资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,21,世纪课程教材中医学专业教学课件,解,表,剂,广州中医药大学方剂学教研室,第一页，编辑于星期一：十三点 二分。,21世纪课程教材中医学专业教学课件,解表剂,概,念,【,组成,】,解表药为主；,【,作用,】,宣通肌表，发散外邪,。,（发汗,解肌,透疹；）,【,立法依据,】,“因其轻而扬之”、,“其在皮者，汗而发之”。,【,主治,】,a,.,表证；,b,.,邪在肌表的疾患。,第二页，编辑于星期一：十三点 二分。,解表剂 概 念 【组成】 解表药为主； 【作用】,解表剂,辛凉解表,分类,辛温解表,扶正解表,第三页，编辑于星期一：十三点 二分。,解表剂 辛凉解表 分类 辛温解表 扶正解表 第三页,解表剂,辛温解表,【适应证】,外感风寒表证,【证候】,共证,+,无汗，项强身痛，口不渴,苔薄白,脉浮紧,【代表方】,麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、,小青龙汤,第四页，编辑于星期一：十三点 二分。,解表剂 辛温解表 【适应证】外感风寒表证 【证候】共证,解表剂,辛凉解表,【适应证】,外感风寒表证；,【证候】,共证,+,口渴,咽痛，舌偏红舌,苔薄黄,脉浮数；,【代表方】,银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤。,第五页，编辑于星期一：十三点 二分。,解表剂 辛凉解表 【适应证】外感风寒表证； 【证候】共证,解表剂,扶正解表,【适应证】,体虚外感表证,【证候】,气血阴阳之虚证,+,表证,【代表方】,败毒散、加减葳蕤汤。,第六页，编辑于星期一：十三点 二分。,解表剂 扶正解表 【适应证】体虚外感表证 【证候】气血阴,解表剂,解表剂使用注意,一,、,二,三,、,四,辨,、,发,煎,、,饮,别,汗,服,食,表,程,法,宜,里,度,忌,第七页，编辑于星期一：十三点 二分。,解表剂 解表剂使用注意 一 、二三、四,解表剂,麻,黄,汤,伤寒论,张仲景,第八页，编辑于星期一：十三点 二分。,解表剂 麻 黄 汤 伤寒论 张仲景 第八页，编辑,【组成】,麻黄,去节，三两,杏仁,去皮尖，七十个,甘草,炙，一两,【用法】,麻黄汤,桂枝,二两,第九页，编辑于星期一：十三点 二分。,【组成】 麻黄去节，三两 杏仁去皮尖，,麻黄汤,【主治】,外感风寒表实证。,(,太阳病伤寒,),正邪相争,发热恶寒，苔薄白，脉浮紧；,风寒束表,毛窍闭塞,无汗；,经气不舒,头痛身疼；,肺气不宣,气喘、咳嗽。,【病机】,风寒束表（主），肺气不宣（次）。,【治法】,内经：“其在皮者，汗而发之”。,发汗散寒,宣肺平喘。,第十页，编辑于星期一：十三点 二分。, 麻黄汤 【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒),【方解】,麻黄汤,君,：,麻黄,发汗散寒，宣肺平喘。,臣,：,桂枝,散寒解肌发表，,温通经络。,?,麻、桂相配，相须为,用，发汗散寒力强。,佐,：,杏仁,降利肺气，止咳平喘。,使,：,炙甘草,和中，调和药性。,麻、杏相配，宣降肺,气，增强平喘之力。,*,配伍要点,：麻,+,桂、麻,+,杏。,第十一页，编辑于星期一：十三点 二分。,【方解】 麻黄汤 君：麻黄 发汗散寒，,麻黄汤,【运用】,1.,本方是治疗风寒表实证的代表方。,名医论方,2.,辨证要点：,恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。,本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、,新产妇人、失血者均不宜使用。,3.,临证加减：,若风寒较轻者，可去桂枝,+,苏叶；,咳痰清稀，气急者,+,苏子、橘红；,风寒夹湿者,+,白术或蒼术。,第十二页，编辑于星期一：十三点 二分。, 麻黄汤 【运用】 1.本方是治疗风寒表实证的代表方,麻黄汤,3.,现代运用：,流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒,束表或犯肺者。,4.,衍化方,麻黄,桂枝,第十三页，编辑于星期一：十三点 二分。