磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,福州总院影像中心,3. 0T,并行采集,MRA,和,MRV,对脑动静脉畸形的诊断价值,作者： 袁 飞,刘银社,赵 军,袁 滨,单位：武警医学院附属医院放射科,参考文献：,参考文献：,1,评价,3. 0T MR,上应用并行采集技术的三维时间飞越,MR,动脉成像,(,3 dimension time of flight MRarteriography ,3D-TOFMRA,),与三维相位对比法,MR,静脉成像,(,3 dimension phase contrast MR venography ,3D-PC MRV,),对脑动静脉畸形,(,anteriovenous malformation , AVM,),的诊断价值。,本文目的：,评价 3. 0T MR上应用并行采集技,2,背景：,AVM,是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常,临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。早期做出,AVM,的诊断并及时治疗,对患者的预后有重大意义。,背景： AVM是临床上最常见的一种先天,3,DSA “,金标准”,可以提供异常血管团的大小、 供血动脉、 血流速度、 引流静脉等影像学资料,有创性、 费用高、 耗时及所用的对比剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺点,DSA “金标准” , 可以提供异常血管团的大小、,4,随着,MR,技术的发展,尤其是高场强磁共振并行采集血管成像技术的发展和应用,使,MR,诊断脑,AVM,的能力得到了大大的提高。,随着 MR 技术的发展,尤其是高场强磁共振并行采集,5,方法：,3. 0T,超导,MR,扫描机,( Philips,）,Intera,型,并行采集的,MRA,及,MRV,32,例,AVM,的患者,以,DSA,为诊断标准,方法： 3. 0T超导MR 扫描机( Philip,6,扫描参数：,MRA:,TR/ TE : 12/ 4. 6 ms,翻转角,20,矩阵,512512 SENSE,加速因子为,2,层数,150,层厚,0. 65mm 10,个,slab,。,TA 4,分,35,秒,扫描参数：MRA:,7,0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静脉畸形的诊断价值,层数150 层厚0.,单位：武警医学院附属医院放射科,32例AVM 的患者,0T MR的T1弛豫时间更长,背景的抑制效果更佳, 可显示更多的细节；,同时，作者研究数据显示3.,作者： 袁 飞,刘银社 ,赵 军 ,袁 滨,4、MRA 及 MRV 的原始图像可以提供一些细节信息；,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。,矩阵256256 SENSE加速因子为2,作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,MRA联合MRV的不足之处：,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。,0T MR上应用并行采集技术的三维时间飞越 MR 动脉成像 ( 3 dimension time of flight MRarteriography ,3D-TOFMRA) 与三维相位对比法MR静脉成像(3 dimension phase contrast MR venography ,3D-PC MRV)对脑动静脉畸形(anteriovenous malformation , AVM)的诊断价值。,以 DSA 为诊断标准,6 ms 翻转角20,6 ms 翻转角20,0TMR的高场强、信噪比增加、血液-周围组织间的相位差别增加, 背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。,8 ms 翻转角10,作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,MRV:,TR/ TE 18/ 6. 8 ms,翻转角,10,矩阵,256256,SENSE,加速因子为,2,层数,200,层厚,0. 8 mm,间距,0 mm,PC,流速,15 cm/ s,TA 6,分,23,秒,0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静脉畸形的诊断价值 M,8,图像评价,图像评价,9,由两个影像学诊断医师对,MRA,、,MRV,和,DSA,图像独立进行双盲对照研究,分别在,MRA,图像、,MRV,图像及,DSA,上记录,AVM,的供血动脉、瘤巢大小和引流静脉。,由两个影像学诊断医师对MRA、MRV 和DSA 图,10,结果,作者发现在,MRA,原始图像和后处理后获得的最大密度投影,(MIP),图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，,MRA,与,DSA,比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,MRV,可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与,DSA,的结果完全一致。