新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生几坏死性小肠结肠炎,neonatalnecrotizingenterocolltIs,新生几坏死性小肠结肠炎,1,概念,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)临,床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表,现,腹部X线平片以肠壁囊样积气为特,征,病理以回肠远端和结肠近端坏死为,特点。是新生儿尤其是早产儿,胃肠道,的一种严重、需要急救治疗的疾病。病,死率为10%50%,概念,2,危险因素,1.早产,9.先天心脏病14.喂养过多、增,2围产期窒息(如PDA等)加过快,3感染,10.红细胞增多15.鼻一空肠喂养,4. RDS,症,16.高渗配方乳,5.脐动静脉插管1.贫血,17.高渗性药物,术,12.快速换血18.NC流行期间,6.低温,3先天性胃肠的住院,7.休克,道畸形,8.缺氧,危险因素,3,病因和发病机制:,病因尚未完全明了,当诸多有害,因素单独或联合作用,其损伤性超,过机体可能耐受的某一阈值足以引,发肠道坏死时,就形成了新生儿坏,死性小肠结肠炎。发病与下列因素,有关,病因和发病机制:,4,发病机制,肠内容致,喂养,感染:菌群失调,炎症因子风暴,肠功能异常:早产,缺氧缺血损伤,发病机制,5,病因和发病机制:传统观点,1.各种原因使肠壁缺氧缺血被认为,是发病的直接因素,病因和发病机制:传统观点,6,缺氧缺血,向认为围产期室息,肠壁缺氧缺血是发病的重,要原因,因为新生儿室息时,为了保证重要的生命器官心,脑等供血,减少肠道血管血流,致使肠壁缺氧缺,血,肠粘膜受损害,最终导致NEC,有人持不同意见,他们认为肠壁缺氧缺血可能是,其他因素引起的继发改变。例如细菌与内毒素侵,入肠粘膜引起炎症,损伤了肠粘膜毛细血管及其,内皮细胞,产生NO减少,不能维持血管正常张力,而收缩,导致肠壁粘膜缺血性损伤,产生NEC,缺氧缺血,7,病因和发病机制:,有研究证明在室息缺氧时,肠壁血流可减,少到正常的35%40%,回肠末端及升结肠血,灌流量可减少到正常的10%30%,因而使肠,壁缺血,肠粘膜屏障损害,此外在应激状态下,血管运动肠多肽、肾上腺,素等使肠粘膜及粘膜下层血流减慢,毛细血管,阻力增加,发生动静脉短路,更可促成肠粘膜,缺血,病因和发病机制:,8,No的作用,No小量时有保护作用,NO松弛胃平滑肌,拮抗细胞因子的血管收缩作用,No调节PAF活性,减少中性粒细胞粘附,然而,大量时,NO损伤肠上皮细胞,破坏肠粘膜,屏障功能,No的作用,9,病因和发病机制:,动脉导管未闭,肺动脉高压等时的,血液左向右分流,影响体循环量,致内脏灌流量减少。,病因和发病机制:,10,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,11,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,12,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,13,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,14,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,15,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,16,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,17,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,18,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,19,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,20,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,21,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,22,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,23,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,24,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,25,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,26,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,27,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,28,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,29,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,30,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,31,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,32,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,33,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,34,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,35,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,36,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,37,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,38,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,39,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,40,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,41,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,42,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,43,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,44,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,45,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,46,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,47,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,48,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,49,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,50,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,51,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,52,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,53,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,54,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,55,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,56,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,57,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,58,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,59,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,60,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,61,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,62,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,63,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,64,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,65,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,66,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,67,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,68,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,69,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,70,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,71,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,72,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,73,新生儿坏死性小肠结肠炎介绍课件,74,