, 麻黄汤 3.现代运用： 流行性感冒、支气管,医案选录,麻黄汤,?,伤寒表实,?,刘渡舟医案,:,刘某,男,50,岁,.,隆冬季节,因工作需要出差,外行,途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达,39.8,C,恶寒甚重,虽覆两床棉被,仍淅淅恶寒,发抖,周身,关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止,.,舌苔薄白,脉,浮紧有力。,?,分析：,?,辨证,:,太阳伤寒表实之证,.,?,治法,：,辛温发汗,解表散寒,.,?,方药：,麻黄汤,:,麻黄,9g,桂枝,6g,杏仁,12g,炙甘草,3g,.,第十四页，编辑于星期一：十三点 二分。,医案选录 麻黄汤 ?伤寒表实 ?刘渡舟医案: 刘某,小,青,龙,汤,伤寒论,麻黄,去节，三两,干姜,三两,五味子,半升,芍药,三两,半夏,洗，半升,甘草,炙，三两,三两,桂枝,去皮，三两,【用法】,【组成】,细辛,第十五页，编辑于星期一：十三点 二分。,小 青 龙 汤 伤寒论 麻黄去节，三两 干,小青龙汤,【主治】,外感风寒，内停水饮证,风寒束表,恶寒发热，无汗身痛，脉浮；,水饮,肺失宣降,喘咳痰多而清稀，胸闷，苔白滑；,停肺,溢于肌肤,头面四肢浮肿，体重。,【病机】,风寒束表，（主证）,表里同病，,水饮内停。（兼证）,表证为主。,【治法】,散寒解表，温肺蠲饮，（平喘止咳）。,第十六页，编辑于星期一：十三点 二分。, 小青龙汤 【主治】外感风寒，内停水饮证 ,方解,小青龙汤,君：,麻黄,发汗散寒，宣肺平喘。,麻、桂相须为用发，,汗散寒解表力强。,桂枝,散寒解肌发表；,温阳化气以行水化饮。,臣,：,干姜、细辛,温肺散寒化饮；,佐：,五味子,温敛肺气以止喘咳；,白芍药,养阴和营，防麻、桂发汗伤阴,。,半夏,燥湿化痰，蠲饮降浊。,使：,炙甘草,调和药性。,姜、辛、味相配：散中有收，,使散肺寒，化寒饮而不伤正，,敛,肺气，止喘咳而不留邪；具,有散寒化饮，止咳平喘之功。,第十七页，编辑于星期一：十三点 二分。,方解 小青龙汤 君：麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。,小青龙汤,?,配伍要点：,1.,散收并用、相反相成：姜、辛,+,味；,2.,解表药与温肺药并用以表里双散。,运用,1.,本方是治疗外感风寒，水饮内停的常用方剂。,（,名医方论,）,2.,辨证要点：,恶寒发热，无汗，喘咳痰多清稀，苔白滑。,3.,临证加减：,本方用治寒饮停肺之喘咳。,表证不显者，可去桂枝，并改用炙麻黄。,第十八页，编辑于星期一：十三点 二分。, 小青龙汤 ?配伍要点： 1.散收并用、相反相成：,小青龙汤,4.,现代用治：,支气管哮喘、支气管肺炎、慢性支气管炎或肺气肿合,并感染等属于外寒内饮者。,5.,现代研究：,具有平喘、抗过敏、降低血流阻力等作用。,6.,附方：,*,本方,+,石膏,小青龙加石膏汤,（金匮）,7.,病案分析,细辛,第十九页，编辑于星期一：十三点 二分。, 小青龙汤 4.现代用治： 支气管哮喘、支气,桂,枝,汤,伤寒论,【组成】,桂枝,三两,大枣,十二枚,甘草,炙，二两,【用法】,芍药,三两,生姜,三两,大,枣,第二十页，编辑于星期一：十三点 二分。,桂 枝 汤伤寒论 【组成】 桂,桂枝汤,【主治】,外感风寒表虚证。（太阳病中风）,正邪相争：发热、恶风、头痛、,风寒客表,苔白不渴、脉浮缓；,邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕；,营卫不和,卫阳不固，腠理疏松,：恶风；,营阴不能内守而外泄,：汗出。,【病机】,风寒客表，营卫不和。,【治法】,解肌发表，调和营卫。,*,柯韵伯有谓,“,自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不,和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”,。,第二十一页，编辑于星期一：十三点 二分。, 桂枝汤 【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风）,方解,桂枝汤,?,桂、芍相配：,a.,解肌发表，调和营卫；,君：,桂枝,散寒解肌发表；,b.,散中有收，使祛邪而不伤正，,温助卫阳。