,结果作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影,11,磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值ppt课件,12,磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值ppt课件,13,讨论,讨论,14,以往的研究认为,:MRA,不能提供血流动力学方面的信息,而且由于饱和效应,小血管的显示欠佳,分辨率不及,DSA ,故不能替代,DSA,。,以往的研究认为:MRA不能提供血流动力学方面的信,15,作者认为,MRA,可提供血管结构的三维空间信息,而,DSA,仅能显示颅内血管畸形瘤巢的二维结构,特别是,DSA,没有横断面,因此不能精确地描述血管结构,在这方面,MRA,是一个很好的补充，,尤其是,3. 0T MR,应用于临床,。,作者认为MRA可提供血管结构的三维空间信息,而,16,血管成像方面与,1. 5 T,相比，,3.0TMR,的优势在于,:,1.,血液与灰质在,1. 5T,与,3. 0T,上的,T1,时间不同,因此在一定的,TR,时间内,3. 0T MR,的,T1,弛豫时间更长,背景的抑制效果更佳,可显示更多的细节；,2.,应用,SENSE,头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好,;,血管成像方面与1. 5 T相比，3.0TMR的优势在于:,17,3.,应用多层块,使较远成像层面的细小血管显示清晰,;,4.,应用反相位,TE ,抑制了脂肪的信号,;,3.应用多层块,使较远成像层面的细小血管显示清晰;,18,5.,应用,TONE,技术,保证了流入血液信号的强度和其均匀性,;,6.,应用,SENSE,加速因子,扫描时间缩短,同时减少了运动及磁敏感性伪影。,5.应用TONE技术,保证了流入血液信号的强度和其均匀性;,19,同时，作者研究数据显示,3. 0T 3D-TOF MRA,上,明显提高了小血管及病变的显示率, MRA,对于,AVM,的分类与,DSA,的符合率为,100%,。,MRA,与,DSA,相比,对供血动脉显示的结果一致较好。,同时，作者研究数据显示3. 0T 3D-TOF MR,20,对于,AVM,的病例,作者同时行,3D-PC,法,MRV,扫描，不但可以了解,AVM,的全貌,而且可同时显示引流静脉,对引流静脉的显示与,DSA,的符合率为,100 %,。,对于AVM的病例,作者同时行3D-PC法MRV扫描，不,21,0T 3D-TOF MRA上, 明显提高了小血管及病变的显示率, MRA对于AVM的分类与DSA的符合率为100%。,DSA “金标准” , 可以提供异常血管团的大小、 供血动脉、 血流速度、 引流静脉等影像学资料,作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,0TMR的高场强、信噪比增加、血液-周围组织间的相位差别增加, 背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。,0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静脉畸形的诊断价值,8 ms 翻转角10,6 ms 翻转角20,应用 SENSE 头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;,同时，作者研究数据显示3.,6 ms 翻转角20,0 T MRA 联合MRV 完全可以取代DSA。,单位：武警医学院附属医院放射科,0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静脉畸形的诊断价值,AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常, 临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。,由两个影像学诊断医师对MRA、MRV 和DSA 图像独立进行双盲对照研究, 分别在MRA 图像、MRV 图像及DSA 上记录AVM 的供血动脉、瘤巢大小和引流静脉。,DSA “金标准” , 可以提供异常血管团的大小、 供血动脉、 血流速度、 引流静脉等影像学资料,有创性、 费用高、 耗时及所用的对比剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺点,早期做出 AVM 的诊断并及时治疗,对患者的预后有重大意义。,应用 SENSE 头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;,有创性、 费用高、 耗时及所用的对比剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺点,AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常, 临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。,分析其原因：,1,、它,是依靠流动质子产生的相位差而形成信号,，,3. 0TMR,的高场强、信噪比增加、血液,-,周围组织间的相位差别增加,背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。,0T 3D-TOF MRA上, 明显提高了小血管及病变的显示,22,2,、另外,同时应用了,SENSE,并行采集技术,增加相位编码速度,使,TE,时间缩短,进一步增加了信噪比,同时缩短了采集时间。