布氏杆菌病的诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,布氏杆菌病的诊断,与治疗,布氏杆菌病的诊断,1,概述,布鲁氏菌病( Brucellosis简称布病),是由布鲁氏,菌引起的急性或慢性的人兽共患传染病,广泛分布于世界各地,目前在我国人畜中仍有存在,全国受布鲁氏杆菌病威胁的人口约有3.5亿,现有布氏杆菌病患者30万50万,年新增病例数为50006000例,每年实际新发患者25万3万例,属于乙类传染病,有一定地方性,国际上列为二类生物恐怖战剂,群体感染后难净化根除,概述,2,病原体,1887年,英国军医 Bruce从马尔他岛死于“马尔他,热”的英国驻军士兵的脾脏中分得羊种布氏菌,(Br. melitensis),布鲁氏菌属( Brucella)包括6个种19个生物型。即,羊种布氏菌( Br melitensis)1、2、3型,牛种布氏菌( Br abortus)1、2、3、4、5、6、,7、9型,猪种布氏菌( Br suis1、2、3、4、5型,沙漠森林野鼠种布氏菌( Br neotomae),O绵羊附睾种布氏菌( Br ovis,犬种布氏菌( Br canis),病原体,3,流行病学,传染源,主要是患病动物和带菌动物,O与人类感染主要的传染源是羊、牛及猪,其次是,犬,感染途径,主要经消化道感染,其次是损伤的皮肤、黏膜和交配感染,也可通过吸血昆虫的叮咬而感染。,人类布病,主要是由于接触带含有病原菌的各种污染物及,食品,经消化道、呼吸道等感染,流行病学,4,流行病学,易感动物,60多种家畜、家禽和野生动物是其宿主,羊、牛、猪最易感,其次是水牛等,鸡、鸭等也感染,性成熟动物较幼龄动物易感,职业病,养殖、屠宰、皮毛乳肉加工的从业人员、实验,室工作人员等,人类病后可获得一定免疫力,不同种之间有交叉免,疫,再次感染发生者有27%,流行病学,5,人传人感染?,人传人罕见,急性期菌血症以及各种分泌物中也能够排出布,氏杆菌而传播,值得注意现象,O主要是羊种布氏菌感染,以散发性发病为主,接触传播不是主要方式,人传人的途径,性传播,多见男传女,母乳传播,垂直传播(胎盘),接触传播(排泄物和血液),其他传播方式(骨髓移植、器官移植、输血等),人传人感染?,6,布病历史趋势,2009年全国共25个省(自治区、直辖市)有病例报告,报告发病总数为35816例,报告,发病率为270/10万,告发病数,告发病本,30000,布病历史趋势,7,发病机制,感染过程的形成及临床表现特点,取决于布氏菌侵,入途径、菌量、菌型、毒力和人体的生理状态,感染过程大致分为五个阶段,淋巴源性迁徙阶段,2.菌血症阶段,3.多发性病灶形成阶段;,4.慢性布病阶段,5.慢性纤维化阶段,发病机制,8,淋巴源性迁徙阶段,布氏菌沿淋巴管转移到相应淋,巴结,常缺乏显著的淋巴管病,变,淋巴结可见到增生性炎症,最,后形成肉芽肿为特点的淋巴结,炎,细菌被吞噬细胞吞噬,布氏菌,在胞内生存并大量繁殖,淋巴,结成为布氏菌的贮存地,以此,形成原发病灶,淋巴源性迁徙阶段,9,2、菌血症阶段,布氏菌在原发病灶大量繁殖,病原体血行播散,超过细胞的吞噬反应能力,败血症,释放内毒素,释放内源性致热物质,局部组,织炎症,变性坏死,2、菌血症阶段,10,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,11,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,12,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,13,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,14,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,15,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,16,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,17,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,18,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,19,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,20,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,21,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,22,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,23,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,24,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,25,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,26,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,27,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,28,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,29,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,30,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,31,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,32,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,33,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,34,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,35,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,36,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,37,布氏杆菌病的诊断与治疗课件,38,