,养阴而不留邪。,臣：,白芍,滋养营阴，收敛阴液。,佐：,生姜,辛散风寒，助君以解表调卫；,温胃止呕；,大枣,补益脾胃；助白芍以和营血。,*,姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。,使（兼）,：炙甘草,调和诸药。,*,桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；,*,芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。,第二十二页，编辑于星期一：十三点 二分。,方解 桂枝汤 ?桂、芍相配： a.,桂枝汤,*,原方服用法强调：,a.,“,啜热稀粥”,补充谷气，以助驱邪外出；,b.,“,温覆”,以助汗祛邪。,*,配伍要点：,桂,+,芍,;,桂,+,草,;,芍,+,草。,【运用】,1.,本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。,（,名医论方,）,2.,辨证要点：,发热头痛，汗出恶风，脉浮缓。,第二十三页，编辑于星期一：十三点 二分。, 桂枝汤 * 原方服用法强调： a.“啜热稀粥”,桂枝汤,3.,临证加减：,本方亦能“化气调阴阳”而用治内科杂,病,属于阴阳、营卫、气血不和者，诸如：,a.,虚人自汗证,+,黄芪、白术；,b.,低热证,+,白薇、银柴胡；,c.,4.,现代用治：,病后、产后体虚,+,黄芪、当归。,感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属风寒表虚者。,此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌炎、冻疮、,冠心病等属于营卫、阴阳不和者。,第二十四页，编辑于星期一：十三点 二分。, 桂枝汤 3.临证加减：本方亦能“化气调阴阳”而用治内,5.,现代研究：,桂枝汤,本方具有发汗解热、抗炎镇痛、抑制病毒、调节肠,道和免疫功能及心血管等作用。,5.,名词术语解释：,调和营卫,6.,衍化方：,本方,+,葛根,桂枝加葛根汤,（伤寒论）,。,7.,类方比较：,麻黄汤,&,桂枝汤,芍药,甘,草,第二十五页，编辑于星期一：十三点 二分。,5.现代研究： 桂枝汤 本方具有发汗解热、抗炎,九味羌活汤,此事难知,【组成】,羌活,防风,细辛,川芎,生地黄,黄芩,（原著未著用量）,【用法】,苍术,白芷,甘草,第二十六页，编辑于星期一：十三点 二分。,九味羌活汤此事难知 【组成】 羌,九味羌活汤,【主治】,外感风寒湿邪，内有蕴热之证。,风寒束表,恶寒发热、无汗头痛、苔白脉浮；,湿滞经络,肢体,痠,楚疼痛、头项强痛；,热蕴于里,口苦微渴。,【病机】,风寒湿邪外袭，热蕴于里。,表里同病，以表为主；,寒热杂夹，以寒为主。,【治法】,发汗祛湿，兼清里热。,第二十七页，编辑于星期一：十三点 二分。, 九味羌活汤 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。,?,君,：,羌活,散寒祛湿，祛风止痛。,?,臣,：,防风,祛风散寒，胜湿止痛。,九味羌活汤,*,?,佐,：,*,?,使,：,苍术,祛风除湿，发汗解表。,防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。,细辛,搜风散寒止痛,白芷,祛风散寒止痛,方,川芎,祛风止痛，活血行气。,三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛。,解,生地黄,清热养阴，且防辛温之药伤津；,黄芩,清泄郁热。,甘草,调和诸药。,第二十八页，编辑于星期一：十三点 二分。,?君：羌活 散寒祛湿，祛风止痛。 ?臣：防风 祛风,九味羌活汤,*,诸药相伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调,表里，共成发汗祛湿、兼清里热之功。,*,配伍要点：,a.,辛温升散与寒凉清热药配伍；,b.,药备六经，通治四时，权变活法。,第二十九页，编辑于星期一：十三点 二分。