,2、另外,同时应用了 SENSE 并行采集技术,增加相位编码,23,MRA,联合,MRV,优势：,1,、缩短了时间；,2,、使,AVM,全貌显示的更加清晰；,3,、经后处理图像可以任意旋转，更好观察,4,、,MRA,及,MRV,的原始图像可以提供一些细节信息；,5,、,MRI,扫描可以发现一些并发病灶。,MRA联合MRV优势：1、缩短了时间；,24,MRA,联合,MRV,的不足之处：,1,、主要是不能提供血流动力学方面的信息。,2,、不能进行治疗。,MRA联合MRV的不足之处：1、主要是不能提供血流动力学方面,25,作者结论，若仅以明确诊断、治疗后随诊及制定开颅手术或介入治疗手术方案为检查目的,3. 0 T MRA,联合,MRV,完全可以取代,DSA,。,作者结论，若仅以明确诊断、治疗后随诊及制定开颅手术或介入治疗,26,磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值ppt课件,27,磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值ppt课件,28,AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常, 临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。,同时，作者研究数据显示3.,以往的研究认为:MRA不能提供血流动力学方面的信息,而且由于饱和效应,小血管的显示欠佳,分辨率不及DSA ,故不能替代 DSA。,2、使AVM全貌显示的更加清晰；,单位：武警医学院附属医院放射科,MRA联合MRV的不足之处：,AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常, 临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。,1、作者非常详细介绍了具体检查方法和扫描的参数，为我们以后的工作提供了参考。,65mm 10 个slab。,作者： 袁 飞,刘银社 ,赵 军 ,袁 滨,TR/ TE 18/ 6.,0TMR的高场强、信噪比增加、血液-周围组织间的相位差别增加, 背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。,0T上的T1时间不同 ,因此在一定的 TR 时间内,3.,应用 SENSE 头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;,AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常, 临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。,3、这方面我们经验还很不足，对于文中提到的一些数据还有待进一步验证。,0T上的T1时间不同 ,因此在一定的 TR 时间内,3.,应用 SENSE 头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;,0T超导MR 扫描机( Philips） Intera 型,AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常, 临床以自发,29,磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值ppt课件,30,一些体会,1,、作者非常详细介绍了具体检查方法和扫描的参数，为我们以后的工作提供了参考。,2,、作者对选择各种检查方法都提供了理论和实践的证据，让人信服。,3,、这方面我们经验还很不足，对于文中提到的一些数据还有待进一步验证。,一些体会1、作者非常详细介绍了具体检查方法和扫描的参数，为我,31,谢谢！,谢谢！,32,3. 0T,并行采集,MRA,和,MRV,对脑动静脉畸形的诊断价值,作者： 袁 飞,刘银社,赵 军,袁 滨,单位：武警医学院附属医院放射科,参考文献：,参考文献：,33,磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值ppt课件,34,0T超导MR 扫描机( Philips） Intera 型,MRA联合MRV的不足之处：,0 T MRA 联合MRV 完全可以取代DSA。,应用多层块,使较远成像层面的细小血管显示清晰;,MRA联合MRV优势：,0TMR的高场强、信噪比增加、血液-周围组织间的相位差别增加, 背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。,8 mm 间距0 mm,6 ms 翻转角20,0 T MRA 联合MRV 完全可以取代DSA。,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。,以往的研究认为:MRA不能提供血流动力学方面的信息,而且由于饱和效应,小血管的显示欠佳,分辨率不及DSA ,故不能替代 DSA。,0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静脉畸形的诊断价值,0T MR上应用并行采集技术的三维时间飞越 MR 动脉成像 ( 3 dimension time of flight MRarteriography ,3D-TOFMRA) 与三维相位对比法MR静脉成像(3 dimension phase contrast MR venography ,3D-PC MRV)对脑动静脉畸形(anteriovenous malformation , AVM)的诊断价值。,应用 SENSE 加速因子,扫描时间缩短,同时减少了运动及磁敏感性伪影。,0T 3D-TOF MRA上, 明显提高了小血管及病变的显示率, MRA对于AVM的分类与DSA的符合率为100%。