发症及其处狸,请光眼滤过手术的,1,概述,青光眼是我国当前主要致盲眼病之一;,抗青光眼手术最常见的是滤过手术,其中以,小梁切除术是最主要的术式;,在术中或术后可能出现并发症,但如果术,准备周全、适应征选择得当、术中操作精,确、术后观察仔细、处理及时,大多数并,发症可以避免。,概述,2,概述,麻醉并发症,结膜瓣穿破,术中出血,四、玻璃体脱出,五、浅前房或前房不形成,白内障,七、感染,八、丧失残余视力,九、滤过泡瘢痕,概述,3,麻醉并发症,原因:球后注射可引起球后出血和一过性视,力丧失。,处理:如出血少,压迫止血,待其止血后仍,可手术;如出血多,可暂停手术,现在多,用球周或表麻手术以避免出血。,麻醉并发症,4,结膜瓣穿破,原因:结膜瓣如夹持不当,可被镊子撕破。,处理:如穿破口大,或其位置正对滤过口,则必须给予缝合,将球筋膜、结膜一起缝,预防方法:用无齿镊夹持球结膜,且动作要,轻巧,对老年人更是如此,因老年人的球,结膜甚薄,筋膜亦趋萎缩。,结膜瓣穿破,5,术中出血,依据出血的部位、发生的原因,其处理的方,法不尽相同。,(一)浅层巩膜出血,(二)睫状体出血,(三)暴发性脉络膜上腔出血,(四)前房出血,术中出血,6,术中出血,(一)浅层巩膜出血,处理:在未切开眼球壁时,用止血器止血,术中出血,7,术中出血,(二)睫状体出血,原因:多因虹膜切除口的位置偏后,伤及睫状,体,引起睫状体出血。,处理:在手术显微镜下冲洗压迫止血或用粘弹,剂止血。,术中出血,8,术中出血,三)暴发性脉络膜上腔出血,多见于高血压和血管硬化的老年人,术前眼,压高,眼球充血的患者也较易发生,患者,顿觉眼痛,眼压急剧升高,眼球坚硬,葡,萄膜、晶状体赤道部向切口膨出,如不及,时关闭切口,玻璃体甚至视网膜都可能相,继脱出。,术中出血,9,、术中出血,三)暴发性脉络膜上腔出血,处理:尽快回复葡萄膜,将巩膜瓣复位,并,固缝合,同时快速静滴甘露醇6080g,服 Diamox500mg,同时选择颞下方角膜缘后,34mm处,做巩膜切开术,放出并引流脉,络膜上腔的积血。总之一旦发生暴发性脉络,膜上腔出血,保护住眼内容物不让脱出是预,后好坏的关键。,、术中出血,10,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,11,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,12,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,13,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,14,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,15,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,16,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,17,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,18,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,19,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,20,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,21,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,22,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,23,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,24,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,25,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,26,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,27,青光眼滤过手术的并发症及其处理课件,28,