, 九味羌活汤 * 诸药相伍，既能统治风寒湿邪，又能兼,九味羌活汤,运用,1.,本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗兼有里热证,的常用方剂。,（,名医论方,）,2.,辨证要点：,恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮。,3.,临证加减：,湿重者，重用苍、羌，或加藿香、厚朴；,无内热者，去黄芩、生地；,4.,现代用治：,感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨,神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有里热者。,5,.,病案分析,第三十页，编辑于星期一：十三点 二分。, 九味羌活汤 运用 1. 本方为主治四时感,银翘散、桑菊饮,温病条辨,吴鞠通,(1758,1836),，,中国清代医学,家。名塘。江苏淮阴人。,青年时攻科举习儒，,19,岁时父亲病故，,于是弃儒学医。后被选副贡入京，参与四,库全书医书部分的抄写检校工作，读了吴,又可温疫论深受启发，又研读晋唐以降,各家学说，收益不浅，于医学知识大有长进。,乾隆五十八年（,1793,）京都大疫流行，不少,病人因治疗不当而死亡，吴鞠通利用叶天士,之法奋力抢救，抢救了数十病人，名声大振。,吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变,通，,撰写温病条辨六卷，提出温病的三,焦辨证学说，对温病学说贡献很大，,是继叶,天士、薛雪之后的温病学派重要代表人物。,第三十一页，编辑于星期一：十三点 二分。,银翘散、桑菊饮 温病条辨 吴鞠通 (1,银,翘,散,（温病条辨）,【组成】,连翘,一两,薄荷,六钱,荆芥穗,四钱,银花,一两,竹叶,六钱,淡豆豉,五钱,【用法】,苦桔梗,六钱,生甘草,五钱,牛蒡子,六钱,第三十二页，编辑于星期一：十三点 二分。,银 翘 散 （温病条辨） 【组成】,【主治】,温病初起。（风热表证）,银翘散,邪留肌表,发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄，,风热,袭表,【病机】,【治法】,脉浮数；,风热邪毒上攻,咽痛；,热灼津伤,口渴；,风热犯肺,咳嗽；,风热袭表，热毒偏盛。,辛凉透表，清热解毒。,牛蒡子,第三十三页，编辑于星期一：十三点 二分。,【主治】温病初起。（风热表证） 银翘散 ,方解,银翘散,君,：,金银花,a.,清热解毒，芳香辟秽；,连翘,b.,轻散透表。,臣,：,薄荷、牛蒡子,辛凉解表，利咽解毒；,荆芥穗、淡豆豉,辛散透邪。,*,四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。,*,荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，,而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”,之药。,第三十四页，编辑于星期一：十三点 二分。,方解 银翘散 君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽；,银翘散,佐：,桔梗,宣肺化痰止咳。,竹叶、芦根,清热生津，除烦止渴。,使：,甘草,清热解毒，调和诸药。,*,桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功能,清利咽喉，化痰止咳。,*,配伍要点：,a.,解表药,+,清热药；,b.,方中佐以药性微温的荆芥之义。,薄荷,第三十五页，编辑于星期一：十三点 二分。, 银翘散 佐：桔梗 宣肺化痰止咳。,银翘散,【运用】,1,.,温病条辨称本方为“辛凉平剂”，适用于风温初,起,之表证。,（,名医论方,）,2.,辨证要点：,发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。,3,.,临证加减,：,常用治风热邪在卫分的病症：,“,流感”、“乙脑”初起；,扁桃腺炎、咽喉炎；,痈疮初起；,麻疹初起。