,6 ms 翻转角20,由两个影像学诊断医师对MRA、MRV 和DSA 图像独立进行双盲对照研究, 分别在MRA 图像、MRV 图像及DSA 上记录AVM 的供血动脉、瘤巢大小和引流静脉。,TR/ TE 18/ 6.,0T MR的T1弛豫时间更长,背景的抑制效果更佳, 可显示更多的细节；,作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,0T超导MR 扫描机( Philips） Intera 型,35,MRA,联合,MRV,的不足之处：,1,、主要是不能提供血流动力学方面的信息。,2,、不能进行治疗。,MRA联合MRV的不足之处：1、主要是不能提供血流动力学方面,36,磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值ppt课件,37,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。,作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。,PC流速15 cm/ s,0T MR上应用并行采集技术的三维时间飞越 MR 动脉成像 ( 3 dimension time of flight MRarteriography ,3D-TOFMRA) 与三维相位对比法MR静脉成像(3 dimension phase contrast MR venography ,3D-PC MRV)对脑动静脉畸形(anteriovenous malformation , AVM)的诊断价值。,同时，作者研究数据显示3.,应用TONE技术,保证了流入血液信号的强度和其均匀性;,4、MRA 及 MRV 的原始图像可以提供一些细节信息；,作者结论，若仅以明确诊断、治疗后随诊及制定开颅手术或介入治疗手术方案为检查目的,3.,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。,0T超导MR 扫描机( Philips） Intera 型,0T MR的T1弛豫时间更长,背景的抑制效果更佳, 可显示更多的细节；,MRA联合MRV的不足之处：,AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常, 临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。,同时，作者研究数据显示3.,DSA “金标准” , 可以提供异常血管团的大小、 供血动脉、 血流速度、 引流静脉等影像学资料,0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静脉畸形的诊断价值,5、MRI扫描可以发现一些并发病灶。,作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常, 临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。,1、主要是不能提供血流动力学方面的信息。,评价 3.,DSA “金标准” , 可以提供异常血管团的大小、 供血动脉、 血流速度、 引流静脉等影像学资料,0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静脉畸形的诊断价值,作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,3、经后处理图像可以任意旋转，更好观察,应用 SENSE 加速因子,扫描时间缩短,同时减少了运动及磁敏感性伪影。,MRA联合MRV优势：,对于AVM的病例,作者同时行3D-PC法MRV扫描，不但可以了解AVM的全貌,而且可同时显示引流静脉, 对引流静脉的显示与DSA 的符合率为100 %。,MRA联合MRV的不足之处：,应用 SENSE 头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;,0T MR上应用并行采集技术的三维时间飞越 MR 动脉成像 ( 3 dimension time of flight MRarteriography ,3D-TOFMRA) 与三维相位对比法MR静脉成像(3 dimension phase contrast MR venography ,3D-PC MRV)对脑动静脉畸形(anteriovenous malformation , AVM)的诊断价值。,矩阵512512 SENSE加速因子为2,有创性、 费用高、 耗时及所用的对比剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺点,同时，作者研究数据显示3.,3、经后处理图像可以任意旋转，更好观察,TA 4 分35 秒,0T MR上应用并行采集技术的三维时间飞越 MR 动脉成像 ( 3 dimension time of flight MRarteriography ,3D-TOFMRA) 与三维相位对比法MR静脉成像(3 dimension phase contrast MR venography ,3D-PC MRV)对脑动静脉畸形(anteriovenous malformation , AVM)的诊断价值。,8 mm 间距0 mm,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。,TR/ TE 18/ 6.,MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全,38,