,4.,现代研究,：,有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、增强免疫,功能等作用。,5,.,名词术语解释,：,制性存用,6.,病案分析,第三十六页，编辑于星期一：十三点 二分。, 银翘散 【运用】 1.温病条辨称本方为“辛,桑,菊,饮,温病条辨,【组成】,桑叶,二钱五分,菊花,一钱,连翘,一钱五分,薄荷,八分,甘草,八分,苇根,二钱,【用法】,*,原方水二杯，煮取,一杯，日二服。,杏仁,二钱,桔梗,二钱,第三十七页，编辑于星期一：十三点 二分。,桑 菊 饮 温病条辨 【组成】 桑叶二钱,【主治】,风温初起，邪伤肺络证。,（风热犯肺之咳嗽轻证）,风热犯肺,咳嗽,肺气不宣,身热不甚，口微渴。,【病机】,风热犯肺，肺气不宣。,（邪轻病浅）,【治法】,疏散风热，宣肺止咳。,桑菊饮,第三十八页，编辑于星期一：十三点 二分。,【主治】风温初起，邪伤肺络证。 （风热犯肺之咳,桑菊饮,君,：,桑叶,清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪；,菊花,疏散风热，清利头目。,*,桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。,*,臣,：,桔梗,宣肺化痰而止咳。,杏仁,宣降肺气而止咳。,*,桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。,薄荷,辛凉透表，疏散风热。,佐,：,连翘,清热解毒，轻透散邪。,方,芦根,清热生津，除烦止渴。,使,：,甘草,调和药性。,解,配伍要点：,桑叶,+,菊花、桔梗,+,杏仁。,第三十九页，编辑于星期一：十三点 二分。, 桑菊饮 君：桑叶 清宣肺热而止咳，疏散风热而,桑菊饮,1.,本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。,（,名医论方,）,2.,辨证要点：,咳嗽，微热微渴，脉浮而数。,3.,临证加减：,肺热盛,+,黄芩、鱼腥草、石膏；,痰黄稠,+,浙贝母、瓜蒌皮、花粉；,咽痛,+,岗梅根、牛蒡子、土牛膝。,运用,4.,现代运用：,流行性感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等病,症属于风热犯肺者。,5.,类方比较,：,桑菊饮,&,银翘散,6.,病案分析,第四十页，编辑于星期一：十三点 二分。, 桑菊饮 1.本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。（,麻黄杏仁甘草石膏汤,伤寒论,麻黄,去节，四两,甘草,炙，二两,【用法】,杏仁,去皮，五十个,石膏,碎，绵裹半斤,【组成】,第四十一页，编辑于星期一：十三点 二分。,麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论 麻黄去节，四,麻杏甘石汤,【主治】,表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。,表邪,热邪熏蒸,身热不解，脉浮数；,肺失宣降,咳逆气急，甚至鼻煽。,化热,热灼津伤,口渴；,热邪,热壅于肺，,迫津外泄,汗出；,壅遏于肺,热闭于肺，毛窍闭塞,无汗。,【病机】,外感邪气化热，热壅于肺，,肺失宣降,喘咳。,【治法】,辛凉宣泄，清肺平喘。,第四十二页，编辑于星期一：十三点 二分。, 麻杏甘石汤 【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。,麻杏甘石汤,方解,?,君,：,麻黄,（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。,（,臣,）,石膏,清泄肺热，生津止渴。,*,麻、石相配，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。,?,臣佐,：,杏仁,降利肺气，止咳平喘。,*,麻、杏配伍，宣降肺气，增强平喘之力。,?,使,：,炙甘草,和中，调和诸药。,*,配伍要点,：,麻黄,+,石膏、麻黄,+,杏仁。,第四十三页，编辑于星期一：十三点 二分。, 麻杏甘石汤 方解 ?君：麻黄 （制性存用）宣肺平,麻杏甘石汤,【运用】,1.,本方为,“,辛凉重剂,”（,吴鞠通,），,清、宣、降三法具备，,而重在宣泄肺热而平喘。,（,名医论方,）,2.,辨证要点：,喘咳气逆、发热、口渴、脉浮数。,3.,临证应用：,常用治急性支气管炎和肺炎属热壅于肺者。,痰热盛者,+,鱼腥草、黄芩、瓜蒌、浙贝母；,麻疹合并肺炎,+,大青叶、青天葵、黄芩；,5.,类方比较,:,麻黄汤麻杏甘石汤,6.,病案分析,第四十四页，编辑于星期一：十三点 二分。, 麻杏甘石汤 【运用】 1.本方为“辛凉重剂”（吴,败,毒,散,小儿药证直诀,【组成】,柴胡,洗，去卢，,前胡,枳壳,羌活,桔梗,炒,各二两,茯苓,甘草,半两,【用法】,*,原方为末，每服三钱，入生姜、薄荷煎服。,川芎,独活,人参,各一两,第四十五页，编辑于星期一：十三点 二分。,败 毒 散 小儿药证直诀 【组成】 柴胡洗，去,败毒散,【主治】,气虚而外感风寒湿邪之证。,风寒湿,风寒客表,憎寒壮热，无汗，脉浮。,邪外袭,风寒犯肺,咳嗽有痰，鼻塞声重。,湿滞经络,肢体酸痛，头项强痛。,正气不足,（,气虚体弱,）,脉浮而重取无力，,（气短体倦）。,【病机】,风寒湿邪外袭肌表；,正气虚弱（气虚）。,【治法】,散寒祛湿，益气解表。,第四十六页，编辑于星期一：十三点 二分。, 败毒散 【主治】气虚而外感风寒湿邪之证。 风寒湿,方解,?,君：,羌活,发散风寒，祛湿止痛，,败毒散,独活,以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。,?,臣,：,川芎,活血行气，祛风止痛,.,柴胡,解肌发表。,*,二药助君散邪透表，通痹止痛。,佐：,桔梗,宣通肺气，化痰止咳。,前胡,宣利肺气，化痰止咳。,枳壳,行气宽胸，消痰除满。,生姜、薄荷,辛散解表而和中。,茯苓,健脾渗湿，以治生痰之源。,人参,益气扶正以驱邪外出；,散中有补，不致耗伤真元。,使：,甘草,调和药性。,配伍要点,柴,方,胡,中,的,佐,作,以,用,人,特,参,点,的,。,意,义,；,第四十七页，编辑于星期一：十三点 二分。,方解 ?君：羌活 发散风寒,【运用】,败毒散,1,、辨证要点,:,（,名医方论,）,憎寒壮热，无汗，头身重痛，脉浮而重取无力,2,、本方用于：,a.,痢疾初起证,体现“,逆流挽舟,”法；,b.,痈疮初起证,见风寒湿表证者；,c.,时疫疟疾初起,。,3,、现代运用：,感冒、过敏性皮炎、寻麻疹、湿疹等,病症属于气虚而外感风寒湿邪者,4,、衍化方：,荆防败毒散,（摄生众妙方）,本方去人参、薄荷、生姜,+,荆芥、防风,。,5,、类方比较：,败毒散,九味羌活汤,6.,病案分析,第四十八页，编辑于星期一：十三点 二分。,【运用】 败毒散 1、辨证要点: （名医方,复习思考题,1.,桂枝汤中如何通过药物配伍而达到“调和营卫”？,2.,试分析小青龙汤中干姜、细辛配五味子的意义。,3.,如何理解九味羌活汤“药备六经，通治四时”的含义？,4.,败毒散中配伍人参有何意义？,5.,败毒散证与九味羌活汤证的功效、主治的异同？,6.,银翘散为何应用清热解毒的银花、连翘为君？,7.,银翘散中配伍辛而微温的荆芥有何意义？,8.,桑菊饮证与银翘散证的病机、表现有何不同？,9.,根据麻杏甘石汤的主治、病机特点，,你对方中的君药如何理解？,第四十九页，编辑于星期一：十三点 二分。,复习思考题 1.桂枝汤中如何通过药物配伍而达到“调和营卫”？,病例分析,?,患者梁,XX,，女，,58,岁。职业：环卫工人,主诉：,恶寒，发热，喘咳痰多,2,天。,病史：,患者素有“慢性支气管炎”、“肺气肿”病史。,经,常咳嗽，痰多，甚则气喘。前天在工作时因下,雨而被淋湿，晚上则出现恶寒、发热、头痛、,无汗、周身酸疼，认为是感冒，自服“强力银翘,片”，症状未能缓解，昨晚继而出现咳嗽，气喘,气急，痰多清稀，颜面微肿，胸膈痞闷，口淡，,不欲饮食，苔白滑，脉浮。,分析：,辨证：,治法：,选方：,处方：,第五十页，编辑于星期一：十三点 二分。,病例分析 ?患者梁XX，女，58岁。职业：环,谢,谢！,第五十一页，编辑于星期一：十三点 二分。,谢 谢！ 第五十一页，编辑于星期一：十三点 二分,
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